Смена молочных зубов на постоянные — это всегда стресс и для детей, и для их родителей. «А почему они до сих пор не выпали?», «Они что, растут вторым рядом?», «А это нормально?» — в голове всегда куча вопросов. Этот гид поможет вам развеять страхи и мифы, понять нормальные сроки их прорезывания и защитить здоровье своего ребенка.
Коренные, или постоянные — это зубы, которые сменяют временные или вырастают впервые и остаются на всю жизнь. Они вырастают в большем количестве, чем было молочных, — 28–32 зуба, а еще они более прочные и крепкие.
Временные, они начинают прорезываться примерно в 4–6 месяцев, а заканчивают около 2–2,5 лет. Всего их появляется 20: 10 на верхней челюсти, 10 на нижней. Они обычно белого цвета, даже с голубоватым оттенком, у них тонкая, слабо минерализованная эмаль, более мягкий дентин, менее прочные связки и тонкие корни, которые подвергаются резорбции — на них давят зачатки постоянных, из-за чего корни постепенно рассасываются, а зуб выпадает, уступая дорогу новому.
Начинают прорезываться на месте выпавших молочных или на свободных участках челюсти, начиная примерно с 5–7 лет, а заканчивают уже во взрослом возрасте — те самые «зубы мудрости». Они имеют более желтоватый цвет засчет плотного дентина, более плотной и минерализованной эмали, связочный аппарат и корни более прочные, не подвергаются резорбции, поэтому и остаются на всю жизнь.
Всего у человека должно прорезаться 28–32 постоянных, при том, что корни «зубов мудрости» («восьмерок») могут формироваться вплоть до тридцатилетнего возраста, иногда даже позднее, а у некоторых людей они могут вообще не появиться. Когда все зубы во рту сменились на постоянные — формируется постоянный прикус.
Некоторые вырастают не на месте молочных, а появляются сразу постоянными — это моляры («шестерки» и «семерки»). Они вырастают на свободных местах челюсти. Причем первые моляры вырастают раньше остальных постоянных зубов — примерно в 6 лет, а вторые моляры — через несколько лет после.
Смена молочных зубов на постоянные у детей начинается в среднем в 5–6 лет с появления первых моляров и резцов, завершаясь примерно к 12–14 годам. Весь процесс занимает около 7–8 лет и проходит в строгой последовательности.
Пока во рту находятся одновременно и временные, и постоянные — у ребенка формируется сменный прикус. Этот этап длится примерно с 5–7 до 12–14 лет. Зубы вырастают симметрично, но в определенном порядке:
|
Группа зубов |
Возраст (лет) |
|---|---|
| Первые моляры | 6 |
| Центральные резцы | 6–8 |
| Боковые резцы | 8–9 |
| Первые премоляры | 9–10 |
| Клыки | 10–11 |
| Вторые премоляры | 11–12 |
| Вторые моляры | 12–13 |
Третьи моляры — «восьмерки» — прорезываются в 18–25 лет, а корни формируются вплоть до тридцати или позднее. Но сроки у всех индивидуальны, и небольшие отклонения от нормы — это еще не повод для паники.
«Семерки» — это вторые моляры (вторые большие коренные зубы). Обычно они появляются в возрасте 12–13 лет. Их особенность в том, что в постоянном прикусе они прорезываются последними. К этому возрасту улыбка уже выглядит сформированной, поэтому может показаться, что новые коренные, которые появились на свободном участке челюсти, — это «зубы мудрости». Но нет, они появляются намного позже.
Полная смена зубов происходит к 12–13 годам, за исключением «восьмерок». Когда все молочные поменялись на постоянные — формируется постоянный прикус. К этому возрасту у ребенка должны появиться 8 резцов — по 4 на каждой челюсти, 4 клыка, 8 премоляров и 8 моляров.
Что касается «восьмерок» — третьих моляров — они появляются позже, может прорезаться только часть из них, а у кого-то они и вовсе не появляются — это абсолютно нормально. Основная жевательная нагрузка приходится на «шестерки» и «семерки», а «зубы мудрости» — это скорее рудимент, часто их удаляют из-за ортодонтических проблем.
Первые моляры — «шестерки» — прорезываются примерно в 6 лет за последними молочными зубами, еще до их выпадения, поэтому родители могут подумать, что они — временные.
Шестые и седьмые зубы появляются на свободном участке челюсти. Для их прорезывания не должен выпадать молочный предшественник. Из-за этого родители могут принять зуб за временный и не уделять ему должного внимания, думая, что он просто выпадет.
А зря! Моляры имеют более сложное анатомическое строение — глубокие борозды (фиссуры) в которых скапливается налет и остатки пищи, что может привести к развитию кариеса, а моляры — это фундамент нормального прикуса, поэтому особенно важно следить за здоровьем этих зубов.
Найти «шестерки» во рту очень просто. Щель между передними резцами — это центр челюсти. От нее верхняя и нижняя челюсти делятся на две части — в каждой по 7–8 зубов. Считайте от этой щели, начиная с центрального резца, продвигаясь в сторону щеки: один, два, три, четыре, пять… и вот она, наша «шестерка».
Прорезывание постоянных зубов у школьников обычно проходит намного легче, чем у малышей. Иногда оно сопровождается лишь легким отеком и покраснением десен, зудом. Температура может незначительно повышаться, но если градусник показывает цифры выше 38°С — это может говорить об инфекции в организме.
У некоторых ребят прорезывание постоянных зубов проходит бессимптомно, другие могут столкнуться с такими симптомами:
Эти симтомы считаются нормой, но если температура поднялась выше 38°С, держится несколько дней, сопровождается ухудшением самочувствия, головной болью, слабостью, затруднением глотания или открывания рта. За такими симптомами часто кроется инфекция.
Чтобы облегчить состояние ребенка, можно давать ему твердую пищу: морковь, кусочки яблок — в идеале, охлажденные. Это облегчит зуд. Обезболивающие гели можно использовать по назначению врача.
Иногда при прорезывании образуется так называемый «капюшон» — это складочка десны, которая нависает над зубом и покрывает его. Если увидели такую у ребенка — необходимо проконсультироваться со стоматологом. В десневом капюшоне может скапливаться пища, что обеспечивает идеальную среду для размножения бактерий и развития воспаления.
Эмаль не сразу становится крепкой и прочной. Образование зубной эмали — амелогенез — это сложный процесс, который протекает в несколько стадий. Пока не произошла окончательная минерализация эмали, новый зуб уязвим для кариеса.
Все начинается с секреции и первичной минерализации — образуется органическая часть эмали, которая начинает насыщаться минеральными солями. На этом этапе эмаль еще довольно мягкая.
Далее происходит вторичная минерализация — в эмаль включается все больше минералов, а органические вещества постепенно удаляются из ее состава. Эмаль становится прочнее.
Эти две стадии происходят еще до того, как зуб прорежется. А вот после прорезывания наступает стадия третичной минерализации. Эмаль окончательно созревает и минерализуется, причем минеральные вещества поступают в основном из слюны. Этот процесс может продолжаться от полугода до двух-трех лет, но в первый год наиболее интенсивно.
Пока минерализация эмали не закончилась, она наиболее уязвима для кариеса. Для ее укрепления детские стоматологи часто используют фторлак — специальный лак, который кисточкой наносят на зубы. Он формирует защитную пленку и способствует минерализации эмали.
Герметизация фиссур — это надежный современный способ защитить от кариеса. Суть процедуры в том, что врач наносит герметик на жевательную поверхность зубов, запечатывая глубокие борозды — фиссуры. Эти места плохо вычищаются щеткой, в них часто скапливаются остатки пищи и размножаются бактерии. Герметик предотвращает эти процессы, позволяя им оставаться здоровыми. Проводить герметизацию нужно сразу после прорезывания.
Ознакомиться стоматологическими услугами клиники можно на странице раздела.
«Акулья улыбка» — это форма сменного прикуса, когда новые коренные зубы растут вторым рядом за или перед молочными. Обычно это вариант нормы, который не требует вмешательства. Чаще всего зубы сами встают на место после выпадения молочных.
Если молочные зубы еще не выпали, а коренные уже прорезались, им не хватает места в челюсти, поэтому они вырастают спереди или позади молочных, формируя второй ряд зубов. Чаще всего это норма. Но лучше посетить детского стоматолога или стоматолога ортодонта для контроля их прорезывания.
Сразу коренными прорезываются моляры — шестые, седьмые и восьмые. У них нет молочных предшественников.
Обязательно нужно! Кариес может повредить зуб, привести к его преждевременному выпадению, что повлияет на прикус, а также распространиться на соседние и на зачатки постоянных зубов.
Обычно это происходит примерно в 11–12 лет, иногда на пару лет позже — сроки индивидуальны.
Немедленно обратитесь к врачу! У постоянных зубов корни должны быть зафиксированы прочно, если они шатаются, скорее всего, возникло воспаление. Если срочно не обратиться к стоматологу, вы рискуете его потерять.
Коренные зубы в период минерализации нуждаются в укреплении, поэтому ребенок должен употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций и фосфор, а также витамин Д: молока, сыра, кунжута, рыбы и так далее.
Смена зубов — это долгий и нервный процесс. Относиться к нему нужно внимательно, особенно, когда начинают появляться коренные моляры. В этот период закладывается основа постоянного прикуса ребенка и происходит минерализация эмали, которую обязательно нужно укреплять. Если вам кажется, что что-то идет не так, лучше посетить стоматолога.
