Почему болит горло?

Из всех вопросов, которые слышат врачи в своей практике, «Почему болит горло?» должен быть где-то в верхней части списка. Боль в горле может быть вызвана широким спектром заболеваний: от инфекций до аллергии, желудочного рефлюкса и даже опухолей.

Боль — это всего лишь один из симптомов того, что обычно называют болью в горле. Другие симптомы включают ощущение сухости или першения в горле или трудности с глотанием. Давайте подробнее поговорим о заболеваниях, которые могут быть причиной боли в горле, факторах риска и о том, как предотвратить возникновение больного горла.

Боль в горле — обычное и часто не серьезное заболевание. У большинства людей горло болит по крайней мере 2 или 3 раза в год. Дети и подростки чаще болеют, чем взрослые.

• Вирусные инфекции: одной из самых распространенных причин боли в горле являются вирусы, такие как ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), грипп, мононуклеоз, корь, ветрянка и COVID-19. Большинство вирусных инфекций проходят в течение недели.
• Бактериальные инфекции (стрептококковая ангина): streptococcus — основной возбудитель стрептококковой ангины. 

• Тонзиллит: воспаление миндалин, вызванное как вирусами, так и бактериями, такими как Streptococcus.

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Боль в горле иногда может быть одним из симптомов ВИЧ. Помимо боли в горле, ранние симптомы ВИЧ могут включать озноб, усталость, высокую температуру, язвы во рту, мышечные боли, ночную потливость, сыпь, увеличение лимфатических узлов. У ВИЧ-инфицированных людей также могут быть боли в горле из-за вторичных инфекций, таких как кандидоз полости рта, цитомегаловирус (ЦМВ). Получая надлежащее лечение, люди с ВИЧ могут снизить вероятность вторичных инфекций.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут вызывать боль в горле. Гонореей и хламидиями можно заразиться при оральном сексе с инфицированным партнером. 

• Аллергии: реакции на пыль, пыльцу или перхоть животных могут вызвать першение и боль в горле. Это часто сопровождается чиханием, заложенностью носа и зудом в глазах. Аллергическая боль в горле, как правило, длится дольше, чем вирусная, и не сопровождается температурой.
• Сухой воздух: низкая влажность, особенно в отопительный сезон зимой или при использовании кондиционеров летом, может раздражать слизистую оболочку горла. Это чаще всего проявляется утром после сна в помещении с сухим воздухом.
• Растяжение голосовых связок: крики, громкий разговор или длительное использование голоса могут привести к боли в горле. Это особенно характерно для людей с профессиями, где голосовая нагрузка велика, например, для учителей или спортивных инструкторов.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором кислота из желудка поднимается в пищевод, вызывая неприятные ощущения, такие как жжение в груди (изжога) и боль в горле. Когда это происходит регулярно, оно может раздражать слизистую оболочку горла и вызывать боль, особенно после еды или во время сна. Часто у людей с ГЭРБ также появляются такие симптомы, как кашель, охриплость голоса и неприятный привкус во рту.
• Опухоли: рак горла может быть редкой причиной боли в горле, особенно если она сохраняется в течение нескольких недель. Другие симптомы включают образование на шее, проблемы с глотанием и длительную боль.

Симптомы зависят от причины и могут включать:

• Высокую температуру
• Головную боль
• Белый налет на миндалинах
• Красные, опухшие миндалины
• Увеличенные лимфатические узлы

Обратитесь к врачу, если боль в горле сопровождается следующими симптомами:

• Сыпь или боли в суставах
• Кровь в слюне
• Обезвоживание
• Температура выше 38°C, сохраняющаяся дольше 4 дней

Большинство людей с болью в горле выздоравливают без лечения. Не существует специального лечения боли в горле, вызванной обычными вирусами простуды.

При оценке взрослого пациента с болью в горле врачу необходимо установить вероятный диагноз, чтобы назначить соответствующее лечение. Полезность диагностических инструментов, таких как компьютерная томография и ультрасонография, сомнительна в стандартных ситуациях: при физическом осмотре взрослых пациентов обычно можно выявить изменения голоса, тризм, отклонение язычка, припухлость мягкого неба и отклонения при пальпации шеи, если таковые имеются.Анатомическая детализация, которую обеспечивает КТ мягких тканей шеи с внутривенным контрастом, превосходна, и она, безусловно, полезна при лечении сложных абсцессов глубокого пространства шеи, включающих несколько фасциальных пространств. Но проведение КТ не рекомендовано в рутинных ситуациях.

Самое важное помнить, что антибиотики не помогают при боли в горле, вызванной вирусом. Неправильное использование антибиотиков при вирусных заболеваниях может неоправданно увеличить риск побочных эффектов, таких как диарея, сыпь или более серьезные аллергические реакции. Боль в горле, вызванная вирусными инфекциями, обычно длится от четырех до пяти дней. В течение этого времени могут быть полезны методы лечения, направленные на уменьшение боли.

Несколько методов лечения могут помочь когда болит горло:

1. Обезболивающие. Безрецептурные обезболивающие могут обеспечить быстрое и эффективное облегчение боли в горле. К ним относятся ацетаминофен (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Пероральные стероиды обычно не используются, поскольку они имеют побочные эффекты (потенциально серьезные), их польза при лечении боли в горле ограничена, а безрецептурные средства помогают в большинстве случаев.
2. Полоскания полости рта. Полоскания соленой водой давно используется как средство от боли в горле. Неясно, помогает ли соленая вода облегчить боль, но вряд ли она вредна. Большинство рецептов предлагают 1/4–1/2 чайной ложки (1,5–3,0 г) соли на 1 стакан теплой воды.
3. Спреи. Спреи, содержащие местные анестетики (например, бензокаин, фенол), доступны для лечения боли в горле. Однако такие спреи не более эффективны, чем сосание леденцов.
4. Леденцы. Для лечения боли в горле или облегчения сухости доступны различные леденцы (леденцы от кашля), содержащие местные анестетики. Леденцы могут оставаться в горле дольше, чем спреи или полоскания, и, таким образом, могут быть более эффективными для облегчения симптомов.
5. Другие методы лечения. Другие методы лечения, которые могут помочь при боли в горле, включают употребление теплых напитков (например, чая с медом или лимоном, куриного супа), холодных напитков или употребление холодных или замороженных десертов (например, мороженого, фруктового льда).
6. Альтернативные методы лечения. Магазины здорового питания, витаминные магазины и интернет-сайты предлагают альтернативные методы лечения для облегчения боли в горле. Мы не рекомендуем эти типы лечения из-за риска заражения пестицидами/гербицидами, не точной маркировки и информации о дозировке, а также отсутствия исследований, показывающих, что эти методы лечения безопасны и эффективны.
7. Пенициллин или антибиотик, родственный пенициллину, является предпочтительным средством лечения стрептококковой ангины. Людям, у которых аллергия на пенициллин, назначают альтернативный антибиотик. Важно пройти весь курс лечения, чтобы полностью устранить инфекцию. Если симптомы не улучшаются или ухудшаются в течение трех дней лечения антибиотиками, вам следует снова обратиться к врачу.

Мытье рук — это важный и высокоэффективный способ предотвращения распространения инфекции. Намочите руки водой с мылом и потрите их друг о друга в течение 15–30 секунд. Особое внимание уделите ногтям, между пальцами и запястьям. Тщательно промойте руки и высушите их чистым полотенцем.

Спиртовые протирания рук являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук, если раковина недоступна. Протирания рук следует наносить на всю поверхность рук, пальцев и запястий до высыхания, и их можно использовать несколько раз. Эти протирания можно использовать многократно без раздражения кожи или потери эффективности. Протирания рук выпускаются в виде жидкости или салфеток в небольших портативных размерах, которые легко носить в кармане или сумочке. При наличии раковины заметно загрязненные руки следует вымыть мылом и водой. Мойте руки после кашля, сморкания или чихания. Хотя не всегда возможно избежать нахождения рядом с больным человеком, не прикасайтесь к глазам, носу или рту, чтобы предотвратить распространение инфекции. Кроме того, при чихании или кашле следует прикрывать рот салфетками. Использованные салфетки следует немедленно выбрасывать. Чихание/кашель в рукав (внутреннюю часть локтя) — еще один способ удержать брызги слюны и выделений, не загрязняя при этом руки.