Что такое оспа обезьян и как она передается

Оспа обезьян стала одной из инфекций, о которой много говорили в последние годы. Что это такое и насколько она опасна? В статье инфекционист Клиники Фомина Дмитрий Левин провел настоящий (и интересный!) ликбез об инфекции: как она передается, как проявляется заболевание и когда нужна помощь доктора.

Что такое обезьянья оспа, как она передается и чем отличается от других вирусных заболеваний. Материал помогает разобраться, насколько реальна угроза для жителей России и когда стоит обратиться к врачу.

Обезьянья оспа — заразная болезнь, которую вызывает вирус из семейства Poxviridae, у которого пока нет собственного научного названия.

Вопреки названию болезни, обезьяньей оспой болеют не только приматы, но и, например, белки, мыши и сумчатые крысы, живущие в Центральной Африке. Эта инфекция может передаваться и между животными, и от животных к человеку, и от зараженного человека к здоровому при тесном личном контакте. Например, это объятия, секс и обмен одеждой или полотенцами, которые соприкасались с сыпью больных. Если зараженный и здоровый человек просто находились в одном помещении, например в салоне автобуса или аэропорту, но не прикасались друг к другу, заражения не произойдет.

И то и другое заболевание вызывают вирусы из семейства Poxviridae. Правда, в отличие от натуральной оспы, которая когда-то убивала трех человек из десяти, обезьянья оспа гораздо реже приводит к летальным исходам.

По разным данным, коэффициент летальности при этой болезни во время предыдущих вспышек колебался от 0 до 11%, но превышал 6% лишь при отсутствии лечения. Летальность — отношение числа умерших от болезни к количеству заболевших за определенное время. То есть реальное число умерших меньше 6%. А в сентябре 2022 года вышла статья, согласно которой из более чем 57 000 людей, у которых подтвердилась инфекция оспы обезьян, умерли 22 человека. Это соответствует уровню смертности около 0,04%.

Большая часть заразившихся людей успешно выздоравливает. Однако у обезьяньей оспы бывают серьезные осложнения из-за инфекции роговицы, которая может привести к слепоте или заражению крови.

Первые симптомы болезни возникают не сразу, а примерно с пятого по двадцать первый день после заражения. Причем болезнь развивается в два этапа.

До появления сыпи. Этап длится от одного до пяти дней, в течение которых человек жалуется на симптомы, похожие на грипп. Это слабость, температура выше 37 °C, сильная головная боль, боль в пояснице и мышцах. Но при обезьяньей оспе у зараженных людей отекают лимфатические узлы — при гриппе такое тоже бывает (сайт недоступен из РФ), но реже.

После появления сыпи. Этап длится от 10 до 25 дней, в течение которых на коже лица, ладоней и стоп появляются красные пятна, которые затем превращаются в мелкие пузырьки. Постепенно пузырьки уплотняются, увеличиваются в размерах и заполняются жидкостью. Затем они подсыхают и покрываются коркой. Когда корка отпадает, под ней остается здоровая кожа.

Человечество узнало об обезьяньей оспе в 1958 году, когда эту болезнь выявили у лабораторных обезьян. Первый случай этого заболевания у людей выявили в 1970 году в Демократической Республике Конго, и с тех пор эту болезнь диагностировали в основном в странах Центральной и Западной Африки.

Однако в 2003 году обезьянья оспа появилась и в США. Исследователи предполагают, что тогда американцы заразились от луговых собачек — диких грызунов, которых держали в качестве домашних животных. Во время этой и последующих вспышек ни один человек не погиб, все зараженные успешно выздоровели.

С тех пор отдельные случаи обезьяньей оспы время от времени регистрировали по всей Европе. Все они были связаны либо с поездками в Африку, либо с контактами с зараженными экзотическими животными.

В июле 2022 года ВОЗ признала оспу обезьян чрезвычайной ситуацией международного уровня в сфере здравоохранения. Эта вспышка была примечательна тем, что ни один заболевший не был в Африке и не контактировал с привезенными оттуда животными.

В 2024 году организация второй раз заявила о чрезвычайной ситуации из-за этой инфекции.

Первый случай обезьяньей оспы в России зафиксировали в 2022 году. Тогда заболевание выявили у человека, вернувшегося из Европы. Позднее подтвердили еще несколько случаев завоза инфекции, но дальше она не распространилась.

После обнаружения случаев обезьяньей оспы в Подмосковье в 2026 году Роспотребнадзор провел эпидемиологическое расследование, выявил всех контактных лиц и организовал для них медицинское наблюдение и режим изоляции. Эксперты считают, что риск эпидемии в России невелик.

Потенциал широкого распространения оспы обезьян на территории России сегодня ограничен. Это связано с преимущественно зоонозным ​происхождением вируса и его относительно низкой контагиозностью по сравнению, например, с вирусом SARS-CoV-2. Хотя обезьянья оспа способна передаваться от человека к человеку и через воздух, большая часть случаев заражения происходит через тесные личные контакты с зараженными людьми.

Еще один фактор, сдерживающий экспоненциальное распространение инфекции, — наличие перекрестного иммунитета к оспе обезьян у людей, вакцинированных против натуральной оспы.

Но случаи завоза инфекции и локальные вспышки возможны из-за эндемичности вируса в ряде стран Африки, глобализации и формирования устойчивых цепочек передачи от человека к человеку.

На сегодняшний день Роспотребнадзор принял меры, которые соответствуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и эффективны для сдерживания распространения инфекции. Но их достаточность для долгосрочной профилактики будет напрямую зависеть от динамики мировой эпидемиологической ситуации, скорости выявления первичных случаев внутри страны и готовности системы здравоохранения к оперативной изоляции инфицированных и отслеживанию контактов.

Также важно, что в России есть необходимые лабораторные мощности для подтверждения случаев заболевания. Исследования проводят с использованием методов полимеразной цепной реакции в специализированных учреждениях Роспотребнадзора — в частности, на базе референс-центра по мониторингу за ортопоксвирусными инфекциями.

Теоретически для лечения обезьяньей оспы можно применять противовирусные препараты, например лекарства на основе тековиримата. Однако пока эти лекарства скорее экспериментальные.

Пока доступного лекарства нет, обезьянью оспу лечат симптоматически: облегчают неприятные ощущения и следят, чтобы сыпь не воспалилась. Пока люди, заболевшие в нынешнюю вспышку, успешно выздоравливали.

От заражения обезьяньей оспой защищает вакцинация от натуральной оспы — более тяжелого и опасного заболевания, которое человечество полностью победило в 1980 году.

Некоторые ученые считают, что вспышки обезьяньей оспы стали возможны из-за отказа от вакцинации против натуральной оспы. Поэтому для защиты от новой инфекции можно либо использовать старые вакцины — их эффективность составляет 85%, — либо разработать на их основе новые, более эффективные прививки. По данным ВОЗ, работы по созданию вакцины от обезьяньей оспы уже идут.