Аденома простаты

Причина заболевания неизвестна, но, вероятно, связана с гормональными изменениями ввиду старения. В периуретральной области простаты развиваются множественные фиброаденоматозные узелки, которые вызывают сужение просвета простатической части уретры от чего отток мочи прогрессивно затрудняется. Возникает повышенное давление, связанное с мочеиспусканием и растяжение мочевого пузыря. Неполное опорожнение мочевого пузыря вызывает стаз (замедление оттока) и предрасполагает к образованию конкрементов (камней) и инфекции. Длительное сужение мочевыводящих путей, даже неполное, может вызвать нарушить функцию почек.

Увеличение простаты с возрастом – это нормальное явление, и не у всех мужчин это требует лечения. По статистике, аденома простаты наблюдается у порядка 8% мужчин до 40 лет, но к 80 годам она есть уже более, чем у 80% мужчин. Точные причины увеличения простаты неизвестны, но доказано, что на это влияют некоторые гормоны (тестостерон, эстроген и другие). Наличие аденомы простаты не повышает риск развития рака простаты, но они вполне могут сосуществовать вместе.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) может протекать бессимптомно, но может сопровождаться такими явлениями, как:

Частота, позывы и никтурия (частые позывы к мочеиспусканию ночью) обусловлены неполным опорожнением и быстрым наполнением мочевого пузыря. Боль и дизурия обычно отсутствуют. Могут возникнуть ощущения неполного опорожнения, конечного подтекания мочи, недержания мочи при переполнении или полной задержки мочи.

В процессе диагностики врачу необходимо провести тщательный осмотр пациента и сделать несколько исследований. Очень важно поставить правильный диагноз, чтобы лечение было эффективным и чтобы не пропустить более грозные заболевания.

Какие же исследования может провести врач?

Трансректальная биопсия обычно проводится под ультразвуковым контролем и обычно показана только при подозрении на рак простаты.

Пациенту необходимо избегать приёма антихолинергических средств, симпатомиметиков и опиоидов. О том, что это за препараты, расскажет врач.

Если наблюдается значительная задержка мочи, это требует немедленной декомпрессии, отвода мочи.

Назначаются альфа-адренергические блокатороы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы или ингибиторы фосфодиэстеразы 5, особенно если имеется сопутствующая эректильная дисфункция. Об этих препаратах врач также подробно расскажет на приёме и сообщит торговые наименования лекарств, выпишет необходимые рецепты.

Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает. Операции бывают самыми разными – от малоинвазивных эндоскопических операций (инцизия простаты, абляция аденомы простаты) до выполнения лапароскопической аденомэктомии. Выбор операции зависит от размера аденомы, проявления симптомов и их тяжести.

Около 10% мужчин, перенесших операцию, нуждаются в повторении процедуры в течение 10 лет, поскольку простата продолжает расти. В качестве альтернативы используются различные методы лазерной абляции. Все хирургические методы требуют послеоперационного катетерного дренирования в течение 1–7 дней.