Ферритин: что это и как он влияет на здоровье

Нет сил с утра, весь день клонит в сон — а общий анализ крови при этом в норме. Кажется, что нужно просто меньше нервничать и высыпаться: жаль, что базовые настройки организма не восстанавливаются одной кнопкой. 

Но причина может быть в дефиците железа. Его запасы падают задолго до того, как это покажет общий анализ крови. Оценить их помогает ферритин.

Разберем, почему ферритин падает, как это связано с самочувствием и на какой показатель ориентироваться с точки зрения науки, а не манипулятивных формул вроде «возраст плюс 30 нг/мл».

Ферритин — это белок, который содержится в клетках разных органов, включая печень, селезенку и костный мозг. Его задача — хранить железо. Поэтому его называют «склад» или «депо» железа. 

При всей пользе железа его избыток токсичен и может повреждать клетки. Ферритин «упаковывает» элемент в безопасную форму и хранит до тех пор, пока он не понадобится организму.  

Небольшое количество этого белка циркулирует в крови, по нему оценивают запас железа в организме. Определить его точный уровень помогает анализ на ферритин.

Главное отличие в том, что ферритин хранит запасы железа в организме, а гемоглобин переносит кислород от легких к органам и тканям. То есть ферритин — это «депо» или «склад» железа, а гемоглобин — грузовой транспорт для его перевозки по всему телу.

При этом у ферритина и гемоглобина много общего: и тот и другой — белки, которые участвуют в обмене железа и могут снижаться при железодефицитной анемии.

Норма ферритина зависит от возраста и пола. На примере условной семьи: у родителей, бабушки и детей она будет разной. И даже внутри этих групп есть нюансы.

У женщин репродуктивного возраста запасы железа расходуются активнее, чем у мужчин, из-за менструаций. Во время менопаузы кровотечения прекращаются, поэтому уровень ферритина может повыситься — и запасы железа тоже.

При этом и у мужчин, и у женщин уровень ферритина обычно повышается с возрастом. Поэтому у 15-летнего подростка одна норма, а у взрослого мужчины — другая. 

При подозрении на низкий ферритин норма всегда должна обсуждаться с врачом. Он поможет сориентироваться в лабораторных значениях и подскажет, есть ли повод для беспокойства.

В сентябре 2026 года Американское общество гематологов обновило рекомендации по диагностике дефицита железа. Пороговые значения ферритина повысили. Это значит, что у некоторых людей дефицит найдут там, где раньше его не видели.

* Пороговые значения ферритина в таблице используют для оценки дефицита железа по рекомендациям ASH 2026, в отдельных лабораториях референсные значения могут отличаться.

** TSAT — это насыщение трансферрина железом, дополнительный показатель обмена железа.

Низкий ферритин может дать о себе знать разными симптомами — от слабости до неприятных ощущений в ногах. А упасть он может при обильных кровопотерях и нехватке железа в питании.

При низком ферритине бывают:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• утомляемость при физической нагрузке;
• трудности с концентрацией внимания;
• раздражительность;
• синдром беспокойных ног — хочется все время двигать стопами и голенями, чтобы унять зуд, жжение или покалывание.

Еще при недостатке ферритина могут выпадать волосы — это подтверждают некоторые исследования. Но данных пока недостаточно: волосы на подушке или в сливе ванны далеко не всегда указывают именно на этот показатель.

Недостаточный уровень ферритина, когда:

• железа поступает мало — или достаточно, но оно плохо усваивается. Первое бывает при несбалансированном рационе, строгих диетах, плохо спланированном веганстве. Второе — при воспалительных заболеваниях кишечника и некоторых желудочных инфекциях;
• железо активно расходуется или теряется — например, при беременности, обильных месячных, регулярном донорстве крови или кровотечениях из ЖКТ.

Если ферритин повышен, это не всегда значит, что в организме много железа. Его уровень часто растет на фоне воспалений, инфекций, болезней печени или нарушений обмена веществ — например, ожирения.

Чтобы получить достоверный результат, анализ на ферритин лучше сдавать утром натощак, после 8–12 часов без еды. Воду пить можно. 

Если ферритин входит в комплексное обследование, правила подготовки могут отличаться — лучше их уточнить у врача. 

Перед анализом нужно учесть:

• ОРВИ и другие инфекции — воспаление может временно повысить ферритин. Поэтому проконсультируйтесь с врачом, когда лучше сдать анализ;
• физическую нагрузку — за 24 часа до анализа можно прогуляться на свежем воздухе, но тяжелую тренировку в зале стоит перенести;
• прием витаминов, БАДов и препаратов железа — расскажите об этом врачу и обсудите с ним, нужен ли перерыв перед анализом.

Тактика повышения ферритина зависит от двух моментов: насколько он понижен и почему. Обратиться к врачу стоит, если анализы показали отклонения или появились симптомы дефицита железа.

Врач разберется в причине дефицита и решит, что поможет восполнить запасы: коррекция питания или препараты.

Тактика может выглядеть следующим образом.

1. Понять, почему организм плохо усваивает железо или активно теряет его. Если дело в обильных месячных — обсудить проблему с гинекологом. Если есть подозрение на кровотечение из ЖКТ — пройти необходимые обследования и составить план лечения.
2. Добавить в рацион источники железа. У этого элемента есть две формы: гемовая и негемовая. Первая содержится в животных продуктах и усваивается легче. Вторая поступает из растительной пищи — бобовых, круп, орехов и семян. Такой тип микроэлемента организм усваивает хуже. Подробнее о том, в каких продуктах его найти, мы рассказали в статье «Какие продукты содержат железо и как восполнить его нехватку». 
3. Подключить препараты железа. Их назначает врач при необходимости — обычно после дополнительных анализов. Препараты могут понадобиться, если запасы истощены и просто добавить в рацион мясо не помогает. Если пациент плохо переносит или не усваивает таблетки, ему могут вводить железо внутривенно. 

Уровень ферритина растет медленно, поэтому повторный анализ обычно назначают через 4–8 недель лечения.