Резус-конфликт, или несовместимость по группам крови

У всех людей есть одна из четырех групп крови: O, A, B, AB, или, более привычное нам обозначение, — I группа, II группа, III группа и IV группа соответственно. Также существует классификация группы крови по резус-фактору: положительный или отрицательный резус-фактор в зависимости от наличия определенного белка в эритроцитах.

Несовместимость групп крови во время беременности означает, что у матери и будущего ребенка разные группы крови. В результате иммунная система мамы может реагировать на группу крови будущего ребенка, происходит своеобразная атака эритроцитов будущего ребенка, что в последствии может привести к серьезным проблемам.

Несовместимость по системе АВО — это проблема группы крови матери и плода, которая может развиться во время беременности. Обычно такие ситуации встречаются, если у матери кровь группы O (то есть I группа, а у ее будущего ребенка — группы крови A, B или AB, то есть II, III или IV группы).

Если во время беременности смешиваются несовместимые группы крови, иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют клетки крови ребенка. Эта реакция аналогична тому, как организм защищает себя от болезней или аллергенов.

Резус-несовместимость обычно не является проблемой, если это первая беременность матери. Это связано с тем, что кровь ребенка обычно не попадает в кровеносную систему матери во время беременности. Однако во время родов кровь матери и ребенка может смешиваться. Если это произойдет, организм матери распознает резус-белок как чужеродное вещество. Затем он может начать вырабатывать антитела (белки, которые действуют как защитники в случае попадания в организм чужеродных клеток) против белка Rh (резус).

Но резус-отрицательные беременные женщины могут подвергаться воздействию белка Rh не только во время родов, но и при переливании резус-положительной крови, при выкидышах и внематочной беременности.

Резус-антитела безвредны только во время первой беременности матери. Если резус-отрицательная мать когда-либо уже вынашивала резус-положительного ребенка, ее резус-антитела уже готовы атаковать, и атаковать именно эритроциты резус-положительного малыша. Это может привести к набуханию и разрыву эритроцитов ребенка, развивается так называемая гемолитическая или резус-болезнь новорожденного, что может быть критично для жизни и здоровья ребенка. 

Каждой беременной женщине необходимо сдать анализ крови на определение группы крови, резус-фактора и определение антирезусных антител в её крови. При их выявлении – проводится мониторинг титра антител раз в несколько недель, при их отсутствии анализ повторно сдается в 18-20 и 28 недель беременности. Стоит отметить, что при отрицательном резус-факторе партнера мониторинг антител у беременной не проводится. Также исследовать титр антител не нужно при диагностировании отрицательного резус-фактора у плода.

Если у беременной женщины есть вероятность развития резус-несовместимости, врачи делают ей серию из двух инъекций резус-иммуноглобулина во время ее первой беременности. Она получит:

• первую прививку примерно на 28 неделе беременности
• вторую прививку в течение 72 часов после родов

Резус-иммуноглобулин действует как вакцина. Он предотвращает выработку организмом матери резус-антител, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у новорожденного или повлиять на будущую беременность.

Женщина также может получить дозу резус-иммуноглобулина, если у нее случился выкидыш, амниоцентез или любое кровотечение во время беременности.

Любая оценка состояния плода проводится с помощью ультразвукового исследования: с целью диагностики анемии у ребенка оценивается скорость кровотока в среднемозговой артерии. В редких случаях, если несовместимость тяжелая и ребенку угрожает опасность, ребенку можно сделать специальные переливания крови, называемые обменными переливаниями, либо до рождения (внутриутробные переливания плода), либо после родов. При обменных переливаниях кровь ребенка заменяется кровью с резус-отрицательными клетками. Это стабилизирует уровень эритроцитов и минимизирует ущерб от резус-антител, уже находящихся в кровотоке ребенка.

Благодаря успешности инъекций резус-иммуноглобулина в России крайне редко требуется обменное переливание крови при резус-несовместимой беременности.

Если вы не уверены, какой у вас резус-фактор, и думаете, что беременны, важно как можно скорее получить консультацию акушер-гинеколога и терапевта, включая тестирование группы крови. Благодаря раннему выявлению и лечению резус-несовместимости вы можете сосредоточиться на более важных вещах — например, на рождении здорового ребенка.