Почему антибиотики не работают при ОРВИ и когда они все-таки нужны 

Когда близкий человек заболевает, хочется использовать все доступные средства, чтобы он поскорее поправился. К сожалению, некоторые меры могут только навредить. К таким относится прием антибиотиков при ОРВИ без назначения врача. 

Антибиотики действуют только на бактерии и бесполезны против вирусов, вызывающих ОРВИ. Поэтому при неосложненной вирусной инфекции их не назначают. Но на ее фоне иногда развиваются бактериальные осложнения, например отит, синусит или пневмония. В таких случаях врач может назначить антибиотики, но решение принимает не по одному симптому, а после общей оценки состояния.

Подробнее о том, почему антибиотики при ОРВИ неэффективны и могут быть небезопасными, рассказываем в статье.

Аббревиатура ОРВИ расшифровывается как «острая респираторная вирусная инфекция». Ее вызывают больше 200 вирусов — риновирусы, аденовирусы и другие.

Вирусы и бактерии устроены по-разному.

Вирус нельзя назвать полноценной самостоятельной клеткой. У него нет собственного обмена веществ и многих клеточных структур. Чтобы создать новые копии, вирусу нужно проникнуть в клетку человека и использовать ее ресурсы. Проще говоря, он размножается внутри наших клеток.

Бактерии, напротив, — самостоятельные микроорганизмы. У них есть собственное клеточное строение и обмен веществ, поэтому они могут жить и размножаться вне клеток человека: например, на коже, слизистых, в воде или пище.

Антибиотики работают именно с особенностями бактериальной клетки. Одни препараты мешают ей строить клеточную стенку, другие нарушают производство важных веществ или останавливают размножение. У вирусов таких структур и процессов нет, поэтому антибиотику просто не на что воздействовать. Но побочные эффекты, в том числе серьезные, возникнуть могут. 

Поэтому при ОРВИ антибиотики не ускоряют выздоровление и не предотвращают осложнения. А прием без показаний может вызвать побочные эффекты и способствовать появлению устойчивых к лечению бактерий.

В большинстве случаев ОРВИ, в том числе у детей, проходит без осложнений. Специального лечения не требуется: достаточно отдыхать, больше пить, следить за температурой и при необходимости принимать препараты для облегчения симптомов, например жаропонижающие.

Подробнее о самой ОРВИ — как отличить ее от схожих инфекций и как проходит лечение — мы рассказывали в другой статье.

Иногда во время ОРВИ человеку становится хуже: симптомы усиливаются или появляются новые. Это может быть осложнение, например: 

• отит — воспаление уха; 
• синусит — воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух;
• тонзиллит — воспаление миндалин слева и справа в горле;
• пневмония — воспаление ткани легких.

Причиной воспаления могут быть не только бактерии, но и вирусы. Поэтому сначала врачу важно понять, что происходит: ОРВИ протекает тяжелее, к нему присоединилось бактериальное осложнение или человек заразился другой вирусной инфекцией.

Если врач предполагает, что причина ухудшения — бактерии, он назначает подходящий антибиотик.

Поэтому ухудшение самочувствия — повод еще раз обратиться к врачу и уточнить диагноз. Само по себе оно не означает, что пора начинать принимать антибиотики.

Повышенная температура может сопровождать как вирусные, так и бактериальные инфекции, поэтому по ее уровню нельзя однозначно определить причину заболевания. И также невозможно решить, нужны ли заболевшему антибиотики.

Врач принимает решение с учетом всей клинической картины: длительности и динамики болезни, общего состояния, локальных симптомов, результатов осмотра и при необходимости — исследований.

Ухудшение состояния при ОРВИ может быть связано не только с повышением температуры. В отдельной статье мы рассказали, когда оценивать температуру и на какие симптомы обращать внимание. 

Анализы могут только дополнить врачебную оценку. Обычно их назначают, чтобы:

• выявить осложнения. Например, при подозрении на пневмонию дополнительно сдают С-реактивный белок;
• уточнить причину заболевания. Например, после лабораторного подтверждения врач может поставить диагноз «грипп».

Мы специально не даем конкретный список анализов, так как это индивидуально и зависит от того, как протекает ОРВИ. Запишитесь к врачу, чтобы получить схему, которая подходит именно вам. 

Невозможно самостоятельно выбрать эффективный и безопасный антибиотик по названию, категории или совету близких. В рекламе мы сталкиваемся с формулировками «антибиотик широкого спектра» или «препарат нового поколения», но это не значит, что такое лекарство подходит для любых случаев.

Антибиотики широкого спектра действуют на большее число видов бактерий, но не являются универсальным или «более сильным» вариантом. Чтобы назначить антибиотик, важно понять, действительно ли заболевание вызвано бактериями, где расположен очаг инфекции и какие возбудители наиболее вероятны. Еще врач учитывает возраст, состояние здоровья и множество других факторов. 

При обычной простуде и остром насморке антибиотики, как показал систематический обзор Cochrane, не сокращают продолжительность болезни и не облегчают симптомы, но могут увеличить риск нежелательных реакций — например, тошноты, диареи, сыпи или аллергии. 

Еще одна важная проблема — антибиотикорезистентность. Когда антибиотик применяют без необходимости, он уничтожает чувствительные к нему бактерии, а более устойчивые могут выжить и размножиться.

В результате при настоящей бактериальной инфекции препарат может просто не сработать. Всемирная организация здравоохранения называет неправильное и чрезмерное использование антибиотиков — глобальной проблемой, которая приводит к антибиотикорезистентности.

Если вы сомневаетесь, нужен ли антибиотик сейчас, обсудите симптомы с терапевтом. Врач поможет отличить обычное течение ОРВИ от возможного осложнения и выбрать дальнейшую тактику.