В Клинике Фомина на Мичуринском начали применять технологию определения сторожевых лимфоузлов при гинекологическом раке

В Центре инновационной онкологии и гинекологии под руководством Г. Н. Хабаса начали применять ICG-картирование сторожевых лимфатических узлов при гинекологическом раке. Центр работает на базе Клиники Фомина на Мичуринском проспекте.

Во время операции хирург вводит специальный препарат — индоцианин зеленый (ICG), который в инфракрасном свете особой камеры Karl Storz Rubina позволяет определить сторожевые лимфоузлы — первые лимфоузлы на пути распространения злокачественных клеток из опухоли. В этих лимфоузлах возникают первые метастазы.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, отсутствие метастазов в сторожевых лимфоузлах говорит о том, что их нет и во всех других лимфоузлах.

Выявление метастазов в тазовых лимфоузлах принципиально для определения стадии рака эндометрия и шейки матки — и для тактики лечения. При использовании ICG-картирования вместо удаления большого количества тазовых лимфоузлов — обычно 15–25 — можно удалить только два наиболее значимых — сторожевых. Это позволяет значительно снизить частоту отдаленных осложнений после операции, например выраженных отеков нижних конечностей. 

Сторожевые лимфоузлы исследуют значительно глубже, чем при стандартной гистологии. Патолог делает дополнительные срезы каждые 250 мкм и применяет иммуногистохимию, чтобы обнаружить микрометастазы размеров от 0,2 мм до 2 мм и отдельные опухолевые клетки.

Эти результаты влияют на назначение химиотерапии и лучевой терапии после операции. На долю микрометастазов приходится порядка 40–55% случаев опухолевого поражения лимфоузлов при раке эндометрия и шейки матки. При стандартном гистологическом исследовании — без ультрастадирования — микрометастазы могут остаться незамеченными.

ICG-картирование — это возможность сделать операцию более персонализированной: удалить ровно столько, сколько необходимо, и при этом получить максимально точную информацию о заболевании.

Теперь эта технология доступна пациенткам Центра инновационной онкологии и гинекологии Клиники Фомина на Мичуринском.