Уролог-андролог с помощью анализа эякулята, зная историю заболевания и оценив количественные и качественные показатели эякулята (спермы), может принять решение для диагностики и лечения нарушений — например эндокринологических заболеваний, скрининга на генетические нарушения (синдром Клайнфельтера, микроделеции и др.).

Всемирная рекомендация здравоохранения рекомендует всем мужчинам, которые обследуются по поводу бесплодия, сдавать еще один анализ — MAR-тест. С его помощью можно обнаружить сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами — подвижные, но не способные к оплодотворению, и выявить иммунологические причины бесплодия.

В Клинике Фомина MAR-тест рекомендуют делать вместе со спермограммой. По результатам анализа врач подберет лучшую тактику лечения бесплодия. Не откладывайте поиск решения вашей проблемы — запишитесь на консультацию и сделайте первый шаг на пути к долгожданному родительству.

MAR-тест (МАР-тест) — это анализ эякулята, позволяющий выявить антиспермальные антитела на половых клетках. С его помощью можно диагностировать иммунологические причины бесплодия и снижения подвижности сперматозоидов, а также их способность проходить через цервикальную слизь.

Антиспермальные антитела — это специфические иммуноглобулины, направленные к различным частям сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на контакт со спермальными антигенами при нарушении иммунологической аутотолерантности.

У здоровых мужчин наличие и нормальное функционирование гематотестикулярного барьера защищает компоненты эякулята (спермы) от воздействия собственной иммунной системы. При нарушении этого барьера — например, в результате бактериальных и вирусных инфекционных процессов, рака яичка, варикоцеле, крипторхизма, травм, оперативных вмешательств — запускается аутоиммунная реакция с формированием специфических аутоантител.

У мужчин аутоантитела образуются в яичках, придатках яичек и в семявыносящих протоках. Они могут быть направлены к антигенам, расположенным на головке, теле, хвосте или представляют собой комбинацию антител к разным компонентам сперматозоидов.

Выделяют несколько разновидностей антиспермальных антител:

MAR-тест определяет только Ig G и Ig A — те, что сохраняются в эякуляте на протяжении длительного времени.

Антиспермальные антитела образуются в яичках, их придатках и семявыносящих протоках. При повреждении гематотестикулярного барьера, расположенного между семенными канальцами и кровеносными сосудами, они проникают в эякулят и прилипают к поверхности сперматозоидов.

Вот какие процессы способствуют появлению антител:

Антиспермальные антитела мешают зачать ребенка. Они связываются со сперматозоидами, замедляют их движение и вызывают повышенную фрагментацию ДНК генетического материала. Поврежденные сперматозоиды не могут распознать и оплодотворить яйцеклетку.

«MAR-тест позволяет диагностировать бесплодие даже при нормальных показателях спермограммы. Сперматозоиды могут быть подвижными и не иметь видимых дефектов. Но если они будут покрыты антиспермальными антителами, оплодотворить яйцеклетку будет сложно»

- врач

ВОЗ рекомендует делать MAR-тест вместе со спермограммой во всех случаях, когда пара не может зачать ребенка в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если женщине больше 35 лет, начинать обследоваться нужно уже через 6 месяцев.

Спермограмму и MAR-тест нужно делать одновременно — из одной порции спермы, чтобы сразу выявить возможные препятствия на пути к беременности.

MAR-тест не делают при азооспермии, криптозооспермии и некрозооспермии — то есть в когда сперматозоидов совсем нет, их очень мало или нет живых клеток.

MAR-тест очень важно сдать правильно. Точность результатов напрямую зависит от подготовки и техники проведения.

Чтобы получить достоверные результаты, к обследованию нужно подготовиться:

• воздерживаться от интимной близости в течение 2-7 дней;
• за 7 дней до сдачи анализа не принимать алкоголь, не посещать сауну, не принимать горячую ванну;
• по возможности не курить.

Если вы недавно болели, сдавать анализ не нужно. Дождитесь 14 дней после выздоровления — и только тогда начинайте обследование. Если вы принимали какие-то лекарства, сообщите о них врачу — например, антибиотики могут повлиять на качество спермы, и анализ придется отложить.

Для проведения MAR-теста нужно сдать сперму. Сделать это можно путем мастурбации в клинике. У нас созданы все условия для комфортной сдачи спермы. Администратор проводит вас в специально оборудованную комнату, в которой будет удобное кресло, а для гигиены — раковина и санузел. Комната закрывается на ключ — вас никто не побеспокоит. Собранный в контейнер эякулят нужно будет сразу поставить в отдельное окошко.

В лаборатории MAR-тест проводят сразу, как будет доставлен материал — в течение двух часов после сдачи анализа. Каплю эякулята смешивают с мельчайшими латексными шариками, покрытыми иммуноглобулинами IgA и IgG. К смеси добавляют антисыворотку и изучают под микроскопом.

Если сперматозоиды имеют на своей поверхности антиспермальные антитела, то через несколько минут латексные шарики прилипают к ним. Под микроскопом специалист оценивает процент подвижных сперматозоидов, которые имеют прикрепленные антитела, и выдает заключение.

Более подробно о том, как оценивают эякулят и какие показатели проверяют, рассказываем в статье «Спермограмма».

Интерпретировать результат теста будет врач уролог-андролог. Не пытайтесь сделать это самостоятельно: без специального образования можно не заметить отклонения или принять норму за патологию.

Результат анализа может быть таким:

• Положительный MAR-тест — более 50% сперматозоидов имеет на своей поверхности антитела.
• Отрицательный MAR-тест — менее 50% сперматозоидов имеет антитела.

Положительный MAR-тест означает, что вероятность зачать ребенка снижается — но не становится равной нулю. Прежде чем ставить диагноз, врач предложит все перепроверить — сдать тест через раз через 2-3 недели. Нужно убедиться, что выявленные изменения действительно есть, а не появились после посещения сауны или приема препаратов. И если тест снова покажет положительный результат, врач подберет наиболее эффективную схему лечения бесплодия.

MAR-тест — это важный анализ для всех мужчин, которые не могут зачать ребенка. Его нужно сдавать вместе со спермограммой, чтобы сразу выявить возможные препятствия на пути к беременности. Не упускайте время — запишитесь на консультацию к врачу! Наши специалисты помогут вам найти причину бесплодия и предложат эффективный вариант лечения.