
Что такое ИКСИ и как его делают?

ИКСИ — это один из методов лечения бесплодия, который применяют, если сперматозоидов слишком мало или они неподвижны и не могут самостоятельно добраться до яйцеклетки.
ИКСИ дополняет стандартный протокол ЭКО. Эмбриолог заранее отбирает сперматозоид, подготавливает его и с помощью очень тонкой иглы вводит в ооцит. Это безопасно: игла не повреждает половые клетки и не мешает оплодотворению. Метод применяется во всем мире и повышает шансы на наступление беременности даже в тех ситуациях, когда обычное экстракорпоральное оплодотворение оказывается не слишком эффективным. Расскажем подробнее, кому рекомендована ИКСИ, и раскроем все тонкости проведения процедуры.
Чем отличается ЭКО от ИКСИ
ЭКО и ИКСИ — это две разные процедуры.
Экстракорпоральное оплодотворение — это весь цикл искусственного оплодотворения. Он включает стимуляцию овуляции, пункцию фолликулов, оплодотворение их заранее подготовленной спермой, культивирование и перенос эмбрионов.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида — это один из этапов ЭКО. ИКСИ без ЭКО не бывает.
Во время ИКСИ эмбриолог отбирает только один самый лучший сперматозоид и с помощью специального инструмента вводит его под оболочку яйцеклетки. Все остальные этапы протекают точно также, как при обычном экстракорпоральном оплодотворении.
В программе ЭКО ИКСИ делают не всегда. Для интраплазматической инъекции есть строгие показания — в частности, мужское бесплодие. Подробнее о них мы расскажем далее.
В чем преимущества ИКСИ
В обычной программа нельзя контролировать процесс оплодотворения. Эмбриолог помещает ооциты в специальную емкость и добавляет к ней сперму. Мужские клетки устремляются к женской, окружают ее, растворяют оболочку, и один самый быстрый проникает под нее. Именно он оплодотворяет яйцеклетку, а остальные погибают. Какой именно сперматозоид достигает яйцеклетки — предсказать невозможно, это решает случай. Всё как при обычном зачатии — только не в организме женщины, а в лаборатории.
В программе ЭКО ИКСИ оплодотворение можно полностью проконтролировать. Врач выбирает именно тот сперматозоид, который подойдет для успешного зачатия ребенка. Поэтому применяют там, где обычное ЭКО может оказаться неэффективным.
Преимущества:
- исключает оплодотворение дефектными сперматозоидами;
- дает возможность использовать сперму даже при ее плохом качестве;
- исключает инфицирование женщины компонентами спермы;
- повышает шансы на успех.
Кому показано ИКСИ
- у партнера плохое качество спермы: половых клеток мало, их концентрация снижена или есть нарушения структуры;
- у партнера ВИЧ-инфекция, и нужно предупредить передачу вируса эмбриону;
- у партнера генетические заболевания, и нельзя допустить их передачу ребенку;
- после пункции получено менее 5 ооцитов;
- предыдущая попытка была неудачной.
Во всех этих случаях интрацитоплазматическая инъекция повышает шансы на наступление беременности.
Подготовка
ИКСИ проходит в несколько этапов. Многие из них проходят точно также, как при обычном экстракорпоральном оплодотворении. О каждом из этапов подробно расскажет лечащий врач.
К ИКСИ готовятся также, как и к обычному ЭКО. Женщине нужно проконсультироваться с врачом-репродуктологом и пройти обследование: сдать анализы крови и мочи, мазки на инфекции, сделать УЗИ органов малого таза, оценить проходимость маточных труб. Обязательно — посетить терапевта и сделать ЭКГ. Если есть хронические заболевания — проконсультироваться и с другими специалистами.
Мужчине также предстоит обследоваться перед процедурой: получить консультацию андролога, сдать спермограмму и анализы на инфекцию. Всё это нужно для того, чтобы оценить общее состояние здоровья пары, выявить показания к ЭКО и исключить противопоказания.
После обследования пара вступает в протокол.
В программе важно, чтобы в яичниках созрело сразу несколько ооцитов — желательно 5-10 штук. Для этого врач назначает женщине гормональные препараты. Иногда делают ЭКО в естественном цикле — без гормональной стимуляции.
За развитием ооцитов врач следит с помощью УЗИ. Как только яйцеклетки достигнут величины 18 мм — назначает еще один гормональный препарат, чтобы завершить созревание и перейти к следующему этапу.
Когда яйцеклетки полностью созревают, врач делает трансвагинальную пункцию. Это простая малоинвазивная процедура, которая длится около 10-15 минут. Она проходит под внутривенной анестезией: пациентка спит и ничего не чувствует. Пункцию проводят тонкой иглой, после нее не остается шрамов, и ткани быстро заживают.
Во время пункции врач делает небольшой прокол стенки влагалища и с помощью специального инструмента собирает жидкость вместе с созревшими яйцеклетками. Полученные клетки отправляют в лабораторию. После пункции врач некоторое время наблюдает за пациенткой, а затем отпускает домой.
Как правило, сперму получают в день пункции. Мужчина приходит в клинику и в специальном кабинете собирает сперму путем мастурбации. Но это не всегда удобно, поэтому можно использовать замороженный материал. Мужчина сдает сперму заранее, врач ее замораживает, а в день пункции — размораживает и использует для оплодотворения ооцитов.
Иногда собрать сперму естественным путем невозможно. Тогда мужчине делают малоинвазивную операцию и получают половые клетки непосредственно из яичка. Процедуру проводят под местной анестезией или под общим наркозом — в зависимости от способа получения половых клеток.
Этапы процедуры ИКСИ
Эмбриолог оценивает качество полученных мужских половых клеток, а затем начинает процедуру:
- очищает и обрабатывает сперматозоиды;
- под микроскопом с большим увеличением выбирает один сперматозоид — морфологически правильный и подвижный, с самыми лучшими характеристиками;
- обездвиживает сперматозоид и помещает его в микроскопическую иглу;
- пробивает иглой оболочку яйцеклетки и вводит внутрь сперматозоид.
Затем эмбриолог помещает оплодотворенную яйцеклетку в инкубатор, где за эмбрионом будут внимательно наблюдать с помощью современной аппаратуры. Там она будет созревать до переноса в матку.
Что происходит после ИКСИ
Культивирование эмбрионов. После оплодотворения эмбрионы помещают в специальный инкубатор, где будут происходить первые этапы развития — до стадии бластоцисты. Этот процесс занимает около 5 дней. Затем выращенные эмбрионы проверяют и подготавливают для переноса в матку.
Перенос эмбрионов. Эмбриолог отбирает один качественный эмбрион, а остальные замораживает. Их можно будет использовать в последующих программах.
Перенос эмбрионов делают в гинекологическом кабинете. Это простая манипуляция: она проходит безболезненно и в комфортных условиях. С помощью тонкого катетера под контролем УЗИ врач перемещает эмбрион через шейку в полость матки. Эмбрион находит подходящее место на слизистой оболочке и внедряется в нее. Этот процесс называется имплантация.
Контроль наступления беременности. После того, как эмбрион окажется в матке, остается ждать наступления беременности. О ней можно узнать с помощью анализа крови на ХГЧ. Врач назначит его через 14 дней после переноса эмбриона. Если результат будет положительным, еще через 2-3 недели нужно будет сделать УЗИ — убедиться, что эмбрион развивается, и с ним все хорошо.
ИКСИ — это надежда для тех пар, которым обычная программа не подходит. И большую роль здесь играют действия эмбриолога. Это как раз тот случай, когда от точности выполняемых процедур зависит успех. Поэтому важно выбирать грамотных специалистов, которые обладают большим опытом и компетенциями и помогут добиться наступления долгожданной беременности.