Желчекаменная болезнь (холелитиаз): симптомы и лечение

Холелитиаз предполагает наличие желчных камней, которые представляют собой конкременты, образующиеся в желчевыводящих путях, обычно в желчном пузыре.

Желчнокаменную болезнь можно рассматривать как имеющую следующие четыре стадии:

1. Литогенное состояние, при котором условия способствуют образованию желчных камней
2. Бессимптомные желчные камни
3. Симптоматические желчные камни, характеризующиеся эпизодами желчной колики.
4. Осложненный желчнокаменная болезнь

К характеристикам желчной колики относятся следующие:

• Спорадические и непредсказуемые эпизоды
• Боль, локализующаяся в эпигастрии или правом подреберье, иногда иррадиирующая в правый кончик лопатки
• Боль, начинающаяся после еды, часто описывается как интенсивная и тупая, обычно длится 1–5 часов, постепенно усиливается в течение 10–20 минут, а затем постепенно ослабевает
• Боль постоянная; не облегчается от рвоты, антацидов, дефекации, газов или изменений положения; иногда сопровождается потливостью, тошнотой и рвотой

Важно отличать неосложненную желчную колику от острого холецистита или других осложнений. Ключевые выводы, которые можно отметить, включают следующее: неосложненная желчная колика – боль плохо локализованная и висцеральная; острый холецистит - хорошо локализованная боль в правом подреберье, обычно с рикошетом; частое наличие лихорадки; частое наличие тахикардии и потливости.

Пациенты с неосложненным желчнокаменным заболеванием или простой желчной коликой обычно имеют нормальные результаты лабораторных исследований; лабораторные исследования не требуются, если не подозреваются осложнения. Анализы крови, при наличии показаний, могут включать следующее:

• Общий анализ крови (ОАК) с дифференциалом
• Панель функций печени
• Амилаза
• Липаза

Методы визуализации, которые могут быть полезны, следующее: рентгенография брюшной полости, ультрасонография, эндоскопическая ультрасонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией, сцинтиграфия – высокая точность диагностики обструкции пузырного протока.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.

Лечение желчекаменной болезни зависит от стадии заболевания: бессимптомные желчные камни – выжидательная тактика. Симптоматические камни в желчном пузыре обычно требуют радикального хирургического вмешательства (например, холецистэктомия), хотя в некоторых случаях можно рассмотреть возможность медикаментозного растворения.

Холецистэктомия при бессимптомных желчных камнях может быть показана пациентам с крупными (>2 см) камнями в желчном пузыре; Лица, у которых при визуализирующих исследованиях обнаружен нефункциональный или кальцинированный (фарфоровый) желчный пузырь и которые подвергаются высокому риску рака желчного пузыря.