Что такое икота и почему она возникает

Икота возникает внезапно и способна принести немало дискомфорта, особенно, если не получается ее быстро остановить. Она является универсальным симптомом и может быть следствием как безобидного переедания, так и сигналом о более серьезных патологиях. В этой статье мы разберем, как возникает икота, почему может не прекращаться и о каких отклонениях может свидетельствовать этот рефлекс.

Механизм икания и физиология

Икота, или сингультус — это резкое сокращение дыхательных мышц грудной клетки, сопровождающееся синхронным закрытием голосовой щели. Непроизвольный спазм диафрагмы и межреберных мышц вызывает резкий вздох, а примерно через 35 миллисекунд голосовые складки схлопываются. Отсюда и получается всем знакомый звук.

Икота возникает в ответ на раздражение, например, алкоголь или случайное заглатывание воздуха. Раздражитель воздействует на диафрагмальный или блуждающий нерв, которые передают сигнал нашей центральной нервной системе (ЦНС).

Роль диафрагмы и блуждающего нерва

Механизм икоты — это цепочка последовательных действий, которые запускают рефлекс (рефлекторная дуга).

Провокация

Сначала что-то провоцирует реакцию чувствительного звена дуги. Сюда входят блуждающий нерв, иннервирующий (связывающий с мозгом) органы брюшной и грудной полости, диафрагмальный нерв, передающий импульсы в диафрагму и часть брюшины, и симпатические нервы. Раздражение любого из них может вызвать икоту.

Обработка сигнала

Импульс поступает далее в мозг. Обработка сигнала в ЦНС происходит с участием продолговатого мозга, верхних отделов спинного мозга, где берет начало диафрагмальный нерв, а также ретикулярной формации и гипоталамуса.

Ответный сигнал

После этого мозг генерирует ответный сигнал и направляет его по диафрагмальному нерву к диафрагме, заставляя ее сокращаться, а по блуждающему нерву — к мышцам гортани, чтобы сомкнуть связки.

Установление цикла

Сам «ик» также может выступать раздражителем, что ведет к постоянному циклу реакций от нервов к мозгу и обратно — за минуту человек обычно икает от 4 до 60 раз.

Почему мы икаем: основные причины у взрослых

У детей икота — явление привычное и возникает из-за недоразвитости центральной нервной системы. Взрослый чаще всего икает из-за раздражения блуждающего нерва, вызванного быстрым проглатыванием еды, растяжением желудка или резким перепадом температур. Обычно икота проходит сама или после ряда несложных манипуляций, та, что длится 48 часов и более, считается стойкой, а икота продолжительностью более 1-2 месяцев — трудноизлечимой.

Триггерами икоты обычно выступают физиологические факторы, температура и различные химические раздражители, а также прием некоторых лекарств (миорелаксанты, стероиды и др.).

Бытовые и физиологические факторы:

переедание, растяжение желудка из-за еды;
быстрое проглатывание еды или напитков;
внезапные перепады температуры (холодная еда и напитки, переохлаждение тела);
употребление газированных напитков;
употребление алкоголя или острой пищи;
непроизвольное заглатывание воздуха (аэрофагия) из-за еды или жвачки.

Психогенная икота

Икота может возникать и в результате эмоционального возбуждения — стресс провоцирует раздражение периферических нервов, в том числе и блуждающего. Тот в свою очередь подает сигнал в продолговатый мозг и происходит сокращение диафрагмы, вызывая икоту. Она может длиться полчаса и даже дольше, при этом на время сна процесс прекращается.

Также причиной раздражения блуждающего нерва может стать резкий вдох при испуге или при нервном перенапряжении, что запускает рефлекс.

О каких заболеваниях может говорить продолжительная икота

Частая и длительная икота обычно указывает на патологии внутренних органов: от проблем с ЖКТ до поражений нервной системы. Она может быть симптомом как хронических заболеваний, так и новообразований. Рассмотрим несколько групп отклонений.

Патологии ЖКТ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, новообразования в пищеводе, поджелудочной железе или желудке, язвенная болезнь, панкреатит, заболевания печени и кишечника.
Нарушения метаболизма: сахарный диабет (диабетическая нейропатия и повреждение нервов), почечная недостаточность (интоксикация при уремии), нарушение электролитного баланса при гипокальциемии и гипокалиемии.
Заболевания органов грудной клетки: раздражение диафрагмального нерва при плевритах и пневмонии.
ЛОР-заболевания: воспалительные заболевания (фарингиты, ларингиты и тонзиллиты), различные новообразования (кисты) или инородное тело в ухе могут раздражать диафрагмальный нерв, а также ушную ветвь блуждающего нерва.

Почему возникает икота при ГЭРБ

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни происходит обратный рефлюкс. Кислота или пища из желудка забрасываются в пищевод из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера и повышенного давления в желудке. Кислота раздражает слизистую пищевода, которая иннервируется блуждающим нервом. Сигнал поступает в мозг, диафрагма сокращается, возникает икота. Из-за попадания кислоты в пищевод также часто возникает изжога.

Дифференциальная диагностика икоты

Характер икоты	Длительность	Возможные причины
Эпизодическая	< 48 часов	Аэрофагия, быстрое заглатывание еды, газированные напитки, холодная пища и питье, острая еда, переедание, употребление алкоголя, стресс или испуг
Персистирующая (стойкая)	> 48 часов	ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит, панкреатит, язвы, опухоли поджелудочной железы и желудка, уремия, сахарный диабет, гипокальциемия, гипокалиемия, бронхит, ларингит, плеврит, пневмония, алкоголизм, курение, прием препаратов, хронический стресс
Некупируемая	> 1 месяца	Инсульт, опухоль головного мозга, черепно-мозговые травмы, энцефалит, болезнь Паркинсона, менингит, рассеянный склероз, инфаркт миокарда, перикардит, опухоли средостения, опухоли шеи, щитовидной железы и лимфатических узлов, аневризма аорты

Если икота сопровождается изжогой или болями в эпигастрии, «золотым стандартом» диагностики является гастроскопия (ЭГДС)

Когда икота становится опасной

Икота может быть симптомом опасной патологии, если сопровождается неврологическими нарушениями (головная боль, слабость) — серьезных заболеваний ЦНС или сердечно-сосудистой системы.

Патологии ЦНС

У нас в мозгу находится центр икоты. Это не какая-то конкретная точка или место, а скорее совокупность отделов мозга, которые получают сигналы от нервов и принимают решение о запуске рефлекса. Центр икоты включает в себя область продолговатого мозга (нижний отдел ствола головного мозга) и спинной мозг (сегменты С3-С5, где берут начало диафрагмальные нервы).

Если икота долго не проходит, ей сопутствуют нарушения речи, головокружение или рвота, это может быть признаком поражений центральной нервной системы. К ним относятся:

инсульт (в области ствола головного мозга);
опухоли мозга;
черепно-мозговые травмы (вызывающие повышение внутричерепного давления);
воспаление (менингит, энцефалит, полиомиелит);
эпилепсия (икота как судорожный синдром);
нейродегенеративные заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).

Кардиоваскулярные болезни

При загрудинной боли, головокружении, нарушениях сердечного ритма и затрудненном дыхании икота может сигнализировать о нарушениях в работе сердца. Она выступает атипичным признаком инфаркта миокарда, перикардита, аневризмы аорты из-за раздражения диафрагмального нерва.

Когда нужна «скорая»

Необходимо как можно скорее вызвать медицинскую помощь, если у вас продолжительная икота и наблюдаются следующие состояния:

слабость;
головокружение;
боль в груди, отдающая в руку, спину или челюсть;
одышка;
сильная боль в животе;
нарушение зрения и речи;
онемение лица и конечностей;
спутанность сознания.

Как избавиться от икоты: проверенные и научные методы

Чтобы быстро остановить эпизодическую икоту, необходимо повысить уровень углекислого газа в крови или переключить внимание нервной системы через раздражение рецепторов глотками холодной воды.

Так, чтобы насытить кровь углекислым газом, рекомендуется задерживать дыхание на 10-30 секунд, дышать в бумажный пакет или применить маневр Вальсальвы (закрыть нос и рот и пытаться выдохнуть). Это снизит возбудимость нервных центров и расслабит диафрагму.

Холодная вода также может помочь — резкая смена температуры вызовет реакцию рецепторов в глотке и остановит рефлекс. Пейте ее маленькими глотками или полощите горло.

Частые глотки или сосание (леденцы, лед) также стимулируют блуждающий нерв и могут помочь разорвать рефлекторную дугу. При питье можно еще наклониться вперед, так вы механически воздействуете на диафрагму и поможете ее расслабить.

Не следует пытаться останавливать икоту испугом — этот способ может наоборот усугубить ситуацию и быть очень опасным. На фоне стресса у человека, страдающего кардиоваскулярными заболеваниями, может резко повыситься артериальное давление, особенно это опасно, когда икота выступает симптомом инфаркта. Кроме того, при испуге в кровь выбрасывается адреналин, что не расслабляет диафрагму, а наоборот может усилить ее спазм, так же как и резкий вдох от неожиданности. Не пытайтесь пугать маленьких детей — это чревато плачем, паникой у ребенка и даже заиканием.

Диагностика и лечение икоты в клинике

Диагностика патологической икоты начинается с исключения заболеваний ЖКТ (самая распространенная причина) и нервной системы с помощью тестов и исследований, после чего назначается специфическая терапия.

Когда икота длится более 48 часов или регулярно повторяется — это повод обратиться к врачу, чтобы определить причину и выявить возможные патологии. Специалист проведет осмотр, расспросит о том, как давно у вас икота и сопутствующих симптомах, соберет анамнез.

Врач назначит вам анализ крови, который поможет выявить воспаления, дисбаланс электролитов и другие маркеры возможных отклонений.

При подозрении на ГЭРБ специалист направит вас на гастроскопию (ЭГДС), которая поможет оценить состояние пищевода, определит, есть ли эзофагит, эрозии, язвы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Сопутствующие неврологические симптомы могут стать поводом для проведения МРТ мозга, чтобы исключить инсульт и новообразования.

Медикаментозное лечение чаще всего зависит от первопричины икоты. В качестве терапии и строго по назначению врача для борьбы с приступами могут применяться нейролептики, миорелаксанты, противосудорожные препараты, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты и прокинетики (улучшающие моторику ЖКТ).

Для выявления скрытых причин длительной икоты запишитесь на консультацию в Отделение гастроэнтерологии к профильному специалисту.

Вопросы и ответы

Правда ли, что икота возникает, когда «кто-то вспоминает»?

Это миф. Икота — это рефлекс, который возникает в ответ на раздражение диафрагмального или блуждающего нерва. Наиболее частая причина икоты — проблемы с ЖКТ или заглатывание воздуха вместе с пищей или напитками.

Может ли икота возникнуть из-за алкоголя?

Да, этанол является токсином и воздействует на рецепторы пищевода и желудка, раздражая блуждающий нерв. Если вы употребляете игристые напитки, то углекислый газ может растягивать желудок, а тот в свою очередь давить на диафрагму, также провоцируя приступ.

Что делать, если икает младенец?

Это абсолютно нормально. Икота у них может быть связана с незрелость нервной системы и работы диафрагмы. Она может возникнуть после испуга, смеха или после кормления из-за заглатывания воздуха и переедания. Обычно достаточно подержать ребенка «столбиком» и приступ проходит.

В 95% случаев икота останавливается самостоятельно и не доставляет продолжительного дискомфорта. Но при длительных приступах она может быть поводом для чекапа и визита к специалисту для точной диагностики причин. В Клинике Фомина вы можете получить консультацию гастроэнтеролога, а также врачей других направлений (невролог, кардиолог), сдать все необходимые анализы и пройти исследования в рамках одного центра. Не живите с икотой, верните себе здоровье и комфорт!