ВРТ: что важно знать о вспомогательных репродуктивных технологиях

Каждая шестая пара сталкивается с бесплодием, но медицина не стоит на месте. Современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) помогают обрести радость родительства даже в самых сложных случаях. В нашей статье вы узнаете, какие репродуктивные методы доступны сегодня, какие могут подойти вам и как подготовиться к важному шагу на пути к заветной мечте.

Впервые вспомогательные репродуктивные технологии успешно применили еще в 1978 году. С тех пор они не стояли на месте и прошли долгий путь развития. Сегодня уже более пяти миллионов детей рождены с помощью ВРТ — и с каждым годом число успешных случаев применения репродуктивных технологий растет.

ВРТ — это методы лечения бесплодия, при которых отдельные этапы зачатия и развития эмбрионов проходят вне материнского организма. Базовым методом вспомогательных репродуктивных технологий считается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Но существуют и другие, большинство из них дополняет стандартный протокол ЭКО и повышает шансы на наступление беременности. О каждом из них мы подробнее расскажем вам в этой статье.

ВРТ — не единственный метод лечения бесплодия. Существуют ситуации, когда можно зачать ребенка без применения вспомогательных репродуктивных технологий. Например, если у женщины нет овуляции — в яичниках не созревают яйцеклетки, но при этом у нее проходимы маточные трубы, а мужчина полностью здоров. В этом случае нет необходимости делать оплодотворение «в пробирке» — достаточно запустить овуляцию с помощью гормональных препаратов, поймать подходящий день цикла и зачать ребенка естественным путем.

Как лучше лечить бесплодие, решает врач после знакомства с историей пациентки. И конечно же, не обойтись без полного обследования. Оно включает:

• оценку проходимости маточных труб;
• проверку уровня гормонов;
• обследование на инфекции;
• оценку состояния эндометрия (слизистой оболочки матки);
• проверку спермограммы партнера.

Если не получается зачать ребенка в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, не нужно больше ждать, а лучше сразу идти к репродуктологу. А если женщина старше 35 лет, проконсультироваться с врачом стоит уже через полгода безуспешных попыток. После обследования репродуктолог выяснит причину бесплодия и предложит лучший вариант лечения. Возможно, это будет ВРТ.

Расскажем подробнее, какие существуют варианты применения вспомогательных репродуктивных технологий и чем они отличаются друг от друга.

ЭКО — это базовая программа вспомогательных репродуктивных технологий. При использовании этого метода встреча мужских и женских половых клеток, а также выращивание эмбрионов происходят вне материнского организма — в лабораторных условиях.

ЭКО проходит в несколько этапов:

• Стимуляция овуляции. Женщине назначают гормональные препараты, чтобы получить сразу несколько зрелых яйцеклеток. Иногда ЭКО проводят и в естественном цикле — без гормональной стимуляции.
• Пункция фолликулов. Когда яйцеклетки созревают, делают пункцию. Это малоинвазивная процедура, но, чтобы не было больно, ее проводят под общим наркозом.
• Оплодотворение яйцеклеток. Полученные яйцеклетки соединяют со спермой в условиях лаборатории.
• Культивирование эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки выращивают в инкубаторе до 7 дней.
• Перенос эмбрионов. Среди эмбрионов выбирают один самый качественный и переносят в полость матки. Если эмбрион прикрепляется к эндометрию, наступает беременность.

Подробнее о том, как проходит ЭКО, читайте в нашей статье.

ИКСИ применяется в программе ЭКО, если есть мужской фактор бесплодия: сперматозоидов мало, они малоподвижны или плохого качества. Тогда при обычном протоколе экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды не смогут оплодотворить яйцеклетки или же получатся эмбрионы плохого качества. 

ИКСИ решает эту проблему: врач с помощью специальных технологий оценивает полученные сперматозоиды и выбирает среди них только самые лучшие. Каждый сперматозоид вводят в яйцеклетку вручную — с помощью очень тонкой иглы.

При мужском факторе бесплодия также делают ПИКСИ. Эти методы похожи: эмбриолог, используя специальную тонкую иглу, вводит один сперматозоид под оболочку яйцеклетки. Только при ИКСИ эмбриолог отбирает лучший сперматозоид по внешним признакам, а при ПИКСИ дополнительно использует лабораторные методы оценки качества спермы.

Подробнее о том, как делают ИКСИ, читайте в нашей статье.

Иногда сделать ЭКО с собственными половыми клетками невозможно. В этом случае на помощь приходит еще один метод вспомогательных репродуктивных технологий — донорство. Для этой программы берут яйцеклетки или сперматозоиды других людей — доноров.

Донорские яйцеклетки нужны, если у женщины нет собственных яйцеклеток или их слишком мало. Такое случается при ранней менопаузе, хронических заболеваниях, после операций на яичниках или в силу возраста.

Донорская сперма нужна, если у мужчины мало собственных сперматозоидов, они неподвижны или плохого качества. А еще в том случае, если у партнера есть неизлечимые инфекции или генетические заболевания, которые могут перейти ребенку. Донорской спермой также пользуются женщины без партнера.

Кроме того, донорские яйцеклетки или сперматозоиды используют, если при предыдущей попытке ЭКО беременность не наступила. Например, потому что не удалось получить достаточно яйцеклеток или эмбрионы оказались плохого качества.

В программе ЭКО можно использовать не только донорские половые клетки, но и эмбрионы. Так делают, если у партнеров нет собственных яйцеклеток и сперматозоидов. Или если есть наследственные болезни, которые не хочется передавать детям.

Иногда женщина не может самостоятельно выносить ребенка из-за проблем со здоровьем. Например, если у нее нет матки или есть тяжелые хронические болезни. В этом случае она может воспользоваться услугами суррогатной матери.

Суррогатная мать — это женщина, которая вынашивает и рожает ребенка вместо биологической матери. При этом для оплодотворения используют яйцеклетки биологической матери и сперматозоиды ее партнера. После родов суррогатная мать передает ребенка биологическим родителям.

Криоконсервация — это метод хранения яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов при температуре -196 °C. Заморозку довольно часто используют в программе ЭКО. Например, в таких ситуациях:

• Для сохранения собственных половых клеток, если прямо сейчас беременность не планируется. Криоконсервация используется в программе отложенного материнства. Можно в молодом возрасте заморозить яйцеклетки, а когда появится желание и возможность стать матерью с помощью ЭКО.
• Для сохранения донорских яйцеклеток или спермы. Весь полученный материал хранится в специальных условиях в криобанке.
• Для сохранения эмбрионов, если их получилось много. Тогда при последующем ЭКО женщине не придется снова проходить все процедуры — достаточно разморозить эмбрионы и перенести их в матку.

Криоконсервация — это удобно, ведь она не вредит половых клеткам и эмбрионам, и срок их хранения не ограничен.

Вспомогательные репродуктивные технологии можно использовать если:

ЭКО часто проводят при снижении овариального резерва, когда в яичниках остается мало яйцеклеток, и естественным путем зачать ребенка не получается. Так происходит с возрастом — после 35 лет запас яйцеклеток уменьшается. Это нередко случается и после операций на яичниках, если во время вмешательства повредили фолликулы. С помощью методов ВРТ проблему можно решить: добиться созревания яйцеклеток, провести оплодотворение вне материнского организма, а затем перенести эмбрион в матку и дождаться наступления беременности.

Как и любая медицинская процедура, ВРТ имеют противопоказания:

Показания и противопоказания к применению методов ВРТ определяет врач после обследования.

Шансы на успех после применения вспомогательных репродуктивных технологий зависят от многих факторов. Большое значение имеют возраст будущих родителей и состояние здоровья. Эффективность процедуры по данным мировой статистики составляет около 35%. При использовании ИКСИ, криоконсервации и других программ шансы на наступление беременности становятся выше.

ВРТ считается достаточно безопасной технологией, хотя и не исключает некоторые риски для здоровья женщины. В основном они связаны с нагрузкой на организм при проведении гормональной стимуляции. В частности, после применения гормональных препаратов у некоторых женщин развивается синдром гиперстимуляции яичников. Он приводит к появлению болей в животе и других неприятных симптомов, но довольно успешно лечится. Чтобы избежать синдрома гиперстимуляции, врачи тщательно просчитывают схему назначения препаратов, а в некоторых случаях и вовсе проводят ЭКО в естественном цикле или IVM.

Еще один риск применения ВРТ — многоплодная беременность. Чтобы ее избежать, переносят только один эмбрион. Но даже в этом случае иногда получается двойня, ведь эмбрион может разделиться уже после переноса в матку. За многоплодной беременностью будут наблюдать особенно тщательно, чтобы максимально снизить риск осложнений и помочь женщине родить здоровых детей.

Сегодня вспомогательные репродуктивные технологии дают такие возможности, которыми медицина ранее не располагала. С помощью методов ВРТ можно отложить родительство на поздний возраст, забеременеть даже при заболеваниях репродуктивной системы или родить здорового ребенка при наличии генетических болезней.

ВРТ — это надежная и проверенная технология, результат которой зависит от многих факторов, среди которых большое значение имеют опыт врача и оснащение клиники. Чтобы повысить шансы на успех, важно проконсультироваться с грамотным специалистом, который сделает все возможное, чтобы помочь вам стать родителями.