Лечение зубов при беременности: что можно, а что нельзя

Беременность — не повод терпеть зубную боль или откладывать необходимое лечение. Вместе со стоматологом разбираемся, какие процедуры можно проводить, как выбирают обезболивание и когда нужна срочная помощь.

Да. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют проводить необходимое лечение зубов во время беременности. Данные исследований также подтверждают безопасность такого лечения:

1. В исследовании 2008 года участвовала 351 беременная, которой требовалось лечение кариеса, сломанных зубов или абсцесса. Ученые не обнаружили, что оно повышает риск осложнений.
2. В исследовании 2015 года сравнили 210 беременностей, во время которых женщины получали стоматологическое лечение с обезболиванием, и 794 — без него. Анестезия оказалась не так опасна: значимых различий по частоте врожденных аномалий и выкидышей, сроку родов и весу новорожденных не выявили.

Не откладывайте визит к стоматологу из-за страха навредить ребенку — это опасно для здоровья матери. Например, небольшой кариес может углубиться и привести к воспалению пульпы — ткани внутри зуба, где находятся нервы и сосуды. Тогда вместо обычной пломбы понадобится лечение корневых каналов. Если запустить заболевание, могут развиться осложнения, при которых нужна госпитализация: абсцесс, флегмона, остеомиелит.

Лечить зубы можно проводить на любом сроке, но второй триместр — самое благоприятное для этого время. Дату визита к стоматологу выбирают с учетом состояния зубов, течения беременности и самочувствия женщины.

По показаниям при беременности можно:

1. Лечить кариес и ставить пломбы. Врач удаляет поврежденные ткани и восстанавливает зубы.
2. Делать профессиональную чистку. Удаление налета и зубного камня поможет уменьшить воспаление десен.
3. Лечить пульпит и периодонтит. Если воспалились ткани внутри зуба или вокруг его корня, врач проводит лечение корневых каналов.
4. Удалить зуб. Сначала нужно проконсультироваться у стоматолога-хирурга. Если его нельзя сохранить или он стал источником инфекции, врач удалит его.

Если зубы не болят, нет воспаления и ничего не мешает жевать, некоторые процедуры можно отложить до родов. Это касается, например:

• отбеливания;
• установки виниров исключительно для изменения внешнего вида зубов;
• плановой имплантации;
• профилактического удаления зуба, если он не вызывает проблем;
• ортодонтического лечения.

Сроки таких вмешательств обсуждают со стоматологом.

При острой боли и воспалении процедуру проводят на любом сроке. Конкретный препарат и его дозировку стоматолог выбирает с учетом состояния здоровья женщины и объема лечения.

Местная анестезия безопасна при правильном применении. В систематическом обзоре 2025 года ученые проанализировали пять исследований с участием 1954 женщин. Значимых различий по рискам неблагоприятного исхода беременности у тех, кому делали обезболивание, не обнаружили.

Рентген проводят, если снимок нужен для постановки диагноза или выбора лечения. Он помогает оценить состояние корней зубов и окружающей кости — то, что нельзя увидеть при обычном осмотре.

Снимок может понадобиться:

• после травмы зуба — чтобы проверить, не повреждены ли корень и окружающие ткани;
• при подозрении на воспаление у корня — чтобы выявить изменения в окружающей кости;
• перед удалением зуба или лечением корневых каналов — чтобы спланировать процедуру.

Облучение при стоматологическом рентгене минимальное, но чтобы дополнительно его снизить, стоматолог:

• по возможности использует цифровой рентген, чтобы получать снимки с меньшей дозой излучения;
• направляет лучи только на нужную область, чтобы не затрагивать лишние участки;
• выбирает подходящий вид исследования, например для одного зуба обычно достаточно прицельного снимка.

Раньше для дополнительной защиты живота использовали свинцовый фартук. Но по современным рекомендациям ADA это необязательно. Эффективнее правильно настроить оборудование и ограничить область снимка.

Иногда во время беременности десны краснеют, отекают и кровоточат при чистке зубов. Это может быть признаком гингивита — воспаления десен. Одна из его причин — гормональные изменения, из-за которых ткани сильнее реагируют на зубной налет.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), гингивит встречается у 60–75% беременных. Важно отличать его от пародонтита — заболевания, при котором повреждаются и ткани, которые удерживают зубы.

Обратитесь к стоматологу как можно скорее, если:

• зуб сильно или постоянно болит;
• десна или щека опухла;
• выделяется гной;
• зуб был поврежден при травме;
• на фоне зубной боли поднялась температура.

Вызывайте скорую помощь, если появился отек, он быстро увеличивается, распространяется на шею или область вокруг глаз, становится трудно глотать или дышать. Это может быть признаком распространяющейся инфекции.

Рассказал: Николай Валерьевич Суганов, стоматолог-хирург и челюстно-лицевой хирург Клиники Фомина 

Записала: Нилюфар Рахимова, пишущий редактор Клиники Фомина

Отредактировала: Ольга Гиткович, пишущий редактор Клиники Фомина