Гнатолог: кто это и почему он может быть полезен при нарушениях ВНЧС 

Проблемы с зубами — одни из самых тревожных, поэтому многие боятся стоматологов. А что если зубы вроде бы в порядке, но челюсть щелкает, лицо ноет, голова болит? Эти симптомы могут быть связаны с нарушениями в работе височно-нижнечелюстного сустава. Лечением в этом случае занимается стоматолог, имеющий опыт диагностики и лечения заболеваний ВНЧС. Расскажем, что это за врач и когда к нему стоит обращаться.

Это стоматолог, прошедший дополнительное обучение по диагностике и лечению нарушений работы челюстно-лицевой системы, в частности височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), жевательных мышц и прикуса. Его задача — оценить состояние ВНЧС, жевательных мышц и прикуса и подобрать лечение, направленное на снижение боли и улучшение функции.

Врач подбирает индивидуальные каппы, работает с положением челюсти, координирует лечение с другими специалистами и помогает восстановить естественное, безболезненное движение челюсти.

Многие симптомы не связаны напрямую с зубами.

1. Боли в челюстных костях, лице, шее. Одна из самых частых жалоб — это ноющая, тянущая или острая боль при жевании, разговоре или зевании. Может также болеть зона уха, виски, щеки, иногда боль «отдает» в шею или плечи. Это происходит из-за возможных нарушений работы жевательных мышц или ВНЧС.

2. Щелчки, хруст, «залипание» при открывании рта. Щелчки ВНЧС —могут быть связаны со смещением суставного диска. Иногда появляется ощущение, что челюсть «заклинивает» или «прыгает» при открытии. Это не только мешает, но и иногда сопровождается болью или ограничением открывания рта, что требует оценки врача.

3. Скрежет зубами (бруксизм). Если вы или ваши близкие замечаете скрежетание зубами во сне (или даже днем), частое сжимание челюстей, с утра болят челюсть и/или зубы — это повод обратиться к гнатологу. Бруксизм чаще связан со стрессом, нарушениями сна, центральной нервной системой и другими, более редкими, причинами.

4. Головные боли, особенно в висках или затылке. У части пациентов головная боль может быть связана с ДВНЧС и мышечным напряжением и требует дифференциальной диагностики. Гнатолог ищет первопричину — она может быть связана с суставом, мышцами и прикусом.

5. Нарушение прикуса, неравномерное смыкание зубов. Если при закрытии рта вы чувствуете, что зубы «встают не так», нижняя челюсть уходит в сторону или смыкается неравномерно — это уже функциональное нарушение. Оно может быть незаметным внешне, но сопровождаться перегрузкой зубов и мышц.

6. Шум, заложенность или боль в ушах. Челюстной сустав находится очень близко к уху, и при его дисфункции может появляться звон, заложенность, чувство давления, щелчки «внутри головы». Если оториноларингологи не выявляют ЛОР-патологию, то тогда может рассматриваться вклад ВНЧС.

7. Повышенная стираемость и чувствительность зубов. Если зубы быстро стираются, становятся чувствительными к горячему или холодному, хотя кариеса нет, — возможно, одной из причин может быть бруксизм и повышенная нагрузка на зубы. Это может привести к трещинам и дальнейшему разрушению зубов.

Прием у гнатолога — это клиническая оценка жалоб, функции челюсти и состояния ВНЧС. Обычно консультация проходит следующим образом.

Лечение проходит поэтапно и подбирается индивидуально — цель снизить боль и улучшить функцию ВНЧС.

Основные этапы лечения

Методы, которые использует гнатолог:

• гнатологические сплинты (основа терапии),
• физиопроцедуры и массаж,
• коррекция прикуса,
• снижение стресса при бруксизме.

Лечение может длиться от нескольких месяцев до года и часто требует командной работы с другими специалистами.

Гнатолог занимается не отдельными зубами, а всей челюстно-лицевой системой в целом — суставами, мышцами, прикусом и их взаимодействием.

Ортодонт выравнивает зубы и исправляет прикус с помощью брекетов или элайнеров.

Гнатолог же ищет и устраняет причины щелчков, болей, бруксизма, головных болей — даже если зубы внешне ровные. Его задача —подобрать лечение, направленное на уменьшение боли и улучшение функции.

Если не обратиться к гнатологу вовремя, со временем проблема может усугубиться и затронуть качество жизни, жевательную функцию и уровень хронической боли. Вот что может происходить:

• усиление боли — в челюсти, лице, шее, голове. Боль может стать хронической;
• щелчки и заклинивания — перерастут в ограничение движений челюсти, вплоть до «заклинивания» при открывании рта;
• стираемость и разрушение зубов — из-за перегрузки при неправильной работе челюсти;
• хроническая усталость и стресс — постоянное мышечное напряжение может вызывать утомляемость, бессонницу, тревожность;

Чем раньше начать лечение, тем проще восстановить нормальную работу зубочелюстной системы и избежать осложнений.

Если вы замечаете боли в челюсти, щелчки при открывании рта, головные боли, скрежет зубами или просто чувствуете, что с прикусом «что-то не так», — не стоит откладывать. Гнатолог поможет найти и устранить причину, а не только снять симптомы. Уже на первом приеме можно начать диагностику и обсудить план лечения.

Чем раньше вы обратитесь, тем выше вероятность быстрее уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Если что-то беспокоит — запишитесь на консультацию и разберитесь с проблемой вместе со специалистом.