Представьте: за окном обычный будний день, а у вас в календаре давно стоит дата визита к гинекологу. Таблетки не подошли, а презервативы кажутся не таким удобным вариантом. Врач предлагает решение — спираль в полость матки. Звучит удобно и просто, но что на самом деле происходит после установки? В этой статье мы разберем, как именно спираль работает, какие бывают разновидности и на что обратить внимание в первую очередь.

Среди множества методов контрацепции внутриматочная спираль (ВМС) занимает одно из главных мест. Ее ценят за то, что она надежно защищает от нежелательной беременности в течение нескольких лет, не требуя ежедневных действий вроде приема таблеток или постоянного контроля, как в случае с презервативами.

В отличие от гормональных таблеток, которые нужно принимать в одно и то же время, ВМС после установки практически не вмешивается в вашу повседневную жизнь.

Сразу после установки организм начинает адаптироваться к присутствию ВМС. В первые дни возможны тянущие ощущения внизу живота и выделения — это нормальная реакция на новое устройство в полости матки. Далее спираль работает локально: она мешает сперматозоидам добраться до яйцеклетки и тем самым предотвращает оплодотворение. При этом овуляция и общий гормональный фон сохраняются, то есть естественный цикл не нарушается.

Внутриматочные спирали делят на два основных типа — медьсодержащие и гормональные.

• Медьсодержащая ВМС — это классическая негормональная спираль. Ее основа покрыта медной проволокой. Ионы меди оказывают локальное действие, снижая подвижность сперматозоидов и препятствуя их слиянию с яйцеклеткой. Такой вариант подходит женщинам, которые не могут использовать гормональные средства. Но стоит учитывать, что месячные могут стать обильнее и болезненнее.
• Гормональная ВМС содержит резервуар с прогестагеном. Гормон постепенно высвобождается в полость матки: цервикальная слизь становится густой и практически непроходимой для сперматозоидов, а эндометрий остается тонким и не готовым к имплантации.

Перед введением внутриматочной спирали врач должен исключить состояния, при которых метод небезопасен. Установка противопоказана при острых и хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, инфекциях, передающихся половым путем, а также при патологии шейки матки и злокачественных новообразованиях.

Поэтому на консультации стоит уточнить, какие обследования понадобятся именно вам. Обычно речь идет о:

• осмотре шейки матки и исключении эрозий, воспалительных изменений;
• цитологическом исследовании мазков, чтобы выявить фоновые или предраковые процессы;
• тестах на инфекции, включая ИППП, поскольку именно они часто вызывают цервициты и кольпиты, которые считаются противопоказанием для введения спирали;
• УЗИ органов малого таза, которое помогает исключить опухоли.

Обсудите также, какой тип ВМС подойдет именно вам. Этот выбор во многом зависит от состояния репродуктивной системы и переносимости менструаций.

Перед тем как спираль в полость матки будет введена, обсудите с гинекологом противопоказания.

Установку ВМС выполняет только специалист. Спираль вводится в полость матки через цервикальный канал, чаще на 2–3 день менструации. Перед процедурой врач проводит осмотр, затем через проводник вводит устройство и фиксирует его.

Большинство женщин ощущают кратковременный дискомфорт, сравнимый с менструальными болями. Иногда бывают спазмы внизу живота в течение нескольких часов после установки. В целом процедура быстрая, на введение самой ВМС уходит не больше пары минут, но визит вместе с осмотром и подготовкой занимает больше времени.

Сразу после того как спираль установлена в полость матки, возможны тянущие боли внизу живота и более обильные выделения при менструации. Это естественная реакция, ведь организм привыкает к присутствию ВМС.

В первые дни рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и половых контактов, чтобы спираль закрепилась в полости матки. Обычно особых ограничений не требуется, но в первую очередь стоит прислушиваться к своему самочувствию и следовать рекомендациям гинеколога.

Обратиться к врачу необходимо, если появляются сильные боли, обильные кровотечения, повышение температуры или признаки воспаления. Итак, легкий дискомфорт в первые дни допустим, но любые выраженные или нарастающие симптомы — это повод не откладывать визит и в первую очередь обсудить их со специалистом.

В первые месяцы после введения внутриматочной спирали в полость матки у многих женщин отмечаются более обильные и болезненные менструации.

Какие же еще побочные эффекты бывают:

• тянущие боли внизу живота;
• межменструальные выделения;
• признаки цервицита или кольпита.

Но тяжелые осложнения встречаются значительно реже и чаще связаны с отсутствием контроля или установкой при уже существующем воспалении.

Внутриматочная система эффективна, но подходит не всем и не всегда. В рутинной практике установку откладывают или считают противопоказанной при ряде состояний:

• значимые поражения шейки (эрозии, подозрение на дисплазию) — сначала обследование и лечение;
• активные/хронические воспаления матки и придатков (эндометрит, сальпингоофорит) — до ремиссии;
• ИППП, активный цервицит или кольпит — сперва санация и контроль излеченности;
• злокачественные опухоли тела/шейки матки — ВМС противопоказана.

В перечисленных случаях в приоритете очная консультация гинеколога, дообследование и подбор альтернативной контрацепции.

Бывает и так, что изначально выбранная система перестает устраивать. Усилились менструальные кровотечения, появились тянущие боли, мажущие выделения вне цикла. Или на фоне наблюдения выявилось новое заболевание. В этих случаях врач, скорее всего, предложит удалить ВМС и перейти на альтернативу: от гормональных методов до барьерных. Не затягивайте с визитом, если что-то настораживает, лучше решить вопрос на приеме, чем терпеть месяцами.

ВМС работает локально, не мешает повседневной жизни и подходит для длительного использования. Ключ к ее эффективности и безопасности — правильно подобранный тип ВМС и регулярные осмотры.