Химиотерапия при раке в Москве

Противоопухолевая лекарственная терапия — это системное лечение опухоли с помощью лекарств. Она позволяет врачам уменьшить опухоль, а иногда даже полностью избавиться от нее.

Лекарства могут повреждать быстро делящиеся клетки, активировать работу иммунной системы и действовать на конкретные «мишени» в опухоли — рецепторы, ферменты и сигнальные белки. Конкретная тактика зависит от диагноза и данных обследований.

Лекарственная терапия опухолей — это общее название для целой группы методов, а химиотерапия — лишь один из них. 

В Клинике Фомина врачи работают с разными онкологическими заболеваниями. Узнать, с чем можно обратиться к онкологу, можно в разделе онкологической помощи.

Методы лекарственной терапии отличаются, потому что разные препараты работают по-разному. Среди основных — химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и гормонотерапия.

Универсального шаблона не существует. То, какой метод лечения выберет врач, какие препараты, в какой комбинации и дозировках назначит, зависит от целого комплекса факторов:

• тип и распространенность опухоли (стадия). Это отправная точка для выбора лечебной тактики;
• молекулярный профиль новообразования. Врач учитывает генетические особенности опухоли. Например, таргетная терапия не будет назначена, если в клетках рака нет конкретной «мишени», на которую может воздействовать препарат;
• история лечения. Имеет значение, лечился ли пациент от рака ранее и как опухоль реагировала на прошлую терапию;
• сопутствующие заболевания. Хронические болезни сердца, почек или печени влияют на то, насколько безопасно организм перенесет те или иные лекарства.

Перед тем, как выбрать схему лечения, врач соберет анамнез и назначит дополнительные обследования:

• анализы крови — биохимический анализ поможет оценить работу печени и почек, которые участвуют в переработке и выведении лекарств. А при опухолях ЖКТ врач также смотрит на уровень гемоглобина: его снижение может указывать на скрытое кровотечение;
• молекулярно-генетические исследования — покажут, нет ли в генах мутаций. Эти данные помогают выбрать подходящее лечение: например, если в клетках аденокарциномы легкого найдут мутации, можно будет применить таргетную терапию;
• МРТ, КТ или ПЭТ-КТ — покажут, где находится опухоль, какого она размера и распространилась ли она на другие органы.

От результатов анализов зависит, какие препараты назначит врач. Например, для химиотерапии используют несколько групп препаратов, которые по-разному воздействуют на опухолевые клетки. Препараты платины и антрациклины повреждают ДНК раковых клеток, таксаны нарушают их деление, а антиметаболиты мешают создавать генетический материал, нужный для образования новых опухолевых клеток.

Даже препараты одной группы отличаются друг от друга — их используют при разных диагнозах и схемах лечения.

Как проходит химиотерапия и другие виды лекарственной терапии, зависит от выбранного метода и схемы лечения. Но обычно курс включает минимум три этапа: подготовку к терапии, само лечение и контроль состояния пациента.

Одно из таких обследований — ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией). Она показывает метаболическую активность тканей опухоли — насколько интенсивно в ней происходят обменные процессы. ПЭТ-КТ также помогает увидеть новые очаги опухоли и метастазы.

В Клинике Фомина на каждом из этих этапов онколог отвечает на вопросы пациента и рассказывает, чего ему ждать дальше.

Врач контролирует безопасность лечения непрерывно: с помощью регулярных анализов, плановых осмотров и назначения поддерживающей терапии. Например, врач может назначить лекарства от тошноты и посоветовать, как изменить образ жизни. 

Задача пациента — рассказывать врачу о любых изменениях в самочувствии, так как организм может отреагировать на противоопухолевые лекарства по-разному. 

Некоторые побочные эффекты возникают чаще других. Например, при химиотерапии у многих выпадают волосы, брови и ресницы. Это происходит потому, что препараты действуют не только на злокачественные, но и на здоровые клетки — включая волосяные фолликулы. После окончания лечения волосы обычно начинают расти снова.

При любой лекарственной терапии также возможны:

• анемия — снижение гемоглобина (белка, который переносит кислород от легких ко всем остальным органам);
• гематомы и кровотечения — из-за понижения уровня тромбоцитов, которые помогают крови сворачиваться;
• запоры — могут возникать во время лечения, в том числе на фоне некоторых препаратов;
• усталость — может возникать из-за анемии и как побочный эффект самого лечения.

Если во время лечения появляются новые симптомы или становится хуже, важно сказать об этом врачу — чтобы он скорректировал дозировку препарата или сопроводительную терапию.

Какие препараты и в каких случаях назначают в Клинике Фомина, можно узнать из нашей статьи «Препараты для противоопухолевой терапии».

Если у вас уже есть диагноз и направление на терапию, первый шаг — очная консультация онколога или химиотерапевта. Она нужна, даже если диагноз уже подтвердили где-то еще — например, в государственном центре.

На прием нужно принести все медицинские документы: 

• выписки из поликлиники;
• результаты гистологии и цитологии;
• снимки и диски КТ и МРТ;
• гистологическое заключение;
• заключение о предыдущем лечении, если оно было;
• список принимаемых препаратов.

Консультация — это осмотр пациента и разбор документов у врача. Врач изучит документы и результаты обследований. Если данных не хватит, объяснит, какие обследования нужны в дальнейшем.

Лекарственная противоопухолевая терапия — это не обязательно только химиотерапия или один препарат, который назначают всем. Некоторым пациентам больше подходит таргетная терапия, иммунотерапия или гормонотерапия. Что нужно вам, подскажет врач.

Запишитесь на консультацию к онкологу. Врач изучит ваши документы, проведет осмотр и расскажет, что делать дальше.