Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Недавно были на приеме у гинеколога, и он написал в заключении непонятную аббревиатуру — СПКЯ? СПКЯ расшифровывается как синдром поликистозных яичников. Это заболевание может стать серьезным препятствием к беременности.

Но не спешите паниковать и расстраиваться. С синдромом поликистозных яичников можно и нужно бороться.

Синдром поликистозных яичников — это целый комплекс гормональных и метаболических нарушений. При СПКЯ в яичниках находится много фолликулов с незрелыми яйцеклетками.

В норме в течение одного менструального цикла у женщины один из фолликулов становится доминантным, созревает и под действием гормонов ФСГ и ЛГ лопается — происходит овуляция. При поликистозе яичников баланс гормонов нарушается, овуляция не происходит или происходит очень редко. Из-за этого менструальный цикл сбивается.

Синдром чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

Синдром поликистозных яичников является распространенной причиной бесплодия, может привести к болезням других органов. Некоторые исследования подтверждают связь между поликистозом яичников и повышенным риском развития рака эндометрия.

Без лечения заболевание прогрессирует, но в некоторых случаях СПКЯ может пройти самостоятельно. Об этом мы подробнее расскажем в следующих разделах статьи.

Однозначного мнения, почему развивается этот синдром, до сих пор не существует. Врачи продолжают проводить исследования, чтобы установить причину. Но есть несколько факторов, которые могут способствовать его развитию:

В течение менструального цикла фолликул созревает под действием гормонов гипофиза — ФСГ и ЛГ. Примерно на 14-17 день цикла уровень этих гормонов резко повышается, фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку — происходит овуляция.

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон — гормон, который отвечает за имплантацию. Если беременность не наступила, желтое тело регрессирует, выработка прогестерона снижается, эндометрий отторгается — происходит менструация.

При синдроме поликистозных яичников уровень ЛГ может слишком сильно повышаться раньше, чем ФСГ. Это способствует чрезмерной выработке мужских половых гормонов, которые не дают фолликулам созревать и мешают овуляции.

Без овуляции не образуется желтое тело, а значит не вырабатывается необходимое количество прогестерона. Эндометрий не отторгается — менструация не происходит. Именно поэтому у пациенток с СПКЯ нарушается менструальный цикл.

Поскольку синдром поликистозных яичников— это комплексное нарушение работы нескольких систем организма, симптомы можно разделить на группы:

• акне — образование высыпаний на коже из-за закупорки протоков сальных желез;
• алопеция — выпадение волос, обычно начинается с макушки или висков;
• гирсутизм — оволосение по мужскому типу, избыточный рост волос на подбородке и над верхней губой, на груди, спине и животе.

• нерегулярные менструации — цикл длится меньше 24 или больше 38 дней;
• более обильные и длительные менструации;
• отсутствие овуляции или редкие овуляции;
• невозможность забеременеть в течение 12 месяцев регулярной половой жизни.

• избыточный вес;
• появление коричневых пятен на некоторых участках тела (особенно на задней стороне шее, в подмышечных впадинах, паховых складках) — это один из признаков инсулинорезистентности.

• депрессивное состояние — часто возникает из-за того, что девушка не может принять в себе гормональные изменения во внешности (лишний вес, рост волос по мужскому типу и так далее);
• тревожное расстройство;
• расстройства пищевого поведения (например, переедания);
• психологические трудности в сексуальной жизни с партнером.

Без лечения синдром поликистозных яичников может привести к неприятным и даже опасным осложнениям. Основное и самое распространенное — это бесплодие. Но есть и менее очевидные проблемы:

Диагностика синдрома поликистозных яичников должна быть комплексной. Начинается она с обычного приема у врача-гинеколога. Доктор спросит об особенностях вашего менструального цикла: когда были первые месячные, сколько они обычно длятся, уточнит дату последней менструации.

Затем доктор обязательно должен вас осмотреть. Такие симптомы, как акне, гирсутизм и черный акантоз (темные пятна при инсулинорезистентности) имеют очень важное диагностическое значение.

Следующий этап — это инструментальные и лабораторные исследования:

Для диагностики СПКЯ существуют специальные критерии: отсутствие овуляции (или редкие овуляции), увеличение секреции андрогенов, поликистоз яичников на УЗИ. Чтобы поставить диагноз, должны быть соблюдены 2 из 3 условий, поэтому одного УЗИ недостаточно.

Лечение поликистоза яичников направлено на восстановление овуляции и гормонального фона. Саму поликистозную структуру яичников мы вылечить не можем — эти фолликулы останутся. А вот вылечить бесплодие, вызванное поликистозом яичников, мы в силах.

Первый шаг к лечению — это похудение. Потеря всего 5% от массы тела помогает улучшить состояние и часто приводит к возвращению овуляций. Сбалансированное питание и физическое активность помогут похудеть без вреда для здоровья и психики.

Иногда похудения бывает достаточно, а иногда приходится подключать гормональную терапию:

При поликистозе яичников овуляция либо происходит редко и нерегулярно, либо не происходит вовсе (это можно понять по низкому уровню прогестерона во второй фазе цикла). Из-за этого яйцеклетка не выходит из яичника, не попадает в маточную трубу и не может встретиться со сперматозоидом — зачатия не происходит.

Если в течение года регулярной половой жизни вы не можете забеременеть, нужно обратиться к гинекологу и исключить СПКЯ. Если такой диагноз есть, стоит начать с изменений в образе жизни и, при необходимости, подключать гормональную терапию.

Если все эти методы не дают эффекта, врач может предложить ЭКО.

Иногда СПКЯ может пройти сам, стоит только похудеть. Измените свой образ жизни:

• питайтесь сбалансированно;
• соблюдайте легкий дефицит калорий;
• постарайтесь исключить или сократить количество сладкой и жирной пищи;
• занимайтесь физическими упражнениями, побольше двигайтесь;
• не пренебрегайте здоровым качественным сном;
• не изнуряйте себя тяжелыми упражнениями и слишком строгими диетами — это может привести только к срывам, РПП и проблемам со здоровьем.

Синдром поликистозных яичников — это заболевание, которое может привести к бесплодию, сахарному диабету 2 типа и сердечно-сосудистым заболеваниям. Это значит, что пускать заболевание на самотек нельзя.

Правильно подобранное лечение чаще всего помогает девушкам устранить симптомы и, наконец, забеременеть. Позаботьтесь о своем женском здоровье уже сейчас и запишитесь на консультацию гинеколога. Увидимся на приеме.