Как поднять температуру

Низкая температура тела чаще всего связана с внешними факторами, но если она постоянно ниже привычных 36,6°C, то это может быть как индивидуальной физиологической нормой, так и признаком различных патологий, требующих внимания специалиста. В попытках «нагнать» ее и согреться люди могут прибегать к опасным методам, которые только ухудшают состояние и несут различные риски для здоровья. В этой статье мы расскажем, почему температура тела может быть понижена, когда это опасно и требует консультации специалиста и как скорректировать показатель безопасно и эффективно.

Средними нормальными показателями считается температура тела в пределах 36,5–37,2°C, однако она может варьироваться в зависимости от различных факторов. 

Наша терморегуляция основана на тепловом обмене, за нее отвечает гипоталамус. Тело производит тепло в результате физиологических и обменных процессов, которого достаточно для поддержания нормальной температуры в комфортных внешних условиях. Если на улице температура падает, то организм может включать дополнительные механизмы для выработки тепла — расщепление бурого жира или сокращение мышц. 

Также нет одного конкретно зафиксированного значения, которое считалось бы нормой, поскольку они меняются из-за локализации и времени измерения. Температура бывает центральной (поддерживаемой во внутренних органах) или периферической (конечности, поверхность тела). Центральную или температуру ядра тела (она обычно чуть выше — может достигать 38°C) измеряют во рту, ухе или через прямую кишку, периферическую — на лбу или в подмышечных впадинах. 

Среди факторов, которые влияют на температура тела:

• место измерения: норма для орального измерения — 37,0°C, а для подмышечного — 36,6°C;
• возраст и пол: у женщин температура зависит от цикла, у мужчин же она обычно в среднем ниже на 0,5–0,7°C, у младенцев до года температура может повышаться до 37,5°C из-за несовершенств работы системы терморегуляции;
• время дня: в течение суток температура может колебаться, разница между утренними и вечерними значениями может достигать 1°C.

Показатель 35,5–36,2°C может являться физиологической нормой, если нет других симптомов, таких как слабость, сонливость, озноб и ухудшение общего состояния. Снижение температуры ниже 35,0°C называется гипотермией и является опасным для здоровья. 

Различные способы «быстро поднять температуру» получили широкое распространение благодаря школьникам и студентам, однако на деле они не имеют под собой медицинского основания и могут быть опасны для здоровья. 

Среди таких хитростей популярно убеждение, что употребление грифеля карандаша (графита) может вызвать лихорадку. На деле графит не обладает пирогенными свойствами и никак не влияет на процессы терморегуляции, а вот навредить вполне может. Твердые частицы могут повредить слизистую или пищевод, кроме того, если частицы большие и острые, при попадании в ЖКТ они могут привести к перфорации внутренних органов. Также не исключена аллергическая реакция на различные примеси, которые могут входить в состав сердцевины карандаша и быть токсичными (сейчас используют не чистый графит). 

Использование йода при нанесении на кожу или принятии внутрь — один из наиболее опасных мифов. Йод — это химически активное вещество, которое при неправильном применении может вызывать интоксикацию. Помимо химического ожога, острого отравления или аллергической реакции, йод оказывает влияние на работу щитовидной железы, и его передозировка может вызвать тиреотоксикоз и другие патологии. Подъем температуры возможен как результат йодной интоксикации или аутоиммунной реакции.

Попытки «обмануть» термометр с помощью нагревания лба или подмышек феном или грелкой также неэффективны. Они повышают только локальную температуру тела, не влияя на ядро и процессы теплообмена. 

Если вы чувствуете холод и дрожь без видимых причин, прочитайте подробнее о том, что делать при ознобе.

Хронически низкая температура часто является симптомом эндокринных нарушений, в частности — гипотиреоза. Для выявления причин врачи проводят исследования эндокринной системы, процессов обмена веществ и показателей крови. 

Замедление обмена веществ сказывается на терморегуляции и выработке достаточного количества энергии митохондриями. Одной из причин пониженной температуры тела может быть железодефицитная анемия — снижение гемоглобина и уменьшение числа эритроцитов сказываются на процессе доставки кислорода к тканям. Она может сопровождаться холодностью в конечностях, одышкой при нагрузках, бледностью кожи, общей слабостью, головокружениями. 

Хроническое недосыпание и нарушение работы надпочечников также влияют на температуру тела. Недостаток сна негативно сказывается на центральной нервной системе (ЦНС), которая отвечает за терморегуляцию. Патологии, связанные с надпочечниками, приводят к нарушению выработки гормонов (адреналин и норадреналин), которые помогают ускорять обмен веществ и выработку тепла.

Гипотермия возникает и на фоне принятия некоторых лекарств. Например, при чрезмерном использовании жаропонижающих средств. Также снижение температуры происходит при приеме бета-блокаторов, которые снижают выработку адреналина, необходимого для теплопродукции. Некоторые психотропные препараты, например антидепрессанты или седативные, могут влиять на гипоталамус, который отвечает за терморегуляцию.

Чтобы безопасно поднять температуру тела, необходимо обеспечить организм внешним теплом и энергией для внутреннего обогрева через питание и движение.

Самый эффективный способ — постепенное внешние (физическое) согревание. Оптимальным считается повышение температуры на 0,5–2°C в течение часа. Лучше применять принцип «термоса» — использовать несколько слоев одежды, которые лучше удерживают тепло за счет воздуха между тканями. Также наденьте перчатки, теплые носки, чтобы снизить теплоотдачу через конечности. Можно принять теплую, но не горячую ванну — резкий температурный скачок создаст нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что может привести к ухудшению самочувствия. Лучше начать с умеренно теплой воды и постепенно понемногу ее увеличивать.

Теплое питье и пища также могут быть полезными. Чай, горячие бульоны и напитки помогают повысить внутреннюю температуру тела и улучшить кровообращение. А сложные углеводы (крупы, злаки) и жиры работают как топливо для термогенеза, кроме того, сам процесс переваривания еды требует много энергии и увеличивает выработку тепла (термический эффект пищи). 

Еще один быстрый пасный способ согреться — физическая активность. Мышечная работа увеличивает выработку тепла и улучшает кровообращение, а мышечная дрожь (быстрые сокращения мышц) — естественный механизм термогенеза. При выраженной слабости и переохлаждении нагрузка должна быть легкой — ходьба, растирания, приседания.

Не рекомендуется пытаться «согреться» алкогольными напитками. Спиртное вызывает вазодилатацию — расширение периферических сосудов. Она дает ощущение тепла, но на деле теплоотдача через кожу только усиливается, и температура снижается сильнее. Кроме того, алкоголь угнетает ЦНС, отвечающую за терморегуляцию, и дает нагрузку на кардиоваскулярную систему, что может быть опасно при переохлаждении.

Срочная медицинская помощь необходима, если температура упала ниже 35°C и сопровождается заторможенностью или нарушением дыхания.

Существуют три стадии гипотермии.

• Легкая — температура тела колеблется от 32 до 35°C. Среди симптомов могут быть тошнота, усталость, озноб, бледная кожа, повышение давления и мышечного тонуса — так организм пытается стимулировать термогенез. Также иногда могут проявляться неврологические симптомы (нарушение памяти, снижение когнитивных функций) и «холодовой диурез» (частое мочеиспускание).
• Средняя — температура от 28 до 32°C. Выраженное влияние на ЦНС и снижение когнитивных функций, зрачки становятся менее чувствительными. Могут развиваться гипотензия (снижение давления), брадикардия, есть риск фибрилляции предсердий. При таком выраженном переохлаждении тела дрожь обычно прекращается, что может наоборот вести к желанию пациента раздеться. 
• Тяжелая — температура тела менее 28°C. Церебральный кровоток, артериальное давление, частота сердечных сокращений продолжают снижаться. Человек может потерять сознание. Также развивается аритмия и застой в легких, что может привести к сердечно-дыхательной недостаточности и летальному исходу. 

Если при низкой температуре вы отмечаете следующие признаки — срочно обратитесь к врачу:

• спутанность сознания, 
• сильная сонливость,
• замедленная речь,
• нарушение координации,
• снижение пульса (брадикардия),
• поверхностное дыхание.

Однако у пожилых людей и детей терморегуляция работает иначе, чем у здоровых взрослых. Это связано с физиологическими особенностями, которые влияют как на выработку тепла, так и на его сохранение. С возрастом уменьшается мышечная масса, а значит, и способность к термогенезу, также истончается слой подкожно-жировой клетчатки, что усиливает теплоотдачу. Пожилой человек может не ощущать холода из-за снижения чувствительности рецепторов, ухудшения работы сосудов (не сужаются при холоде) и приема некоторых лекарств. У детей, особенно младшего возраста, пока еще недостаточно развита нервная система и не сформированы процессы терморегуляции. Дети не могут использовать дрожь для выработки тепла так, как взрослые, их основной источник дополнительного термогенеза — бурый жир, но этот ресурс ограничен. 

Если низкая температура сопровождается постоянной слабостью, рекомендуем записаться на консультацию к терапевту для комплексного обследования.