Когда ребенку предстоит операция, это может вызывать волнение и страх перед такой серьезной процедурой. Очень важно правильно подготовить ребенка к вмешательству морально и физически, чтобы избежать возможных осложнений. Эта статья — руководство на основе официального протокола, который мы применяем в Клинике Фомина, она поможет вам пройти все предоперационные этапы максимально безопасно.
Список анализов для ребенка включает общий анализ крови, мочи и коагулограмму, которые действительны в течение 10–14 дней. Также потребуется справка об эпидокружении, заключение педиатра и других врачей при наличии сопутствующих заболеваний, результаты исследований сердца.
Анестезия — это серьезная процедура, после которой ребенок будет полностью расслаблен, не будет чувствовать боль, а за всеми его жизненными процессами будет следить анестезиолог. Поэтому тщательная подготовка к наркозу и операции — существенный этап, который значительно определяет течение и безопасность хирургического процесса, исключает попадание инфекции во время вмешательства и развитие осложнений.
Для подготовки потребуется сдать базовый госпитальный комплекс — анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С и реакцию Вассермана (выявляет антитела к возбудителю сифилиса). Это стандартная процедура при госпитализации и подготовке к операциям. Кровь сдается только натощак (8–10 часов голода), накануне анализа лучше избегать жирной и жареной пищи, активных физических нагрузок (например, если ребенок занимается спортом).
Если у ребенка есть хронические заболевания, то необходимо будет предварительно проконсультироваться с профильным специалистом (невролог, кардиолог, аллерголог и т.д.). Это необходимо, чтобы анестезиологи и хирург имели полную картину о состоянии пациента, учли особенности его состояния при проведении манипуляций.
Также важно получить подтверждение от педиатра о том, что ребенок в течение последних 21 суток не контактировал с инфекционными больными, у него нет признаков ОРВИ, кашля, детских инфекций и других симптомов, которые могут повлиять на решение о проведении операции. Плановое хирургическое вмешательство проводиться только после полного выздоровления ребенка, поскольку любая инфекция может привести к серьезным осложнениям при анестезии.
Список обязательных исследований и сроки действия
Также вы можете предоставить результаты ранее проведенных исследований, например УЗИ сердца (действителен до 1 года). При выявлении инфекций базового госпитального комплекса потребуется заключение инфекциониста.
Запишитесь на предоперационную консультацию к детскому хирургу, чтобы получить индивидуальный план обследования
Ребенку категорически запрещено есть за 6 часов и пить за 2 часа до наркоза, чтобы исключить риск попадания пищи в дыхательные пути во время сна.
При наркозе наши защитные рефлексы угнетены, из-за расслабления мышц может происходить аспирация (попадание в легкие) содержимого желудка, что может вести к осложнениям, о которых обязательно расскажет анестезиолог.
Поэтому необходимо объяснить ребенку важность соблюдения режима NPO («ничего через рот») и проконтролировать его исполнение:
Неоднородные по составу жидкости, такие как молоко или соки с мякотью, относятся к еде, и их прием должен быть прекращен в тот же период, что и пища (кроме грудного молока). Допускается полоскание рта водой, но без проглатывания.
При нарушении режима необходимо срочно сообщить об этом врачу, чтобы он мог перенести операцию.
Правильная психологическая подготовка ребенка к операции строится на честности и спокойствии родителей, что позволяет минимизировать стресс от медицинских манипуляций.
Расскажите ребенку, что его ожидает, что такое операция и как она ему поможет. Предварительно лучше расспросить анестезиолога и хирурга о деталях, узнать все, что вас интересует — не стесняйтесь задавать любые вопросы, врачи клиники подробно вам все объяснят. Ведь чем лучше вы сами понимаете, что будет происходить, тем больше ваше доверие к персоналу и спокойствие, которое будет чувствовать и ребенок. Ваше эмоциональное состояние и настрой — ключ к тому, чтобы малыш прошел через все этапы максимально психологически комфортно и нетравматично.
Лучший принцип — «честность согласно возрасту»: не обманывайте и не приукрашивайте, но и не запугивайте ребенка деталями и сложными медицинскими терминами. Объясняйте понятным ему языком, пытайтесь найти знакомые образы и сравнения, старайтесь отвечать на вопросы, чтобы он не пытался сам восполнить пробелы и не воображал страшные картины в голове.
Ребенка могут пугать незнакомые люди, обстановка и оборудование. Используйте формат игры, чтобы успокоить малыша, помочь ему адаптироваться в новых условиях. Например, вы можете предложить ребенку самому побыть доктором и вылечить мишку, включить мультфильм или фильм про врачей, нарисовать медсестру.
Объясните ребенку, как работает наркоз: расскажите, что врачи дадут ему специальную маску, он вдохнет лекарство, которое будет пахнуть приятным ароматом, например шоколадом или яблоком (ребенок может выбрать запах сам). И буквально через несколько секунд он уснет и ничего не почувствует, а когда проснется, всё уже закончится, и он снова вас увидит.
Старайтесь находиться с ребенком настолько долго, насколько это позволяют обстоятельства. Возьмите с собой в клинику любимую игрушку малыша, она поможет ему успокоиться, даст ощущение чего-то знакомого и безопасного, особенно, если вам придется в какой-то момент его оставить.
Как можно помочь ребенку побороть страх перед уколами и врачами, рассказали в нашей статье
В Клинике Фомина анестезия проводится по международным стандартам безопасности с использованием масочного засыпания без боли и страха. Наши врачи-анестезиологи обеспечивают маленькому пациенту максимальный психологический и физический комфорт на протяжении всего периода подготовки и проведения операции. Они консультируют родителей о процедуре анестезии и подбирают медикаменты и дозировку индивидуально для каждого пациента, исходя из его состояния и анамнеза.
В наркоз детей вводят путем ингаляционной анестезии — через использование маски. Малыши быстро и безопасно погружаются в медикаментозный сон: он делает пару вдохов анестетика, а после вмешательства легко просыпается, не помня манипуляций.
На протяжении всей операции анестезиолог-реаниматолог находится рядом с маленьким пациентом и непрерывно следит за его жизненными показателями. В случае необходимости он принимает решение о корректировке дозировок вводимых лекарств, проводит мероприятия по стабилизации состояния ребенка и реанимационные действия.
Современные способы обезболивания отлично переносятся детьми и позволяют сделать этот процесс даже приятным. Например, для масочного наркоза у детей применяют один из самых безопасных сегодня анестетиков «Севофлуран», который подается через наркозно-дыхательный аппарат. Препарат обладает приятным ароматом, часто малыш сам может выбрать, какой запах ему хочется — например, шоколад или апельсин.
Ребенку надевают маску, и он начинает вдыхать кислород, который постепенно замещается препаратом для анестезии. Врач наблюдает за реакцией, пока пациент медленно погружается в сон. После окончания хирургических действий подача средства для ингаляционной анестезии прекращается, вновь поступает кислород. В течение 10–15 минут ребенок пробуждается и приходит в сознание, этот процесс проходит легко и довольно быстро.
Узнайте больше о методах обезболивания на консультации у анестезиолога нашей клиники
Во время операции анестезиолог-реаниматолог постоянно держит под контролем пульс ребенка, его дыхание, артериальное давление, сатурацию, регулирует глубину сна, подачу необходимых препаратов и дозировку. О состоянии ребенка специалисту сообщают множественные датчики, которые следят за основными функциями организма и отображают данные на мониторе. В случае необходимости врач принимает решение о введении лекарств для стабилизации состояния и проведении реанимационных мероприятий.
Современный наркоз не оказывает негативного влияния на интеллект и память ребенка, так как препараты последнего поколения полностью выводятся из организма в течение часа.
Часто родители опасаются, что наркоз может быть опасен для клеток мозга ребенка (нейротоксичность) и вести к когнитивным нарушениям. Однако современные ингаляционные анестетики считаются относительно безопасными при кратковременном использовании, что как раз предполагают большинство проводимых плановых операций. Также клинические исследования не выявили статистически значимых изменений в IQ у детей, перенесших наркоз в раннем возрасте, по сравнению с теми, кто не подвергался анестезии.
Современные препараты для наркоза делают анестезию более управляемой и предсказуемой, они малотоксичны, а изменения, которые анестетик может оказать на организм, быстро обратимы. Кроме того, по сравнению с наркозом прошлого поколения, актуальные анестетики имеют меньше рисков осложнений и легче переносятся пациентами.
Например, при использовании «Севофлурана» пациенты довольно скоро приходят в сознание (через 10–20 минут), а в течение часа препарат полностью выводится из организма через дыхание.
Дети просыпаются через 10–15 минут после прекращения подачи наркоза, а полное восстановление координации и сознания занимает от 1 до 2 часов.
После операции ребенка переводят в послеоперационную палату, где он приходит в себя и восстанавливается. Все это время он находится под пристальным присмотром персонала, а также в вашем присутствии — нахождение родителей рядом делает процесс реабилитации ребенка более комфортным, дает ощущение безопасности и спокойствия.
В первое время после пробуждения ребенок может вас не узнавать, кричать, сознание может быть немного спутанным. Это «послеоперационная ажитация» — абсолютно нормальное явление после масочного наркоза, которое сопровождается повышенной возбудимостью и может длиться некоторое время (обычно минут 10–15). Чаще всего причиной является психоэмоциональная незрелость детей, а также гипоксия, тревога или страх. Важно минимизировать риск травматизации в этот период, поэтому необходим контроль персонала и ваше присутствие, чтобы снизить у ребенка психологический дискомфорт.
Плановые хирургические операции проводятся только на фоне полного здоровья. ОРВИ и инфекции несут высокий риск осложнений при хирургическом вмешательстве и анестезии.
Если ребенок заболел перед операцией, то необходимо обязательно позвонить в клинику и поставить в известность врача, с ним вы обсудите новую дату операции. Вмешательство станет возможно после полного выздоровления (в среднем через 2 недели), чтобы организм ребенка успел восстановиться после инфекции.
Да, это обязательное требование. Во-первых, есть риск ожогов кожи при использовании электрооборудования (например, дефибриллятора при реанимации), так как металл проводит электрический ток. Во-вторых, украшения накапливают бактерии, которые могут попасть в рану при операции и вызвать заражение. Кроме того, серьги и пирсинг могут мешать работе врачей, их доступу к необходимым частям тела, а при возникновении отека могут возникнуть проблемы с тем, чтобы снять украшения на операционном столе.
В Клинике Фомина мы делаем всё, чтобы ребенок входил в наркоз мягко и безопасно. Большую роль в этом играет эмоциональный настрой ребенка и отсутствие у него стресса, поэтому нахождение рядом с ним родителей может помочь снизить тревогу и сделать анестезию более комфортной.
Мы придерживаемся комплексного подхода к послеоперационному обезболиванию. Одновременно используется несколько анальгетиков, подбирается оптимальная эффективная доза — это позволяет успешно обезболивать, снижает возможные побочные эффекты, ускоряет реабилитацию. Таким образом, выход из наркоза и последующее восстановление проходят максимально комфортно.
Правильная подготовка к операции — это практически половина успеха и безопасности процесса. При соблюдении всех рекомендаций врача и строгом следовании протоколу значительно возрастает шанс, что все пройдет планово, без осложнений, а восстановление будет быстрым и комфортным. Доверьте здоровье своего ребенка врачам Клиники Фомина. Запишитесь на консультацию к ведущим детским хирургам Москвы, чтобы обсудить план лечения.
