Когда и зачем нужно идти к эндокринологу?

К врачу-эндокринологу можно обращаться и не имея симптомов конкретных заболеваний:

• при избыточном весе или при наличии абдоминального ожирения (увеличение окружности талии более 80 см для женщин и 94 см для мужчин) для оценки рисков, связанных с этими состояниями;
• при избыточном весе, в связи с желанием снизить вес безопасно для здоровья и обсуждения возможной тактики (ведение эндокринологом-диетологом при снижении веса диетотерапией, медикаментозное снижение веса, обсуждение хирургического лечения при ожирении);
• женщинам после симптомов менопаузы для оценки риска переломов и оценки кардиометаболических рисков;
• мужчинам при проблемах в половой сфере;
• при планировании беременности, особенно если есть эндокринное нарушение;
• после уже произошедшего перелома крупных костей (особенно шейки бедра, компрессионных переломов позвоночника).

Частота плановых осмотров к эндокринологу будет зависеть от конкретного заболевания и лечения. Иногда достаточно наблюдения 1 раз в год.

При некоторых эндокринных заболеваниях, таких как сахарный диабет или ожирение, нужно более тщательное обследование врача.

• большие риски заболеть диабетом у тех, кто уже столкнулся с предиабетическими нарушениями. Выставленные диагнозы "нарушение гликемии натощак", "нарушение толерантности к глюкозе" и гликированный гемоглобин от 5,7 до 6,4% прозрачно намекают, что риск прогрессирования до явного диабета в течение 3-5 лет составит 25%;
• если уровень глюкозы пока не вышел за пределы нормы, но варьирует где-то около них, зато уровень триглицеридов более 1.7 ммоль/л и ИМТ более 30 — риски тоже повышаются;
• если отягощенная наследственность: близкий человек первой линии родства повышает риск иметь диабет;
• при ожирении. Вы только вдумайтесь: 100-кратное увеличение риска развить диабет в течение 14 лет при уровне ИМТ более 35 кг/м2 по сравнению с лицами с ИМТ менее 22 кг/м2;
• малый вес при рождении, так же как и вес более 4 кг одинаково увеличивают заболеваемость диабетом с возрастом;
• при малоподвижном образе жизни даже без увеличения веса — монетка в копилку под названием "Диабет";
• тем, кто курит. "Безобидная" вроде привычка, которая ухудшает чувствительность к инсулину;
• при малой продолжительности сна (5-6 часов), так же как и при большой (>8-9 часов) увеличивается риск развития диабета. Возможно, дело не столько в самом сне, сколько в его качестве, в снижении уровня мелатонина или повышении тревожности. Сути это не меняет. Если со сном плохо — нужно разбираться и корректировать.

Важную роль играет питание. Думаем, не нужно объяснять, что стиль питания с обилием переработанных продуктов, десертов и сладостей, насыщенных жиров, обилие подслащенных напитков связан с увеличением риска развития сахарного диабета.

При регулярном приеме в дозе 200 мкг в сутки он намного увеличивают риск развития диабета.

Не будем забывать и о женщинах с гестационным диабетом, синдромом поликистозных яичников в анамнезе, а также о людях с гиперурикемией (подагрой). Все они тоже в группе риска. И даже соответствующие скрининги для них придуманы. 

Все риски могут оставаться только статистическим феноменом, если уметь их грамотно модифицировать. В зависимости от выявленных изменений эндокринолог сориентирует, как часто повторять консультацию.

Если вы еще размышляете с какими вопросами обращаются к эндокринологу? Как выясняется на практике, все непонятное — к эндокринологу. Кроме того, не стоит забывать, что эндокринолог — врач терапевтической специальности, то есть осмотреть, послушать, при необходимости скорректировать терапию тоже в его силах.