Цирроз Печени: симптомы, диагностика, лечение

Прогрессирование поражения печени до цирроза может происходить в течение нескольких недель или лет. Многие случаи цирроза печени, по-видимому, являются результатом неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). При рассмотрении случаев криптогенного цирроза печени у многих пациентов имеется один или несколько классических факторов риска НАЖБП: ожирение, диабет и гипертриглицеридемия

Наиболее распространенные причины цирроза печени в следующее:

• Гепатит С (26%)
• Алкогольная болезнь печени (21%)
• Гепатит С плюс алкогольная болезнь печени (15%)
• Криптогенные причины (18%) – многие случаи на самом деле связаны с НАЖБП
• Гепатит B – может совпадать с гепатитом D (15%)
• Разное (5%)

Некоторые пациенты с циррозом печени полностью бессимптомны и имеют достаточно нормальную продолжительность жизни. Общие признаки и симптомы могут быть следствием снижения синтетической функции печени (например, коагулопатия), портальной гипертензии (например, кровотечение из варикозно-расширенных вен) или снижения детоксикационной способности печени (например, печеночная энцефалопатия). Многие пациенты с циррозом печени испытывают усталость, анорексию, потерю веса и атрофию мышц. Кожные проявления цирроза включают желтуху, паукообразные ангиомы, кожные телеангиэктазии, ладонную эритему, белые ногти. 

• Анализы крови печени, тесты на коагуляцию, общий анализ крови (ОАК) и серологические тесты на вирусные причины
• Обычные визуализирующие исследования печени: УЗИ, КТ, МРТ
• Неинвазивная визуализационная оценка фиброза: транзиторная эластография, силовая импульсная визуализация акустического излучения, двумерная сдвиговолновая эластография, магнитно-резонансная эластография
• Иногда биопсия печени

В целом лечение носит поддерживающий характер и включает прекращение приема вредных лекарств, обеспечение питания (включая дополнительные витамины) и лечение основных нарушений и осложнений. Дозы препаратов, метаболизирующихся в печени, следует уменьшить. Следует избегать употребления алкоголя и гепатотоксичных веществ. 

Пациенты с хроническими заболеваниями печени должны пройти вакцинацию для защиты от гепатита А и В.

Пациентов следует направлять на трансплантацию печени при появлении первых признаков печеночной декомпенсации.