В первые дни после родов многое происходит впервые — и грудное вскармливание не исключение. Даже если оно кажется естественным, в нем есть свои тонкости, которые важно понять в начале.
Ниже разберем, как наладить кормление, на что обращать внимание и в каких ситуациях стоит обращаться за помощью.
Лактация — это процесс образования и выделения грудного молока. Он напрямую зависит от частоты кормлений: чем чаще ребенок прикладывается к груди, тем активнее вырабатывается молоко.
Ключевую роль в этом процессе играют два гормона. Пролактин отвечает за образование молока, а окситоцин — за его выделение (так называемый окситоциновый рефлекс), благодаря которому молоко поступает к соску. Этот рефлекс чувствителен к состоянию женщины: стресс и усталость могут его замедлять, а спокойствие и контакт с ребенком — усиливать.
Когда кормления становятся регулярными, меняется и состав молока — это физиологический процесс, который отражает потребности ребенка. В первые дни выделяется молозиво: густое, желтоватое, с высокой концентрацией питательных веществ и факторов иммунной защиты. Через 3–5 дней появляется переходное молоко, а ко 2–3 неделе — зрелое, более светлое и жидкое по виду, но полностью сбалансированное по составу.
Если есть сомнения, что лактация не устанавливается, лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.
Первые часы и дни после родов — важный период для начала грудного вскармливания. Сразу после рождения малыша обычно выкладывают на грудь маме без одежды и пеленок. Такой тесный контакт помогает ребенку быстрее адаптироваться и облегчает первое прикладывание.
В первые сутки вырабатывается молозиво. Его немного, но этого достаточно для новорожденного: оно питательное и обеспечивает иммунную защиту. Поэтому мягкая грудь и небольшое количество молока — это нормально.
Докорм смесью без медицинских показаний обычно не нужен, так как может снижать частоту прикладываний и мешать налаживанию грудного вскармливания.
Оптимальная тактика — кормление по требованию: прикладывать ребенка к груди так часто, как он просит. В первые дни это может происходить часто. Длительные кормления в этот период — вариант нормы.
Если остаются сомнения, хватает ли ребенку питания и как он набирает вес, стоит обратиться к педиатру.
От того, как ребенок захватывает грудь, зависит и эффективность кормления, и комфорт мамы. Неправильное прикладывание — частая причина боли, трещин сосков и ощущения, что малышу не хватает молока.
Чтобы этого избежать, важно разобраться, как выглядит правильный захват.
При правильном захвате ребенок берет в рот не только сосок, но и большую часть ареолы. Рот широко открыт, губы вывернуты наружу, подбородок касается груди. Щеки остаются округлыми, без втяжений, а во время сосания слышно глотание.
Если захват поверхностный, нагрузка приходится на сосок — это может вызывать боль и повреждение кожи. В таком случае кормление лучше аккуратно прервать (введя палец в уголок рта) и приложить ребенка заново.
Небольшая чувствительность сосков в первые дни возможна, но выраженная боль — сигнал, что захват нужно скорректировать.
Когда захват выстроен, следующий шаг — подобрать удобное положение для кормления.
Положение при кормлении должно быть удобным для мамы и ребенка. Есть несколько основных вариантов, которые можно менять в зависимости от ситуации:
Постепенно вы найдете позы, которые подходят именно вам и малышу.
Ощущения мамы не всегда отражают реальную ситуацию. Мягкая грудь или частые прикладывания не означают, что молока не хватает, поэтому ориентироваться лучше на объективные признаки.
В первые недели один из самых простых ориентиров — количество мочеиспусканий. У здорового новорожденного это обычно не менее 10–12 раз в сутки. Моча при этом светлая, без резкого запаха — это признак достаточного поступления жидкости.
Дополнительно оценивают поведение ребенка. После кормления он может быть спокойным, но также нормально, если через короткое время снова просит грудь. Частые прикладывания в этом возрасте связаны не только с голодом, но и с потребностью в контакте и стимуляцией выработки молока.
Отдельно стоит сказать о состоянии груди. По мере того как кормления становятся регулярными, она часто становится мягче — это нормальный этап, а не признак того, что молоко исчезло.
Еще один критерий — прибавка веса, которую оценивают в динамике. Если есть сомнения, что ребенок не наедается или плохо прибавляет в весе, стоит обратиться к врачу для оценки его состояния.
После родов не требуется придерживаться особого режима питания. Постепенно можно возвращаться к привычному рациону, сохраняя регулярные приемы пищи — обычно это 3 основных приема и 2–3 перекуса в течение дня.
Строгие диеты и голодание не рекомендованы, так как могут приводить к дефициту энергии и питательных веществ у самой женщины. При этом состав грудного молока формируется из компонентов крови, а не напрямую из пищи, поэтому жесткие ограничения в рационе обычно не требуются.
Рацион может быть разнообразным, но есть несколько исключений. Не рекомендуется употреблять сырое или недостаточно термически обработанное мясо и рыбу (например, суши). Относительно сырой рыбы основные моменты касаются исключительно содержания ртути в рыбе: Ртуть накапливается в мышечной ткани рыбы. Следовательно, удаление кожи или жира с рыбы не снижает содержание ртути. Ни один способ приготовления не уменьшает воздействие ртути на организм.
Полезно употреблять в пищу преимущественно мелкую рыбу, такую как сардины и гребешки. Крупная рыба, прожившая дольше, например, меч-рыба, тунец, акула, королевская макрель и кафельная рыба, содержит больше ртути, поскольку у нее было больше времени для ее накопления.
Нет строгих запретов на тар-тар, севиче или суши. Все можно, если нет нет непереносимости. Та же история с молоком, непастеризованное - источник инфекции, такое молоко не рекомендуется всем.
Если в груди появляется болезненное уплотнение, чаще всего это лактостаз — застой молока в протоках.
Основная задача — мягко наладить отток молока: чаще прикладывать ребенка, следить за захватом и менять позы при кормлении. При необходимости можно аккуратно сцеживать грудь до облегчения. Кратковременное тепло перед кормлением иногда помогает, а вот интенсивный массаж лучше избегать.
Трещины сосков обычно связаны с неправильным прикладыванием. В этом случае важно скорректировать захват и по возможности продолжать кормление. Для заживления используют щадящий уход за кожей сосков.
Есть признаки, при которых нужно обратиться к врачу: температура выше 38–38,5 °C, выраженное покраснение груди, усиливающаяся боль, ухудшение самочувствия.
Если уплотнение не проходит в течение 2–3 дней, стоит сделать УЗИ молочных желез.
Болезнь у мамы не означает, что грудное вскармливание нужно прекращать. В большинстве случаев его можно продолжать, даже если требуется лечение.
Основной принцип такой: многие современные препараты проникают в грудное молоко в очень небольших количествах и не оказывают значимого влияния на ребенка. Это касается, в том числе, ряда антибиотиков, обезболивающих и некоторых препаратов для лечения тревожных и депрессивных состояний.
Чтобы проверить конкретное лекарство, удобно использовать международный справочник E-lactancia. В нем препараты разделены по уровням риска — от безопасных до нежелательных при грудном вскармливании. Достаточно ввести название действующего вещества, чтобы получить оценку и рекомендации.
Ситуации, когда грудное вскармливание действительно нужно временно или полностью прекратить, встречаются редко. К ним относятся, например, химиотерапия, некоторые тяжелые инфекции или прием препаратов с доказанным риском для ребенка.
Если врач рекомендует отменить ГВ на фоне лечения, стоит уточнить причину и при необходимости перепроверить информацию. В большинстве случаев можно подобрать терапию, совместимую с грудным вскармливанием.
Грудное вскармливание не имеет строгого срока окончания — его завершают тогда, когда это становится комфортно маме и ребенку. Обычно этот процесс происходит постепенно, по мере того как ребенок реже прикладывается к груди и легче успокаивается другими способами.
Из этого следует, что оптимальная тактика — не резкое прекращение, а поэтапное сокращение кормлений. Чаще начинают с дневных прикладываний, а затем переходят к ночным. Перетягивание груди и самостоятельный прием препаратов для подавления лактации не рекомендуются.
Отдельно стоит учитывать ночные кормления — их отмена обычно дается сложнее. В этом случае помогают альтернативные способы успокоения: укачивание, телесный контакт, привычные ритуалы сна. В этот период возможны протест и плач, что связано с изменением привычного способа засыпания.
Распространенное мнение о том, что после года молоко теряет пользу, не соответствует действительности. Даже на этапе завершения грудное вскармливание продолжает играть роль в питании и поддержке иммунной защиты ребенка.
До 6 месяцев, пока не введен прикорм, здоровый ребенок на грудном вскармливании в воде не нуждается даже в жару.
Да, это возможно. Ребенок захватывает не сосок, а ареолу, поэтому при правильном прикладывании форма соска не играет решающей роли.
Нет, состав молока не меняется. Стресс может временно затруднить его выделение, но не влияет на качество и не останавливает выработку.
Нет, в этом нет необходимости. Частое мытье с мылом может пересушивать кожу и повышать риск трещин. Достаточно обычного ежедневного душа.
Грудное вскармливание — естественный процесс, но он не всегда проходит гладко. В первые недели важно разобраться в технике, наладить прикладывание и адаптироваться к новым ощущениям. Это нормальный этап, который требует времени и поддержки.
Если грудное вскармливание доставляет дискомфорт или у вас остались вопросы по технике кормления — наши эксперты всегда рядом. Запишитесь на консультацию.
