Глюкозо-толерантный тест

Всем беременным женщинам, даже если у них нет никаких жалоб и хронических заболеваний, во втором триместре назначают глюкозотолерантный тест (ГТТ).

А еще его иногда рекомендуют людям с лишним весом, артериальной гипертензией и нарушениями обмена веществ.

Мы расскажем, когда и как делают ГТТ, что он показывает и что делать, если результаты выше нормы.

Глюкозотолерантный тест помогает выявить скрытые нарушения обмена глюкозы. Его назначают в основном во время беременности на сроке 24–28 недель.

У будущих мам организм хуже усваивает глюкозу, поэтому у них нередко меняется уровень сахара в крови и повышается риск развития гестационного сахарного диабета. Тест помогает вовремя выявить нарушения обмена глюкозы и снизить риск развития осложнений.

Гестационный сахарный диабет — это повышение уровня глюкозы в венозной крови, впервые выявленное во время беременности. В большинстве случаев он проходит после родов, но может навредить будущей матери и ребенку. Поэтому так важно вовремя его выявить и начать лечение.

Глюкозотолерантный тест также назначают людям, у которых с высокой долей вероятности могут быть нарушения углеводного обмена:

• с лишним весом;
• с наследственной предрасположенностью — если у близких родственников есть сахарный диабет;
• женщинам с синдромом поликистозных яичников;
• тем, у кого ранее был повышен уровень глюкозы натощак.

ГТТ также назначают пациентам с неясными результатами стандартных анализов на сахар. Если уровень глюкозы в венозной крови натощак нормальный, но есть явные признаки сахарного диабета, тест поможет поставить диагноз.

Глюкозотолерантный тест считается довольно безопасной процедурой. Но если есть хотя бы небольшая вероятность, что нагрузка глюкозой может ухудшить состояние пациента, его не делают. Тест не проводят и в том случае, если есть подозрение, что результаты анализа будут искажены.

Тест также не проводят при:

• установленном диагнозе «сахарный диабет»;
• острой инфекции;
• обострении хронических заболеваний;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с нарушением всасывания глюкозы;
• строгом постельном режиме;
• токсикозе у беременных.

Перед назначением теста врач Клиники Фомина проведет беседу и осмотрит пациента, измерит температуру, давление и пульс. Если обнаружит противопоказания — предложит другой метод обследования.

ГТТ — очень чувствительный тест, поэтому к нему нужно подготовиться:

• за несколько дней по согласованию с врачом перестать принимать препараты, которые влияют на уровень глюкозы в крови;
• за три дня придерживаться привычного рациона питания и двигательной активности;
• не есть за 8–12 часов до теста;
• в день исследования — пить только простую воду без газа;
• не курить в день исследования.
  

В клинике вы можете сдать глюкозотолерантный тест по направлению терапевта или эндокринолога. Мы подготовим всё, что нужно для процедуры, — вам не придется ни о чем волноваться.

Сначала медицинская сестра подробно объяснит вам все этапы теста и ответит на вопросы. Затем вам предложат удобно расположиться в процедурном кабинете и возьмут кровь, чтобы определить уровень глюкозы натощак.

После забора крови медсестра даст вам выпить раствор глюкозы. Его нужно выпить в течение пяти минут. Большинство людей отмечает, что раствор имеет сладкий нейтральный вкус.

Далее вам нужно будет подождать до очередного забора крови. До этого момента нельзя принимать пищу, курить и активно двигаться. Лучше всего провести эти два часа сидя. Вы можете остаться в клинике, почитать книгу или послушать музыку в наушниках — у нас вам будет комфортно.

Через один и/или два часа после углеводной нагрузки у вас возьмут кровь еще раз — и на этом тест закончится. Затем вы можете отдохнуть, выпить чай, съесть принесенный с собой легкий перекус, чтобы восстановить силы.

Результаты исследования будут направлены в ваш личный кабинет и доступны в приложении. На очередном приеме их прокомментирует ваш лечащий врач.

Обычно глюкозотолерантный тест длится чуть больше двух часов. Стандартный протокол включает забор крови натощак, затем прием раствора глюкозы и последующие заборы крови через один и/или два часа после углеводной нагрузки.

Первый час показывает, как организм справляется с поступлением большого количества глюкозы, то есть отражает пиковую реакцию. Через час уровень сахара измеряют только у беременных женщин. У всех остальных анализ берут через два часа.

Второй час демонстрирует способность инсулина вернуть уровень сахара к исходным значениям. Так всего за два часа врач может полностью оценить углеводный обмен.

У некоторых людей после приема раствора глюкозы появляются неприятные ощущения:

• легкая тошнота;
• тяжесть в желудке;
• жар;
• потливость.

Обычно все эти симптомы проходят в течение 15–20 минут.

Между заборами крови может возникать чувство голода или легкое головокружение. Это естественная реакция организма на углеводную нагрузку и последующее изменение уровня сахара в крови — его нужно просто переждать.

Все время исследования медицинская сестра будет рядом. Обратитесь к ней, если почувствуете:

• сильное головокружение;
• потерю ориентации в пространстве;
• рвотные позывы;
• резкую слабость;
• потемнение в глазах;
• дрожь в теле;
• сильное сердцебиение;
• боль в области сердца.

Медсестра окажет первую помощь, измерит давление и пульс и позовет врача, который примет решение — продлить тест или прекратить его.

Результаты ГТТ оценивает лечащий врач. Вы также можете сравнить полученные значения с нормой в таблице.

Что означают другие результаты:

• нарушение толерантности к глюкозе — уровень глюкозы через 2 часа после углеводной нагрузки составляет от 7,8 до 11 ммоль/л;
• сахарный диабет — уровень глюкозы через 2 часа после углеводной нагрузки составляет более 11 ммоль/л.

Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуют повторить тест на следующий день. Единичного отклонения от нормы порой недостаточно для того, чтобы поставить диагноз.

Тест на толерантность к глюкозе делают всем беременным женщинам на сроке между 24 и 28 неделями.

Во время беременности практически всегда кровь на анализ берут три раза — натощак, через час и через два часа после приема раствора глюкозы. Углеводную нагрузку рассчитывают по весу. Раствор глюкозы безопасен для будущей матери и не вредит ребенку.

Во время беременности для диагностики гестационного сахарного диабета достаточно хотя бы один раз обнаружить отклонения.

На точность результатов ГТТ влияют различные факторы:

• лекарственные препараты. Например, мочегонные средства, гормональные препараты и психотропные вещества повышают уровень глюкозы в крови.
• пежим питания. Если есть много мучной и сладкой пищи за несколько дней до исследования, можно получить завышенные показатели. И напротив, если совсем отказаться от сладкого или сидеть на диете, можно их искусственно снизить.
• физическая нагрузка. Интенсивные тренировки накануне теста стимулируют выброс гормонов, которые повышают уровень глюкозы.
• стресс. Эмоциональное напряжение провоцирует выработку кортизола, а он увеличивает уровень сахара в крови.
• употребление алкоголя и курение. Алкоголь и никотин нарушают углеводный обмен и повышают сахар в крови.
• острые заболевания. Даже обычная простуда становится стрессом для организма и может повысить уровень глюкозы.
• чрезмерная активность во время теста. Если выйти на прогулку между заборами крови, можно искусственно занизить показатели.

Поэтому важно соблюдать все рекомендации при подготовке к тесту и во время процедуры, чтобы получить точный результат.

С результатами глюкозотолерантного теста нужно обратиться к врачу, который направил вас на исследование. Он объяснит, что обозначают показатели, соотнесет их с вашей клинической ситуацией, поставит диагноз и даст рекомендации. Врач также составит план дальнейшего наблюдения, который может включать коррекцию диеты, изменение образа жизни или медикаментозную терапию.

Чтобы сдать тест на толерантность к глюкозе, обратитесь к терапевту или эндокринологу. Врач подскажет, подходит ли вам это обследование, как правильно к нему подготовиться, а после — простыми словами объяснит результаты.