Аденомиоз и эндометриоз - в чем разница?

• при эндометриозе происходит развитие ткани из клеток, очень схожими с клетками эндометрия, (напомним, что эндометрий – этой слой, выстилающий полость матки) за пределами полости матки.
• аденомиоз – это один из вариантов эндометриоза, когда эти клетки прорастают в мышечный слой матки. Другими словами, аденомиоз – это эндометриоз матки.
• другие формы эндометриоза бывают следующие: эндометриоидные кисты яичников, эндометриоз маточных связок, брюшины малого таза и брюшной полости, ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз кишечника, эндометриоз кожного рубца и т.д.

Бывают ситуации, когда у пациента имеется сразу несколько форм эндометриоза, например, аденомиоз и ретроцервикальный эндометриоз, или аденомиоз и эндометриоидные кисты яичников. Эндометриоз, к счастью, не является жизнеугрожающим состоянием, однако он способен очень сильно ухудшить качество жизни.

Самыми основными симптомами любых форм эндометриоза (и аденомиоза в том числе) являются: боль, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие.

Именно при аденомиозе более ярко проявляют себя маточные кровотечения. Обычно они связаны менструацией. То есть, при аденомиозе менструации часто становятся чрезмерно обильными, длительными, что в свою очередь может приводить к значительному снижению уровня гемоглобина. При этом, менструации могут быть еще и очень болезненными. 

• Обильные и/или длительные менструации
• Болезненные менструации
• Боль при половом акте
• Хроническая боль в области таза (тазовая боль)
• Аномальное маточные кровотечение
• Бесплодие

В отдельных случаях могут также присутствовать болезненное мочеиспускание, боль при акте дефекации, тошнота, общая слабость, усталость, апатия.

В первую очередь врач должен очень подробно пообщаться с пациенткой. Уже на этом этапе можно выявить явные подозрения на эндометриоз. Также врач проводит гинекологический осмотр на кресле. При аденомиозе можно выявить увеличение матки, иногда – очень значительное. Достаточно эффективным методом диагностики эндометриоза и аденомиоза в частности, является УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях может быть рекомендована МРТ малого таза, однако рутинно этот метод не используют для постановки диагноза.

Хотя симптомы эндометриоза часто уменьшаются или полностью проходят после менопаузы, часто просто невозможно ждать и терпеть проявления заболевания. Лечение аденомиоза и эндометриоза может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Одно другого не исключает и не противопоставляется друг другу. Решение принимается в каждом случае индивидуально.

• Нестероидные противовоспалительные препараты: они могут облегчить боль
• Гормональные препараты

Хирургическое лечение заключается в удалении очагов эндометриоза.

При аденомиозе варианты хирурического лечения следующие:

• Лапароскопическая хирургия с удалением очагов аденомиоза из матки
• Гистерэктомия – удаление матки. 

Эндометриоз – это очень обширное заболевание, которое отличается разнообразием форм, клинических проявлений и ряда других особенностей. Поэтому не существует универсальной рекомендации для всех женщин с подозрением или уже выявленным эндометриозом. Каждый случай индивидуален. И разобраться в нём поможет грамотный специалист. Нередко в выборе тактики лечения эндометриоза принимают участие одновременно врачи разных специализаций – гинекологи, репродуктологи, хирурги. В нашей клинике используется именно командный подход к лечению такого непростого заболевания. И именно это обстоятельство позволяет нам добиваться значительных успехов в борьбе с эндометриозом.