8 из 10 пациенток беременеют после ЭКО в Клинике Фомина. Рассказываем, что стоит за этой цифрой

Недавно мы делились внутренней статистикой: в Клинике Фомина беременность наступает у 8 из 10 пациенток, которые проходят программы ЭКО. В среднем для этого требуются две попытки переноса эмбриона. 

За этой цифрой нет одной секретной технологии, особого препарата или аппарата, который делает всю работу. Программы ЭКО везде примерно одинаковые, и хорошее современное оборудование сегодня есть во многих клиниках. Но при похожем наборе инструментов результаты могут сильно отличаться. 

Все дело в деталях, и многие из них остаются за кадром для пациента. О них и расскажем.

Мы используем современное оборудование, которому можно доверять. Например, мы одни из немногих в России, кто установил Log & Guard — систему круглосуточного мониторинга эмбриологической лаборатории и криохранилища. Она отслеживает важные параметры оборудования и условия хранения биоматериала, чтобы специалисты могли быстро заметить отклонения и отреагировать.

Это очень важно, потому что эмбрионы чувствительны к изменениям среды: даже кратковременное отклонение температуры или уровня pH может повлиять на их развитие.

Еще один пример — маркировка биоматериала с помощью системы RI Witness, мы используем ее в части лабораторий. Система помогает на каждом этапе убедиться, что яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы принадлежат именно этому пациенту, и снижает риск ошибки в 9 раз по сравнению с ручным контролем: 0,11% против 1%.

Но техника берет на себя только часть задач. Дальше все зависит от того, как организована работа лаборатории и какие решения принимает команда.

Не каждый новый метод — это прогресс. Мы не внедряем технологии по принципу «чем современнее, тем лучше». Прежде чем использовать новый метод, смотрим: насколько хорошо он изучен и действительно ли эффективнее прежнего.

Например, мы не используем PRP-терапию яичников — введение плазмы, обогащенной тромбоцитами. Авторы методики утверждают, что это улучшает работу яичников. Когда технология только возникла, данных о ее эффективности было мало. Со временем исследований стало больше, но убедительных доказательств пользы так и не появилось. 

Но если новый или редкий метод реально помогает — осваиваем. Несколько лет назад к главному репродуктологу Анне Смирновой пришла пациентка после лучевой терапии: перед лечением ее яичники специально переместили выше, чтобы защитить от облучения. Когда девушка решила стать мамой и понадобилось ЭКО, стандартная пункция через влагалище оказалась технически невозможной именно из-за расположения яичников.

Ради этой пациентки Анна Анатольевна освоила трансабдоминальную пункцию — забор яйцеклеток через живот под контролем УЗИ. Накопив опыт, доктор начала обучать методу коллег по всей сети.

Врач, который перестает учиться, теряет навыки. В медицине нельзя один раз получить диплом и лечить по нему годами. Появляются новые исследования, меняются рекомендации, одни методы уходят в прошлое, другие занимают их место. 

Поэтому в Клинике Фомина постоянное обучение — обязательное требование. Врачи читают научные статьи, работают с международными базами знаний, участвуют в конференциях. Если появляются данные, что привычный метод можно заменить более эффективным, — подходы меняются.

Для дополнительного обучения у всех врачей есть бесплатный доступ к Meducation — внутренней образовательной платформе Клиники Фомина. Наши врачи записывают курсы для коллег: можно выбрать любой или получить рекомендацию от лидера направления — например, если он выявил пробел в конкретной теме.

Когда речь идет о рождении ребенка, важно, чтобы рядом был врач, который постоянно обновляет свои знания и применяет только проверенные подходы. Запишитесь на консультацию репродуктолога в Клинике Фомина — обсудим вашу ситуацию и подберем тактику, которая подходит именно вам.

У врачей не всегда есть ответы на все вопросы: иногда лечение не дает ожидаемого результата или случай требует другого взгляда. В Клинике Фомина врач не ищет ответ в одиночку, а может обсудить тактику с коллегами.

Например, когда несколько переносов эмбриона не привели к беременности, специалисты изучают историю лечения, обсуждают подготовку пациентки, состояние эндометрия и другие факторы, которые могут повлиять на результат. Взгляд со стороны помогает увидеть детали, которые раньше могли остаться без внимания.

У всех репродуктологов сети — а их больше 120 человек — есть общий чат. Такой же есть и у эмбриологов, гинекологов и других узких специалистов. Врач не ограничен своим филиалом: ему доступен опыт всех остальных коллег в Клинике Фомина.

За развитием направления следит лидер: например, репродуктологов по всем филиалам курирует главный репродуктолог сети. Он помогает новым сотрудникам адаптироваться, разбирает сложные клинические случаи и проводит образовательные встречи. Подробно об этой структурной особенности мы рассказывали в статье «Доктора Хауса мы бы не взяли: как отбираем врачей в филиалы Клиники Фомина». 

Получается, пациент, который записался к врачу в Клинику Фомина, фактически приходит на прием ко всей команде: к лечащему врачу, к заведующему отделением, к эксперту, который курирует регион, и к главному специалисту всей сети. Мы работаем коллегиально.

На собеседованиях мы часто слышим от врачей, что они не знают собственной статистики: например, сколько переносов эмбрионов за год привели к беременности. Но без цифр нет профессиональных ориентиров, и непонятно, что можно улучшить в своей работе.

В Клинике Фомина каждый специалист видит свои результаты: сколько пациенток забеременели, после каких программ и переносов, и может сравнить свои показатели с отделением и всей сетью. Если у пациенток с похожей ситуацией у другого врача беременность наступает чаще — это повод разобраться, в чем причина.

Статистика собирается в Lithium — нашей собственной системе для работы с данными. Она объединяет информацию из разных источников, поэтому врачу не нужно самостоятельно искать данные или обращаться к аналитикам.

В Lithium встроен AI-ассистент: врач задает вопрос в свободной форме и получает нужную выборку — результаты программ, сравнение по видам переносов, закономерности. Система показывает, как получила результат, поэтому расчеты можно проверить.

Так данные становятся инструментом профессионального развития: вижу результат → замечаю закономерность → разбираюсь в причинах → меняю подход → снова оцениваю результат.

ЭКО — это не одна процедура, а целый путь: стимуляция, пункция, получение эмбрионов, перенос — и между ними ожидание, обследования и новые решения. На каждом этапе врач объясняет, что происходит сейчас, что будет дальше и почему выбран именно такой план. 

У пациента не должно оставаться ощущения, что анализы, препараты или процедуры появляются в плане лечения сами собой. Для нас хороший показатель взаимодействия врача и пациента — когда пациент сам может рассказать, почему принимает назначенный препарат и что даст обследование — как оно повлияет на дальнейшую тактику. 

Между приемами тоже можно задавать вопросы. Программа ЭКО продолжается и за пределами кабинета: дома могут появиться новые вопросы, которые можно задать врачу в нашем мобильном приложении. И там же посмотреть свою медицинскую карту, назначения и результаты исследований.

Поддержка важна на всем пути. Лечение бесплодия может занимать месяцы. За это время меняется многое — настроение, уверенность в себе, а иногда — и сама семья. 

Наши врачи за годы практики убедились: когда пациентка чувствует, что рядом есть команда, которая знает ее историю и проходит этот путь вместе с ней, — лечение переносится легче. Даже результаты ЭКО порой эффективнее, когда женщина спокойна и уверена.

Получается, тот же принцип работает и внутри команды, и в отношениях с пациентом: сложный путь легче проходить, когда рядом есть люди, на которых можно опереться. Поэтому на пути к беременности пациент остается не один — рядом с ним врач и целая команда.

ЭКО — как сложный полет: важно не одно удачное решение, а система из множества точно подобранных деталей. Оборудование помогает поддерживать условия, знания врачей — выбирать подходы, команда — смотреть на ситуацию шире, данные — замечать закономерности, а поддержка пациента — проходить лечение спокойнее. 

Если готовы к этому полету — мы уже здесь.

Рассказали Анна Смирнова, главный репродуктолог Клиники Фомина, и Ангелина Боброва, эмбриолог Клиники Фомина

Написала Елена Солодкова, пишущий редактор Клиники Фомина

Отредактировала Ольга Такмазьян, шеф-редактор Клиники Фомина