Вакцинация от краснухи в Москве

В нашем детстве мы практически все дружно болели ветрянкой и краснухой. Всё потому, что эти заболевания передаются стремительно, стоило только заразиться одному ребенку, инфекцию сразу же подхватывали другие.

Но основная проблема краснухи другая. Если краснухой заболевает беременная женщина, то последствия могут быть очень серьезными. Разберемся, как инфекция влияет на организм, почему она опасна именно для женщин и зачем нужна вакцинация тем, кто уже давно вырос.

Краснуха может распространяться с каплями слизи или слюны при кашле или чихании. При заболевании большинство детей переносят эту инфекцию легко, без серьезных осложнений.

У детей первым признаком обычно является красная сыпь, которая, как правило, сначала появляется на лице, а затем распространяется на остальную часть тела и длится около 3 дней.

К другим симптомам, которые могут появиться за 1–5 дней до появления сыпи, относятся:

• невысокая температура,
• головная боль,
• легкий конъюнктивит (покраснение или отек белка глаза),
• общий дискомфорт,
• опухшие и увеличенные лимфатические узлы,
• кашель,
• насморк.

Кроме того, многие случаи заражения остаются незамеченными, потому что симптомы краснухи либо слабо выражены, либо отсутствуют. И это делает распространение инфекции незаметным, а значит, вовремя не получится изолировать источник инфекции от тех, кто особенно уязвим.

Однако этой «детской» инфекцией могут заболеть и взрослые, если у них нет иммунитета. В этом случае заболевание может протекать тяжелее, чем у детей, и чаще сопровождается осложнениями. Среди возможных последствий:

• артрит, артралгии, в основном у женщин (временно),
• энцефалит (воспаление головного мозга),
• иммунная тромбоцитопения (нарушение свертываемости крови).

Особенно опасна краснуха для женщин. В зоне особого риска находятся беременные: более чем в 70% случаев инфекция приводит к тяжелейшим нарушениям развития плода.

Это так называемый синдром врожденной краснухи, на который приходится около четверти всех врожденных болезней. Он объединяет целый список серьезных недугов: умственную отсталость, проблемы с сердцем и со слухом, слепоту, проблемы с сердцем и селезенкой. Осложнения усугубляются, если заболевание возникает в течение первых трех месяцев беременности. Риски врожденных дефектов и выкидышей снижаются, если заболевание возникает после 20 недель беременности.

С учетом особенности заболевания и его частого бессимптомного или неспецифического течения его профилактика важна, чтобы беременные женщины не заражались. Наиболее эффективной стратегией является вакцинация детей.

Защититься поможет прививка. Согласно Национальному календарю профилактических прививок в России, вакцинация против краснухи проводится в два этапа:

• первая доза — в возрасте 1 год,
• вторая доза (ревакцинация) — в возрасте 6 лет.

Вторая прививка необходима, так как у части детей после первой вакцинации иммунитет не формируется. Повторная вакцинация обеспечивает надежную защиту большинству привитых.

Если ребенок не был привит в рекомендованные сроки, его можно вакцинировать позже. Если первая доза вводится до 6 лет, то срок введения второй дозы не меняется. Единственное, нужно соблюсти интервал 3 месяца между дозами. Если вакцинация начинается в 6 и более лет, то также нужно ввести 2 дозы с интервалом 3 месяца.

Те дети, которые своевременно не получили вторую дозу вакцины, должны получить ее как можно скорее в течение детства.

Непривитые взрослые, которые не болели краснухой, тоже должны быть привиты дважды с интервалом 3 месяца, но бесплатно такая возможность есть только у девушек до 25 лет включительно. За остальных государство не платит. Привитые однократно также должны завершить вакцинацию, получив вторую дозу.

Если сведений о болезни и вакцинации нет, человек считается непривитым и должен получить курс из двух доз.

Прививка особенно рекомендуется женщинам фертильного (детородного) возраста, особенно если планируется беременность и нет доказанного иммунитета к краснухе.

Проверить наличие иммунитета можно с помощью серологического теста на антитела к вирусу краснухи.

Результат 10 МЕ/мл и выше говорит о том, что иммунитет есть. Источником антител может быть как вакцина, так и перенесенное (в том числе бессимптомно) заболевание. Однако если доказательства введения двух доз вакцины у пациентки на руках, а результат анализа на антитела отрицательный, это необязательно говорит, что иммунитета нет. Важно помнить, что иммунитет — это не только антитела. Просто антитела мы можем достаточно легко измерить в отличие от других компонентов.

Если у непривитой женщины антител нет или их уровень меньше 10 МЕ/мл, ей следует сделать прививку и отложить зачатие минимум на 2 месяца. Идеально сделать полный курс из двух доз, но по согласованию с врачом возможны варианты, например контроль концентрации антител через 4 недели после вакцинации и в случае положительного результата — переход к зачатию.

Помните, что всё необходимо делать под строгим контролем врача, никакой самодеятельности! Во время беременности привиться от краснухи не получится, беременность является противопоказанием для данной вакцины. Поэтому важно получить иммунитет до зачатия.

Прививка может проводиться как моновакциной, так и в составе комбинированных препаратов, которые защищают от нескольких инфекций.

Начнем с моновакцин. Они содержат ослабленный вирус краснухи (штамм RA 27/3) и направлены исключительно на формирование иммунитета к этой инфекции. Применяются преимущественно у девочек‑подростков и женщин детородного возраста при отсутствии у них иммунитета к краснухе.

Например, «Вакцина против краснухи культуральная живая». Производитель: АО НПО «Микроген» (Россия).

Теперь перейдем к комбинированным препаратам. Они объединяют защиту от краснухи с защитой от кори, паротита, а иногда и ветряной оспы. Используются в рамках Национального календаря профилактических прививок.

Трехкомпонентные (КПК: корь, паротит, краснуха):

• «Вактривир». Производитель: АО НПО «Микроген» (Россия). Используется в рамках Национального календаря прививок;
• «Тривэйд». Производитель: Serum Institute of India (Индия);
• «М‑М‑Р II». Производитель: Merck Sharp & Dohme (США, производство — Нидерланды), недоступна в РФ;
• «Приорикс» (Priorix). Производитель: GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия), недоступна в РФ.

Четырехкомпонентные (корь, паротит, краснуха + ветряная оспа):

• «Приорикс‑Тетра» (Priorix‑Tetra). Сочетает защиту от четырех инфекций: кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (варицелла). Позволяет сократить количество вакцинаций. Завозилась в РФ однажды.