Опухла щека после удаления зуба

После удаления запускается каскад реакций: сосуды расширяются, их стенка становится более проницаемой, и жидкость выходит в межклеточное пространство (это называется экссудацией). Одновременно активируются медиаторы воспаления, в том числе гистамин и простагландины, именно они усиливают отек и делают ткани более чувствительными. Десна краснеет, болит, в этой области может появиться чувство распирания.

Как мы уже говорили, сильнее всего отек выражен после сложного удаления — например, если у зуба было много корней, его пришлось делить на несколько частей или удалять зуб, который прорезался не полностью. Очевидно, что в таком случае травматизация выше: затрагиваются кость, надкостница, мягкие ткани. 

При простом удалении зуб извлекается без дополнительных манипуляций, и ткани травмируются меньше. Поэтому воспалительная реакция выражена слабее и отек проходит быстрее.

Как правило, у зубов мудрости самое сложное строение и положение в челюсти. Но точно оценить анатомию конкретного кандидата на удаление можно только на рентгене.

Холод прикладывают снаружи, к щеке (а не внутрь рта). Он работает через кожу: сужает сосуды, уменьшает приток крови и снижает выход жидкости в ткани, за счет чего уменьшается отек и боль. 

Пожалуй, самое простое решение — прикладывать пакет со льдом (или с чем-то вроде замороженных овощей), но делать это через ткань, чтобы не повредить кожу. Один цикл — около 15 минут, затем перерыв. Повторять можно несколько раз в течение дня. 

Врач назначит вам конкретные препараты, которые нужно будет принимать в первые дни.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) уменьшают не только боль, но и воспаление, блокируя медиаторы. Как правило, обезболивающие после удаления пьют в первые 1–3 дня, ориентируясь на рекомендации клиники и свои ощущения.

Дополнительно прописывают антигистаминные средства, так как гистамин участвует в формировании отека (а не только при аллергии).

Антибиотики после удаления зуба назначают при наличии показаний — например, если до операции уже было гнойное воспаление или есть риск распространения инфекции.

Любые препараты следует принимать только с учетом рекомендаций врача и противопоказаний. Не назначайте их себе самостоятельно и не увеличивайте дозу — при любых вопросах всегда лучше позвонить в клинику.

Самое частое осложнение после удаления зуба — альвеолит, или «сухая лунка». В этом случае кровяной сгусток в лунке отсутствует или разрушен, и рана остается без защиты. В нее попадает пища, она болит, и боль становится интенсивной, может отдавать в ухо или висок. 

Если через 2–4 дня после удаления боль усиливается вместо того, чтобы уменьшаться, появляется неприятный запах изо рта и в лунке виден сероватый налет или «пустота», это повод как можно скорее обратиться к стоматологу — требуется обработка лунки и лечение, самостоятельно такое состояние не пройдет (станет только хуже).

Иногда после удаления зуба на щеке образуется гематома, она похожа на синяк. Это не означает, что врач сильно давил или сделал что-то неправильно, обычно гематомы связаны с повреждением мелких сосудов во время вмешательства (особенно при сложном удалении). В первые сутки гематому почти не видно, на 2–3 день она становится более выраженной и темнеет, затем постепенно меняет цвет на желтоватый и рассасывается сама в течение 7–10 дней по мере заживления тканей.

Гораздо неприятнее признаки присоединения инфекции. Это те самые «красные флаги», при появлении которых (хотя бы одного пункта) нужно обязательно посетить врача: 

• усиливающаяся боль вместо постепенного уменьшения,
• неприятный запах изо рта,
• повышение температуры,
• распространение отека на шею или область под глазом.

В стоматологии чаще используют КЛКТ — конусно-лучевую компьютерную томографию. Это разновидность КТ, адаптированная именно для челюстно-лицевой области: она дает трехмерное изображение с высокой детализацией и с меньшей лучевой нагрузкой по сравнению с классической КТ

На трехмерном снимке врач может обнаружить фрагменты корня, участки воспаления, изменения в альвеолярном отростке. Это позволяет исключить более серьезные осложнения, такие как периостит, и не упустить момент для лечения.