Почему болит горло?

Из всех вопросов, которые слышат врачи в своей практике, «Почему болит горло?» должен быть где-то в верхней части списка. Боль в горле может быть вызвана широким спектром заболеваний: от инфекций до аллергии, желудочного рефлюкса и даже опухолей.

Боль — это всего лишь один из симптомов того, что обычно называют болью в горле. Другие симптомы включают ощущение сухости или першения в горле или трудности с глотанием. Давайте подробнее поговорим о заболеваниях, которые могут быть причиной боли в горле, факторах риска и о том, как предотвратить возникновение больного горла.

Это обычное и часто не серьезное заболевание. У большинства людей горло болит по крайней мере 2 или 3 раза в год. Дети и подростки чаще болеют, чем взрослые.

• Вирусные инфекции: одной из самых распространенных причин являются вирусы, такие как ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), грипп, мононуклеоз, корь, ветрянка и COVID-19. Большинство вирусных инфекций проходят в течение недели.
• Бактериальные инфекции (стрептококковая ангина): streptococcus — основной возбудитель стрептококковой ангины. Основные симптомы: боль в горле, высокая температура, озноб, красные миндалины с белым налетом. Для подтверждения диагноза врач берет мазок из горла.

• Тонзиллит: воспаление миндалин, вызванное как вирусами, так и бактериями, такими как Streptococcus. Симптомы включают боль в горле, в ушах и головную боль, а также озноб. В тяжелых случаях воспаленные миндалины могут блокировать дыхательные пути.

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Боль иногда может быть одним из симптомов ВИЧ. Помимо боли, ранние симптомы ВИЧ могут включать озноб, усталость, высокую температуру, язвы во рту, мышечные боли, ночную потливость, сыпь, увеличение лимфатических узлов. У ВИЧ-инфицированных людей также могут быть болевые ощущения из-за вторичных инфекций, таких как кандидоз полости рта, цитомегаловирус (ЦМВ). Получая надлежащее лечение, люди с ВИЧ могут снизить вероятность вторичных инфекций.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут вызывать боль. Гонореей и хламидиями можно заразиться при оральном сексе с инфицированным партнером. 

Симптомы включают боль, отек горла, белые пятна на миндалинах, опухшие лимфатические узлы на шее и лихорадку. Гонорея и хламидиоз диагностируются по мазку из горла, который отправляется в лабораторию.

• Аллергии: реакции на пыль, пыльцу или перхоть животных могут вызвать першение и боль в горле. Это часто сопровождается чиханием, заложенностью носа и зудом в глазах. Аллергическая боль в горле, как правило, длится дольше, чем вирусная, и не сопровождается температурой.
• Сухой воздух: низкая влажность, особенно в отопительный сезон зимой или при использовании кондиционеров летом, может раздражать слизистую оболочку горла. Это чаще всего проявляется утром после сна в помещении с сухим воздухом.
• Растяжение голосовых связок: крики, громкий разговор или длительное использование голоса могут привести к боли. Это особенно характерно для людей с профессиями, где голосовая нагрузка велика, например, для учителей или спортивных инструкторов.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором кислота из желудка поднимается в пищевод, вызывая неприятные ощущения, такие как жжение в груди (изжога) и боль. Когда это происходит регулярно, оно может раздражать слизистую оболочку горла и вызывать боль, особенно после еды или во время сна. Часто у людей с ГЭРБ также появляются такие симптомы, как кашель, охриплость голоса и неприятный привкус во рту.
• Опухоли: рак горла может быть редкой причиной, особенно если она сохраняется в течение нескольких недель. Другие симптомы включают образование на шее, проблемы с глотанием и длительную боль.

Симптомы зависят от причины и могут включать:

• Высокую температуру
• Головную боль
• Белый налет на миндалинах
• Красные, опухшие миндалины
• Увеличенные лимфатические узлы

Обратитесь к врачу, если боль сопровождается следующими симптомами:

• Сыпь или боли в суставах
• Кровь в слюне
• Обезвоживание
• Температура выше 38°C, сохраняющаяся дольше 4 дней

Большинство людей с болью в горле выздоравливают без лечения. Не существует специального лечения, вызванной обычными вирусами простуды.

При оценке взрослого пациента с болью врачу необходимо установить вероятный диагноз, чтобы назначить соответствующее лечение. Полезность диагностических инструментов, таких как компьютерная томография и ультрасонография, сомнительна в стандартных ситуациях: при физическом осмотре взрослых пациентов обычно можно выявить изменения голоса, тризм, отклонение язычка, припухлость мягкого неба и отклонения при пальпации шеи, если таковые имеются.Анатомическая детализация, которую обеспечивает КТ мягких тканей шеи с внутривенным контрастом, превосходна, и она, безусловно, полезна при лечении сложных абсцессов глубокого пространства шеи, включающих несколько фасциальных пространств. Но проведение КТ не рекомендовано в рутинных ситуациях.

Самое важное помнить, что антибиотики не помогают при боли, вызванной вирусом. Неправильное использование антибиотиков при вирусных заболеваниях может неоправданно увеличить риск побочных эффектов, таких как диарея, сыпь или более серьезные аллергические реакции. Боль в горле, вызванная вирусными инфекциями, обычно длится от четырех до пяти дней. В течение этого времени могут быть полезны методы лечения, направленные на уменьшение боли.

Несколько методов лечения могут помочь когда болит горло:

1. Обезболивающие. Безрецептурные обезболивающие могут обеспечить быстрое и эффективное облегчение. К ним относятся ацетаминофен (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Пероральные стероиды обычно не используются, поскольку они имеют побочные эффекты (потенциально серьезные), их польза при лечении боли в горле ограничена, а безрецептурные средства помогают в большинстве случаев.
2. Полоскания полости рта. Полоскания соленой водой давно используется как средство от боли. Неясно, помогает ли соленая вода облегчить боль, но вряд ли она вредна. Большинство рецептов предлагают 1/4–1/2 чайной ложки (1,5–3,0 г) соли на 1 стакан теплой воды.
3. Спреи. Спреи, содержащие местные анестетики (например, бензокаин, фенол), доступны для лечения. Однако такие спреи не более эффективны, чем сосание леденцов.
4. Леденцы. Для лечения или облегчения сухости доступны различные леденцы (леденцы от кашля), содержащие местные анестетики. Леденцы могут оставаться в горле дольше, чем спреи или полоскания, и, таким образом, могут быть более эффективными для облегчения симптомов.
5. Другие методы лечения. Другие методы лечения, которые могут помочь при боли, включают употребление теплых напитков (например, чая с медом или лимоном, куриного супа), холодных напитков или употребление холодных или замороженных десертов (например, мороженого, фруктового льда).
6. Альтернативные методы лечения. Магазины здорового питания, витаминные магазины и интернет-сайты предлагают альтернативные методы лечения для облегчения боли. Мы не рекомендуем эти типы лечения из-за риска заражения пестицидами/гербицидами, не точной маркировки и информации о дозировке, а также отсутствия исследований, показывающих, что эти методы лечения безопасны и эффективны.
7. Пенициллин или антибиотик, родственный пенициллину, является предпочтительным средством лечения стрептококковой ангины. Людям, у которых аллергия на пенициллин, назначают альтернативный антибиотик. Важно пройти весь курс лечения, чтобы полностью устранить инфекцию. Если симптомы не улучшаются или ухудшаются в течение трех дней лечения антибиотиками, вам следует снова обратиться к врачу.

Мытье рук — это важный и высокоэффективный способ предотвращения распространения инфекции. Намочите руки водой с мылом и потрите их друг о друга в течение 15–30 секунд. Особое внимание уделите ногтям, между пальцами и запястьям. Тщательно промойте руки и высушите их чистым полотенцем.

Спиртовые протирания рук являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук, если раковина недоступна. Протирания рук следует наносить на всю поверхность рук, пальцев и запястий до высыхания, и их можно использовать несколько раз. Эти протирания можно использовать многократно без раздражения кожи или потери эффективности. Протирания рук выпускаются в виде жидкости или салфеток в небольших портативных размерах, которые легко носить в кармане или сумочке. При наличии раковины заметно загрязненные руки следует вымыть мылом и водой. Мойте руки после кашля, сморкания или чихания. Хотя не всегда возможно избежать нахождения рядом с больным человеком, не прикасайтесь к глазам, носу или рту, чтобы предотвратить распространение инфекции. Кроме того, при чихании или кашле следует прикрывать рот салфетками. Использованные салфетки следует немедленно выбрасывать. Чихание/кашель в рукав (внутреннюю часть локтя) — еще один способ удержать брызги слюны и выделений, не загрязняя при этом руки.