Воспаление яичников и придатков (аднексит)

Воспаление яичников и маточных труб – серьезное гинекологическое заболевание. Общие признаки включают боль в нижней части живота, выделения и лихорадку. Возможными триггерами являются такие бактерии, как хламидии. Аднексит следует лечить незамедлительно, так как бесплодие неизбежно.

Аднексит – это воспаление яичника и маточной трубы. Маточные трубы и яичники группируются под термином «придатки». Adnexe по латыни означает «образование придатка». Этот термин был выбран потому, что оба органа выглядят как придаток матки.

Чаще всего при воспалительном процессе в придатках страдают и маточные трубы, и яичники, но иногда мы можем говорить отдельно про сальпингит (воспаление маточных труб) и оофорит (воспаление яичников).

Преимущественно от воспаления маточных труб или яичников страдают женщины репродуктивного возраста, чаще в возрасте от 16 до 24 лет. Очень редко заболевают девочки до полового созревания и женщины в период менопаузы. Риск развития аднексита особенно высок у женщин с частой сменой половых партнеров, поэтому значительно снизить риск возникновения аднексита можно с помощью барьерных средств контрацепции, таких как презервативы.

Причиной воспаления маточных труб и яичников часто является бактериальная инфекция, вызываемая гонококками (Neisseria gonorrhoeae) или хламидиями (Chlamydia trachomatis). Такие бактерии, как стафилококки, стрептококки, энтерококки и микоплазмы также являются возможными триггерами или способствующими факторами развития аднексита. Также аднексит может возникнуть на фоне туберкулеза, вызванного микобактерией туберкулеза, и СПИДа, вызванного вирусом иммунодефицита человека

Особенно высокий риск воспаления маточных труб и яичников существует у женщин, которые:

• моложе 25 лет
• часто меняете сексуальных партнеров
• были очень молоды, когда у них был первый половой акт
• иметь партнера с известным заболеванием, передающимся половым путем

Воспаление маточных труб и яичников обычно вызывают бактерии. Возбудители могут достигать яичников и фаллопиевых труб (придатков) различными путями.

Специалисты различают разные пути заражения:

• восходящая инфекция
• гематогенная инфекция

При восходящей инфекции возбудители мигрируют извне через влагалище в матку и далее в фаллопиевы трубы и яичники. Существует несколько факторов, способствующих заражению:

• роды и выкидыши
• половой акт
• гинекологические процедуры, такие как установка вмс или выскабливание
• доброкачественные опухоли (миомы, полипы) в области шейки матки и матки

Восходящая инфекция встречается почти исключительно у половозрелых, сексуально активных женщин.

Если инфекция попадает в маточные трубы и яичники с током крови, специалисты также говорят о гематогенном заражении. Одним из примеров является аднексит, который вызывается возбудителем туберкулеза Mycobacterium Tuberculosis.

В зависимости от того, острый аднексит или хронический аднексит, возникают разные симптомы:

Острый аднексит часто проявляется болями в животе. Боль, возникающая во время или вскоре после менструации, может указывать на аднексит. Боль может различаться по степени тяжести, часто усиливается при половом акте. Кроме того, возможно вздутие живота и напряжение брюшной стенки. При остром аднексите общее состояние резко ухудшается: пациенты чувствуют себя очень плохо, отмечается слабость и утомляемость. Незначительное повышение температуры или озноб возможны при бактериальной инфекции гонококками, анаэробами или хламидиями. Например, при хламидийной инфекции симптомы также могут быть очень слабыми или вовсе отсутствовать.

• гнойные выделения из влагалища
• тошнота
• диарея
• боль во время мочеиспускания
• тошнота
• запор
• увеличенная матка, чувствительная к давлению
• при длительном заболевании появляется болезненность при надавливании на живот в проекции маточных труб и яичников 

Если острый аднексит не лечить, симптомы сохранятся или могут рецидивировать (уменьшиться). В этом случае говорят о хроническом аднексите. Хроническое воспаление маточных труб и яичников может проявляться рубцовыми изменениями тканей, как результат предшествующего воспаления, и если образуется множество рубцов (спаек), то появляется хроническая тазовая боль, часто усиливающаяся после полового акта.

Многие женщины с хроническим аднекситом также жалуются на следующие симптомы:

• вздутие живота
• боль
• нерегулярные менструации
• запор

Хроническое воспаление яичников и фаллопиевых труб может длиться от нескольких месяцев до лет.

Чтобы уточнить, находится ли пациентка в группе повышенного риска развития аднексита, перед гинекологическим осмотром врач может задать несколько вопросов:

1. Какие у Вас симптомы?
2. Часто ли вы меняете половых партнеров?
3. акую вы используете контрацепцию?

Физический осмотр

• После сбора анамнеза проводится гинекологический осмотр. Во время этого процесса врач может определить, есть ли какие-либо физические признаки, указывающие на воспаление яичников и фаллопиевых труб. Возможные подсказки: увеличенная и болезненная матка, боль при движении шейки матки. Затем берется мазок влагалищного отделяемого, таким образом можно определить, есть ли патогенные микроорганизмы и какие антибиотики эффективны против возбудителя.
• Ультразвуковое исследование: С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить утолщение маточных труб, скопление гноя на яичниках или абсцессы и жидкость в брюшной полости за маткой.

Предотвратить аднексит можно следующими мерами: хорошая сексуальная и личная гигиена, а также использование презервативов во время полового акта.

Воспаление маточных труб и яичников может привести к осложнениям в будущем. Таким образом, воспаление может распространиться на соседние органы, такие как брюшина или аппендикс, и вызвать острый живот. Своевременное начало специфической терапии чрезвычайно важно, поскольку оно может значительно снизить риск поздних осложнений, таких как бесплодие. Хроническое течение может привести к длительным симптомам и бесплодию у женщин.

Воспаление маточных труб и яичников, известное как аднексит, лечится консервативно с помощью комбинации антибиотиков. Лечение аднексита может занять до 14 дней. Продолжать прием препарата следует даже после того, как острые симптомы утихнут, чтобы воспаление полностью зажило. Терапия не может обратить вспять ущерб, нанесенный инфекцией фаллопиевым трубам/яичникам. Поэтому тем более важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на аднексит. В тяжелых случаях, таких как высокая температура, беременность или отсутствие ответа на терапию, рекомендуется госпитализация. Раннее медицинское вмешательство при подозрении на аднексит имеет решающее значение для предотвращения долгосрочный последствий.

При возникновении осложнений (тубоовариальный абсцесс) при остром аднексите, не поддающемся лечению консервативными мерами, необходимо хирургическое вмешательство. Тубоовариальный абсцесс вскрывают хирургическим путем, отсасывают гной и промывают полость таза. При хроническом воспалении маточных труб и яичников может потребоваться удаление одной или обеих маточных труб, а иногда и одного или обоих яичников. удалить.

Также следует временно воздержаться от полового акта – даже если пациентка больше не чувствует боль во время полового акта. Обычно рекомендуется также лечить сексуального партнера, даже если у него нет симптомов, чтобы исключить повторное заражение после лечения.