Бывает, что глазик у новорожденного малыша постоянно слезится, хотя капли и массаж уже пробовали. Родители ищут решение проблемы на форумах, сравнивают советы и надеются, что она пройдет сама. Чаще всего причина простая: слезный канал после рождения не открылся полностью. Зондирование помогает восстановить отток слезы и прекратить повторяющиеся воспаления.
Зондирование слезного канала — это малотравматичная процедура по восстановлению проходимости путей путем устранения природной пленки зондом.
Если сказать проще, у некоторых малышей после рождения в слезном канале сохраняется тонкая пленка, которая мешает нормальному оттоку слезы. В результате глаз слезится, появляется слизь или гнойные выделения. Во время процедуры врач с помощью тонкого стерильного зонда осторожно проходит по каналу и убирает эту преграду. Ткани при этом не прокалываются и не разрезаются.
Такое вмешательство также называют бужированием слезного канала. Оно занимает всего несколько минут и проводится амбулаторно. Процедура позволяет восстановить нормальный отток слезы и устранить саму причину воспаления, а не только временно уменьшить проявления.
Обычно дакриоцистит у новорожденных возникает из-за врожденной непроходимости слезного канала — тонкой эмбриональной мембраны или слизистой пробки, которая не рассосалась к моменту рождения.
А почему вообще так происходит? Во время внутриутробного развития на выходе носослезного протока сохраняется защитная ткань. В норме она открывается при рождении или в первые дни жизни, но примерно у трети детей этого не происходит сразу. Тогда слеза не может свободно оттекать, скапливается в слезном мешке и создает условия для воспаления.
Сразу оговорим, что это не связано с ошибками во время беременности или родов. Ни образ жизни мамы, ни течение беременности не влияют на то, откроется ли мембрана сразу или чуть позже — это особенность внутриутробного развития.
Реже причиной могут быть анатомические особенности слезоотводящих путей: узкий или извитой носослезный проток, складки или дивертикулы слезного мешка, необычное место выхода канала в носу. Иногда у ребенка с рождения заметно небольшое синеватое выпячивание у внутреннего угла глаза — дакриоцистоцеле. Оно тоже связано с нарушением оттока слезы и требует наблюдения врача.
Хорошая новость в том, что в большинстве случаев проблема хорошо поддается лечению, а при своевременной помощи удается восстановить нормальный отток слезы и избежать осложнений.
Вот наиболее типичные симптомы, по которым вы можете заподозрить проблему:
Эти симптомы носят стойкий характер, сохраняются в течение недель и не исчезают, несмотря на гигиену глаз и местные средства.
Дакриоцистит или конъюнктивит: в чем разница
При конъюнктивите воспаление затрагивает слизистую оболочку глаза: глазное яблоко становится красным, покраснение выражено по всей поверхности, отделяемое связано с инфекционным процессом.
При дакриоцистите слезный мешок воспаляется, выглядит это как видимая большая шишка, а ведущий симптом — слезостояние и гнойное отделяемое из-за застоя слезы.
Кратко о различиях между этими состояниями можно прочитать в нашем материале.
Зондирование слезного канала показано при стойком нарушении оттока слезы, которое сохраняется после рождения и не уменьшается на фоне наблюдения. Чаще всего речь идет о постоянном слезостоянии и выделениях из глаза в течение первых недель жизни.
Оптимальным сроком для проведения зондирования считается возраст от 1 до 4 месяцев. В этот период эмбриональная мембрана или желатинообразная пробка в носослезном канале еще сохраняет мягкую структуру и, как правило, устраняется за одну манипуляцию без технических сложностей.
При более позднем обращении возможно уплотнение тканей слезоотводящих путей и формирование стойкого стеноза. Это повышает риск рецидивов дакриоцистита и может потребовать повторных процедур или более длительного лечения.
Окончательное решение о необходимости и сроках зондирования принимает врач на очном осмотре, после оценки проходимости слезных путей и общего состояния ребенка.
Зондирование слезного канала у новорожденных проводится быстро и рядом с родителями. Вся процедура занимает несколько минут и проводится врачом в амбулаторных условиях. Основная задача на этом этапе — это аккуратно восстановить проходимость слезных путей и сразу оценить результат.
Специальной подготовки зондирование не требует. Чтобы ребенку было спокойнее во время процедуры, обычно рекомендуют покормить его за 1,5–2 часа до визита. Одежда должна быть удобной и свободной, не стесняющей движений.
Госпитализация при зондировании не нужна, после процедуры ребенок может сразу отправиться домой с родителями.
Зондирование чаще всего выполняют через нижнюю слезную точку, поскольку она является функционально наиболее значимой. У новорожденных это анатомическое отверстие нередко прикрыто эмбриональной пленкой, которая аккуратно разрушается тонким коническим зондом.
Чаще всего препятствие располагается в области выхода носослезного протока в нижний носовой ход. Все манипуляции выполняются максимально атравматично, без давления, чтобы не повредить клапанный аппарат слезных путей.
Завершающим обязательным этапом является промывание слезоотводящих путей с помощью канюли. Свободное прохождение промывной жидкости в носоглотку подтверждает восстановление проходимости и успешность процедуры.
После лечебного зондирования слезоотводящих путей нужно продолжить закапывать антибактериальные капли в конъюнктивальную полость по назначению врача. Этот этап — важная мера профилактики повторного воспаления.
В первые дни после процедуры у малыша может наблюдаться умеренное покраснение и дискомфорт в области глаза — такие ощущения связаны с вмешательством и, как правило, носят временный характер. Если вы заметили усиление симптомов, появление выраженного отека, гнойных выделений или повышение температуры, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Если на фоне проводимого лечения сохраняются выделения или слезотечение, может быть рекомендовано микробиологическое исследование содержимого конъюнктивальной полости и слезного мешка с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Это позволяет скорректировать терапию и снизить риск рецидива.
В период восстановления важно соблюдать гигиену глаз: избегать загрязнения, не касаться глаз руками, использовать индивидуальные средства ухода. Родителям детей с патологией слезоотводящих путей может быть выдана инструкция по уходу за ребенком и технике массажа слезного мешка. Регулярное выполнение этих рекомендаций помогает поддерживать проходимость слезных путей после зондирования слезного канала.
Массаж носослезного канала — основной способ восстановления проходимости слезного канала без операции за счет создания гидродинамического давления.
Массаж слезного канала у новорожденных эффективен только при правильной технике. После мытья рук указательным пальцем (или мизинцем) правой руки находят внутреннюю спайку век у внутреннего угла глаза. Подушечку пальца устанавливают строго над ней и выполняют 5–10 толчкообразных движений сверху вниз, заканчивая примерно на 1 см ниже спайки. Движения должны быть направлены вертикально, с прижатием мягких тканей вместе со слезным мешком к костям носа, чтобы продавить его содержимое в носослезный проток. Круговые и спиралевидные движения недопустимы.
Массаж проводят до 5 раз в день, обычно перед кормлением. После процедуры закапывают назначенные врачом глазные капли и удаляют их остатки со кожи век стерильной ватой.
В первые дни возможно временное увеличение отделяемого — это связано с опорожнением слезного мешка. Появление яркой крови, нарастающего отека или температуры требует немедленного обращения к врачу.
Использование капельной анестезии делает саму манипуляцию безболезненной, дискомфорт вызывает только фиксация ребенка.
Вероятность рецидива менее 5%, обычно связана с сильным воспалением или аномалиями строения.
Нет, процедура проводится строго по показаниям для каждого глаза отдельно.
Цена зависит от квалификации врача и необходимости дополнительных обследований; факторы стоимости: анестезия, расходные материалы, повторный прием.
Если капли и массаж не помогают, не стоит ждать, что проблема пройдет сама. Зондирование позволяет убрать источник постоянного воспаления и избавить ребенка от бесконечного лечения. После восстановления проходимости слезного канала глаз перестает беспокоить и малыша, и родителей.
Не откладывайте решение проблемы — запишитесь на консультацию к педиатру в Клиника Фомина, чтобы вернуть ребенку комфорт и здоровье глаз.
Выбрать другой город
