Апноэ во сне

Апноэ во сне — это когда во время сна дыхание останавливается на 10 и более секунд, а потом начинается вновь. В норме воздух должен плавно поступать изо рта и носа в легкие в любое время, в том числе во время сна, непрерывно.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) представляет собой нарушение сна, которое включает прекращение или значительное уменьшение воздушного потока при наличии дыхательных усилий.

В настоящее время СОАС является наиболее распространенным случаем нарушения дыхания во сне, который характеризуется повторяющимися эпизодами коллапса верхних дыхательных путей во время сна. При СОАС возможен полное отсутствие легочной вентиляции, при этом паузы в дыхании могут составлять до 2-3 минут.

• дневная сонливость, которая сопровождается повышенной возбудимостью
• снижение качества ночного сна, как правило, сопровождается чувством постоянной усталости
• сильный, громкий храп
• частые и/или длительные ночные пробуждения с ощущением удушья или одышки
• чувство беспокойства по ночам
• головные боли по утрам, которые усиливаются в течение первой половины дня
• присутствуют некоторые когнитивные нарушения (например, кратковременная потеря памяти)
• яркие, необычные или пугающие сны
• пробуждение среди ночи для похода в туалет при умерено наполненном мочевом пузыре - ноктурия
• появление энуреза (частое ночное недержание мочи у взрослых и детей старше 5 лет, в период с 6 до 9 утра)

• пожилые люди, которым уже за 60 и более лет
• мужчины: зачастую мужчины болеют чаще, чем женщины, но после наступления менопаузы соотношение выравнивается
• люди с избыточным весом (они имеют повышенный риск развития СОАС, так как 10% увеличение массы тела в 6 раз увеличивает риск заболевания)
• пациенты, у которых есть анатомические особенности строения черепа и верхних дыхательных путей (аномальное развитие верхней челюсти, короткая нижняя челюсть)
• пациенты, имеющих сопутствующие заболевания, например, увеличенные нёбные и глоточные миндалины
• пациенты, которые злоупотребляют курением и алкоголем
• а также пациенты, у которых есть наследственная предрасположенность к храпу и СОАС

• повышенная дневная сонливость – одна из наиболее частых причин дтп
• существует несколько причин, которые приводят к ухудшению когнитивных функций и настроения: нарушение внимания, раздражительность, капризность и психоз
• СОАС может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний: во время эпизодов заболевания артериальное давление может повышаться, повышается риск сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта
• в результате этого происходит развитие легочной гипертензии (повышение давления в сосудах легких) и дальнейшее развитие тяжелой гипоксии
• развитие метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа
• увеличивается риск развития неалкогольной болезни печени в трехкратном размере.

Для проведения диагностических мероприятий используется короткий опросник STOP-Bang, который требует ответа на вопрос ДА или НЕТ.

1. Вы храпите настолько громко, что ваша семья может услышать храп через закрытые двери, или же они просыпается от вашего храпа ночью?
2. Днём вы испытываете усталость или сонливость?
3. Кто-нибудь замечал, что во время сна вы не дышали или задыхались?
4. Существует ли у Вас повышенное артериальное давление?
5. Ваш индекс массы тела (ИМТ) больше 35?
6. Ваш возраст превышает 50 лет?
7. Окружность Вашей шеи больше, чем 40 см?
8. Ваш пол мужской?

Оценка ответов:

• 0-2 ДА ответа — низкий риск развития СОАС
• 3-4 ДА ответа — промежуточный риск развития СОАС
• 5 и более ДА ответов — высокий риск развития СОАС

При наличии промежуточного/высокого риска - необходима очная консультация врача-невролога/ сомнолога для дальнейшего плана дообследования.

Основным исследованием для подтверждения диагноза СОАС является полисомнографии.

Это исследование сна пациента с использованием специализированных компьютерных датчиков, которые оценивают храп, силу и скорость дыхательного потока, дыхательные движения брюшной стенки и грудной клетки, положение тела во сне. Параллельно производится ЭЭГ, ЭКГ, электромиограмма и видеозапись сна.

Первое, что необходимо сделать, это устранить или скорректировать факторы, которые способствуют развитию синдрома: снизить вес, отказаться от курения, при необходимости прибегнуть к вмешательствам (например, удалить миндалины). Кроме этого, применяется СИПАП-терапия (от англ. Constant Positive Airways Pressure, CPAP), которая включает в себя использование СИПАПов - специальных устройств, которые способствуют нагнетанию воздуха под давлением в дыхательные пути и создают постоянное положительное давление. В процессе создания создается так называемая «воздушная шина», которая способствует предотвращению коллапса во время сна. На сегодняшний день это является наиболее эффективным способом лечения данного заболевания.