Виды протоколов ЭКО: чем они отличаются?

Экстракорпоральное оплодотворение применяют уже более полувека, и за это время было разработано несколько схем для стимуляции овуляции. Пациенты часто спрашивают, какой протокол ЭКО лучше? Какая схема ускорит наступление беременности и приведет к рождению долгожданного малыша?

Вместе с экспертами Клиники Фомина разбираемся в протоколах ЭКО. Рассказываем, чем длинный отличается от короткого и какие еще существуют варианты стимуляции овуляции. Помогаем разобраться в сложных терминах и сделать путь к материнству более понятным.

Протокол ЭКО — это план медицинских процедур, который определяет этапы проведения экстракорпорального оплодотворения. Он включает стимуляцию яичников, контроль созревания фолликулов, забор яйцеклеток, оплодотворение в лаборатории и перенос эмбрионов в матку. Каждый этап подбирают с учетом задач конкретного цикла, чтобы создать благоприятные условия для зачатия.

Основная цель протокола ЭКО — синхронизировать процессы в организме пациентки с лабораторными процедурами и тем самым повысить вероятность наступления долгожданной беременности и рождения здорового ребенка.

Во всех программах ЭКО оплодотворение и первые дни развития эмбриона происходят вне материнского организма — в условиях лаборатории. Для того, чтобы получить яйцеклетки, назначают гормональные препараты. Иногда проводят ЭКО и без применения гормонов — в естественном цикле.

За созреванием фолликулов репродуктолог следит с помощью УЗИ и в нужный момент делает пункцию — собирает созревшие яйцеклетки. Затем в процесс включается эмбриолог — он оплодотворяет ооциты спермой партнера или донора и культивирует эмбрионы, которые затем репродуктолог переносит в матку будущей мамы.

Весь этот процесс и называют протоколом ЭКО. Но на практике также принято выделять схемы стимуляции овуляции — процесс созревания яйцеклеток с помощью гормональных препаратов. Они могут быть различными — о них мы и поговорим в статье.

Какой протокол ЭКО выбрать — решает репродуктолог. Врач анализирует историю болезни, результаты анализов и предыдущие попытки экстракорпорального оплодотворения, чтобы подобрать лучший вариант и увеличить шансы на долгожданную беременность.

Иногда ЭКО делают в естественном цикле без гормональной стимуляции. Врач отслеживает рост единственного фолликула с помощью УЗИ и забирает яйцеклетку в момент созревания. Этот вариант выбирают при наличии противопоказаний к гормональной терапии. Эффективность такой схемы ниже, но риски для организма минимальны.

Подробнее о том, как делают ЭКО в естественном цикле, читайте в статье "Что такое ЭКО в естественном цикле".

Выбор схемы ЭКО зависит от возраста, состояния репродуктивного здоровья, предыдущего опыта и индивидуальных целей пациентки. Например, вариант с антагонистами чаще применяют у пациенток с хорошим овариальным резервом, а при начале стимуляции во вторую фазу используют схему с гестагенами. Репродуктолог оценивает все факторы, чтобы подобрать лучший вариант и сделать процедуру не только эффективной, но и безопасной.

Давайте разберемся, как устроены основные варианты стимуляции овуляции при ЭКО, которые применяют врачи в Клинике Фомина.

Не применяют гормональные препараты — яйцеклетка созревает в естественном цикле.

Читайте подробнее о том, как делают "ЭКО в естественном цикле".

Выбор протокола ЭКО — это настоящий мозговой штурм для врача. Репродуктолог учитывает все важные факторы: возраст пациентки, овариальный резерв, сопутствующие заболевания, успех предыдущих попыток, если они были. Поэтому нельзя сказать, какой вариант лучше — все зависит от конкретной клинической ситуации.

Основным критерием для выбора схемы стимуляции становится вероятная реакция яичников на введение гонадотропных препаратов. Например, если ожидается, что ответ будет избыточным, и у пациентки возникнет синдром гиперстимуляции яичников, врач выберет протокол с антагонистами. А если у пациентки был в предыдущем протоколе асинхронный рост фолликулов, врач может выбрать длинный протокол ЭКО — чтобы лучше контролировать цикл и создать благоприятные условия для получения большего количества ооцитов. При противопоказаниях к гормонам — предложит ЭКО в естественном цикле без стимуляции.

Универсального эффективного протокола ЭКО не существует — успех зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Однако статистика показывает, что длинные схемы чаще показывают высокую результативность у женщин с нормальным овариальным резервом и без тяжелых гинекологических болезней. Они запускают синхронизированный рост фолликулов и снижают риск преждевременной овуляции — а значит, и повышают шансы получить больше качественных ооцитов.

Высокая гормональная стимуляция, необходимая для получения большого количества яйцеклеток, не всегда гарантирует успех. Избыток гормонов может привести к гиперстимуляции яичников — и тогда придется отложить перенос эмбриона. Поэтому иногда врачи сегментируют цикл ЭКО, замораживая полученные эмбрионы после окончания эмбриологического этапа.

На успех ЭКО влияет не только прием гормональных препаратов, но и другие факторы — прежде всего качество эмбрионов и готовность эндометрия к имплантации. Даже при идеально подобранной схеме лечения беременность может не наступить, если эмбрионы имеют генетические аномалии или слизистая матки не готова.

Таким образом, самый эффективный протокол ЭКО — тот, который учитывает возраст, овариальный резерв, историю болезней и готовность пациентки. Репродуктолог подбирает схему, балансируя между гормональной нагрузкой, рисками и потенциалом для получения жизнеспособных эмбрионов.

Мы понимаем, что ЭКО — это всегда волнительно. Справится с тревогой поможет лечащий врач — он подробно ответит на все ваши вопросы и разъяснит каждый этап процедуры. А чтобы вам было проще сориентироваться, мы подготовили для вас вопросы, которые стоит задать репродуктологу.