Как проходит имплантация зубов и какие могут быть риски

Имплант ставят, когда зуба уже нет или спасти его не получается — приходится удалять.

Многие откладывают визит к врачу: кажется, что будет долго, дорого и больно. Но без привычной нагрузки костная ткань постепенно уменьшается — и если откладывать имплантацию, может понадобиться еще и костная пластика. А в некоторых случаях — и брекеты, потому что соседние зубы смещаются на освободившееся место и имплант ставить уже некуда.

Хорошая новость: современная имплантация совсем не такая страшная, как ее себе представляют. Рассказываем, как она устроена и почему не стоит тянуть.

Зачем нужна подготовка к имплантации и с чего начать

Перед тем как ставить имплант, врач должен убедиться, что полость рта готова к операции: нет воспалений, кариеса или других проблем, которые могут помешать заживлению. А если такие проблемы есть — провести лечение.

Подготовка к имплантации состоит из двух этапов:

Диагностика с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и анализов.
Санация полости рта.

Компьютерная томография

КЛКТ — вид компьютерной томографии, при которой используют конический рентгеновский луч. В отличие от стандартной КТ, где луч веерообразный, КЛКТ удобнее для стоматологов. Она позволяет детальнее исследовать зубы, каналы, нервы и гайморову пазуху, а также оценить состояние альвеолярного гребня — участка кости, в который устанавливают имплант. В отличие от панорамного снимка (ОПТГ), изображение получается не плоским, а трехмерным и с детализацией до 0,1 мм.

Лучевая нагрузка при КЛКТ в целом небольшая: выше, чем при рентгене, но ниже, чем при стандартной КТ. Поэтому врачи назначают ее не всегда, а когда нужно больше подробностей.

На основе КЛКТ врач может создать цифровую модель челюсти и заранее определить, куда и под каким углом ставить имплант. КЛКТ также покажет, достаточно ли у пациента костной ткани. Если нет, может потребоваться костная пластика — операция, при которой недостающую ткань наращивают.

Компьютерная томография помогает стоматологам планировать лечение с учетом анатомии каждого пациента. Если собираетесь пройти обследование, выберите удобное время.

Анализы

На приеме стоматолог спросит о хронических заболеваниях, которые могут повлиять на операцию и заживление. Среди них — плохо контролируемый сахарный диабет и заболевания крови. Иногда еще нужно сдать базовые анализы — ОАК, глюкозу и коагулограмму. Они покажут, есть ли в организме признаки воспаления, не помешает ли высокий сахар заживлению и как сворачивается кровь.

Санация полости рта

Санацией врачи называют лечение кариеса, воспалений и других проблем, которые могут помешать имплантации.

Установка импланта — хоть и небольшая, но операция. Кариес, периодонтит и другие очаги инфекции могут привести к осложнениям. Поэтому сначала врач проведет профессиональную гигиену полости рта и, если нужно, лечение.

Посмотреть свободное время

Этапы установки импланта зуба: по шагам

После диагностики и санации полости рта врач назначает дату операции.

Сама установка импланта длится до 30 минут, плюс 5–7 минут на анестезию, чтобы пациент ничего не почувствовал.

Но установка импланта — это не только хирургия. Все этапы и контрольные визиты в клинику занимают несколько месяцев.

Хирургический этап: как устанавливают титановый корень

Имплант — небольшой титановый винт, который вкручивают в костную ткань. Он заменяет корень зуба.

Перед началом операции стоматолог-хирург обезболивает десну уколом. Иногда он может применить хирургический навигационный шаблон — что-то вроде трафарета. Его создают на основе КЛКТ и печатают на 3D-принтере. В шаблоне есть отверстия, через которые врач проводит инструмент, чтобы установить имплант в рассчитанной точке и под нужным углом.

Дальше врач делает надрез, добирается до кости и просверливает в ней отверстие, куда и вставляет титановый штифт. Штифт должен держаться долго и крепко, поэтому врач контролирует торк — усилие, с которым имплант фиксируется в кости.

После установки импланта врач или ушивает рану, или устанавливает формирователь десны — специальный колпачок, который помогает сформировать контур десны вокруг будущей коронки, — или фиксирует временную коронку. Это зависит от клинической ситуации.

Остеоинтеграция: сколько времени приживается имплант

После установки костная ткань должна сформировать прочное соединение с поверхностью импланта. Этот процесс называется остеоинтеграцией.

Современные импланты приживаются от 3 до 6 месяцев:

на нижней челюсти, где кость плотнее, процесс обычно занимает 3–4 месяца;
на верхней, где структура более пористая, — около 5–6 месяцев.

Пока имплант приживается, его еще нельзя полноценно нагружать.

Чтобы помочь импланту прижиться, важно соблюдать гигиену полости рта, не курить и контролировать хронические заболевания вроде диабета. Все это влияет на кровоснабжение и восстановление тканей.

Ортопедический этап: установка постоянной коронки

Когда остеоинтеграция позади, врач приступает к ортопедическому этапу — восстановлению зуба постоянной коронкой.

Если имплант был установлен без формирователя десны, врач открывает имплант и устанавливает формирователь. Формирователь мягко задает десне нужный контур вокруг будущей коронки. Обычно на заживление десны требуется 10–14 дней. Он стоит до момента фиксации коронки.

Дальше врач делает постоянную коронку. Для этого он либо снимает силиконовый оттиск зубов и области импланта, либо сканирует их интраоральным сканером. Для последнего пациенту не нужно держать во рту вязкую массу, как при обычном слепке. А врач получает цифровую модель зубов и области импланта, которую можно рассматривать со всех сторон и увеличивать на компьютере.

По оттиску или цифровому скану с помощью технологии CAD/CAM и создают постоянную коронку. Это позволяет точно спроектировать ее форму и размер с учетом соседних зубов и прикуса. Цвет и материал подбирают так, чтобы коронка выглядела естественно. Коронку фиксируют на импланте винтом или цементом — способ выбирает врач.

После установки коронка уже должна быть стабильно зафиксирована и выдерживать жевание. Но у нее все равно есть срок годности — возможно, через 10–15 лет ее потребуется заменить.

Какие могут быть риски и осложнения при имплантации

Современные импланты приживаются в 98–99% случаев. Но риск неудачи выше, если пациент курит, плохо соблюдает гигиену, не приходит на профосмотры к ортопеду, не делает профессиональную гигиену полости рта и не следит за хроническими заболеваниями.

Осложнения после установки импланта возможны — как при любой операции. Одни можно устранить с помощью ухода и лечения, а при других понадобится повторная операция.

Мукозит — возникает, когда вокруг импланта скапливается налет и мягкие ткани воспаляются. Риск выше, если пациент недостаточно часто чистит зубы и пропускает регулярные осмотры стоматолога и профессиональную чистку. Обычно, если убрать воспаление и наладить гигиену, процесс обратим.
Периимплантит похож на мукозит, но при нем еще разрушается кость, которая поддерживает имплант. Чаще всего периимплантит развивается из-за бактерий в зубном налете. Он также может возникнуть из-за чрезмерной нагрузки на имплант при жевании. Европейская федерация периодонтологии рекомендует начать с нехирургического лечения — гигиены и удаления налета. Но этого может оказаться недостаточно — тогда стоматолог очищает поверхность импланта хирургически.

Не каждое неприятное ощущение после операции говорит об осложнении. Например, небольшой отек и боль в первые 2–3 дня — норма.

При этом насторожить должны:
нарастающая боль;
высокая температура;
подвижность импланта.

При любых тревожных симптомах как можно скорее обратитесь к врачу.

Записаться к стоматологу-хирургу

Вопросы и ответы

Больно ли ставить имплант?

Нет. Процедура проходит под анестезией и по ощущениям напоминает лечение или удаление зуба. После операции в области импланта может появиться небольшой дискомфорт, но его снимают обычными обезболивающими.

Можно ли ставить имплант сразу после удаления зуба?

Да, это называется одномоментной имплантацией. Такой способ позволяет сократить сроки лечения, но его применяют, только если вокруг удаленного зуба нет активного воспаления и есть достаточный объем и качество костной ткани.

Сколько служит зубной имплант?

Титановая основа может продержаться всю жизнь. Но коронка изнашивается быстрее из-за жевания. Поэтому через 10–15 лет ее обычно меняют.

Есть ли ограничения по возрасту?

Импланты ставят с 18 лет, когда рост костей уже завершен. Верхнего возрастного порога нет — главное, чтобы здоровье не мешало провести процедуру.

В Клинике Фомина у каждого пациента своя история имплантации. Какой она будет, зависит от состояния зубов и здоровья в целом.

Цифровое планирование помогает врачу учесть анатомию и продумать дальнейшие шаги. А опыт хирурга — сориентироваться, если случай нестандартный. Если готовы начать этот путь с нами, подберите удобное время для записи.

Посмотреть расписание врачей

Автор статьи