Тромбоциты в крови: норма, функции и за что они отвечают

Когда человек получает результаты общего анализа крови, взгляд часто останавливается на строке с тромбоцитами. И возникает закономерный вопрос: что это за показатель? Стоит ли переживать, если значение чуть выше или ниже нормы?

В этом материале разберем, какие функции тромбоцитов поддерживают нормальную работу организма, какие значения считаются нормой и почему их количество может меняться.

Тромбоциты — самые мелкие клетки крови, которые образуются из мегакариоцитов, преимущественно в костном мозге, а также в легких как дополнительном источнике.

Их главная функция — поддержание целостности сосудов и участие в свертывании крови. При повреждении сосуда они соединяются между собой и с его стенками, создавая плотную пробку, которая предотвращает кровопотерю.

После завершения жизненного цикла тромбоциты удаляются из кровотока клетками селезенки и печени. Несмотря на отсутствие ДНК, они способны синтезировать белки на основе уже имеющейся матричной РНК и выделять микрочастицы, содержащие сотни различных белков. Эти вещества влияют на воспаление, иммунный ответ и процессы заживления.

Количество тромбоцитов в крови зависит от их образования в костном мозге и разрушения в периферических органах. По изменению этого показателя врач судит о состоянии кроветворной системы и активности костного мозга.

Когда сосуд повреждается, организм мгновенно включает защитный механизм — систему свертывания крови. Первыми реагируют кровяные пластинки. Они прикрепляются к стенке сосуда в месте разрыва, образуют плотный слой и выделяют вещества, которые притягивают другие клетки. Так формируется первичная тромбоцитарная пробка, останавливающая кровотечение.

Параллельно активируются белки плазмы — факторы свертывания. Они усиливают образование фибриновых нитей, которые укрепляют пробку и превращают ее в полноценный тромб. После восстановления ткани тромб рассасывается, и кровоток возвращается к норме.

Этот процесс контролируется множеством сигнальных систем, чтобы баланс между свертыванием и разжижением крови сохранялся. Если функции тромбоцитов нарушены, может развиться кровоточивость даже при небольших повреждениях. Если же их слишком много или они чрезмерно активны, формируются тромбы, способные закупорить сосуд.

Показатель этих клеток в крови измеряется при общем анализе крови и выражается в количестве клеток на литр. Уровень зависит от возраста, физиологических особенностей и состояния костного мозга, где эти клетки образуются.

У взрослых мужчин и женщин нормой считается диапазон от 150 до 400 × 10⁹/л. Незначительные колебания возможны при физической нагрузке, стрессе, менструации или беременности и не требуют лечения.

У новорожденных и детей показатели немного отличаются:

• у новорожденных — 100–420 × 10⁹/л,
• в возрасте до 1 года — 150–350 × 10⁹/л,
• у детей старше года — показатели приближаются к нормам взрослых.
  

Если уровень ниже 100 × 10⁹/л, врач оценивает возможные причины снижения: от особенностей работы костного мозга до влияния инфекций или лекарств. Повышение выше 450 × 10⁹/л также требует оценки, чтобы исключить воспалительные процессы или нарушения кроветворения.

Повышение тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) означает, что в организме усилилось образование клеток в костном мозге или они дольше сохраняются в кровотоке. Это не всегда связано с заболеванием и нередко бывает временным.

Врачи выделяют два типа тромбоцитоза:

• первичный (клональный) — связан с нарушением кроветворения в костном мозге, когда мегакариоциты производят слишком много кровяных пластинок;
• вторичный (реактивный) — возникает как ответ на воспаление, инфекцию, кровопотерю, железодефицитную анемию или после удаления селезенки, где обычно разрушаются старые клетки.

Снижение количества этих клеток в крови называется тромбоцитопенией.
Это не заболевание, а состояние, которое указывает на то, что клетки либо недостаточно образуются в костном мозге, либо разрушаются быстрее, чем успевают пополняться.

Причины тромбоцитопении делят на несколько групп.

• Нарушение образования тромбоцитов в костном мозге.
  Это бывает при вирусных инфекциях, дефиците витамина B₁₂ и фолиевой кислоты, после химиотерапии или при воздействии некоторых лекарств, которые подавляют кроветворение.
• Повышенное разрушение тромбоцитов в крови или селезенке.
  Такое происходит при аутоиммунных процессах, когда организм ошибочно вырабатывает антитела против собственных клеток, а также при инфекциях и приеме некоторых препаратов.
• Перераспределение тромбоцитов.
  При увеличении селезенки часть клеток задерживается в ней, из-за чего их количество в анализе крови снижается.

Когда их становится мало, нарушается способность крови к свертыванию. Возможны мелкие кровоподтеки на коже, десны могут кровоточить при чистке зубов, дольше заживают порезы. При выраженном снижении появляются носовые или внутренние кровотечения

В бланке клинического анализа крови тромбоциты обозначаются несколькими параметрами, которые помогают врачу оценить не только их количество, но и качество.

• PLT — общее количество тромбоцитов в крови. Это основной показатель, отражающий число клеток, участвующих в свертывании. Нормальные значения у взрослых — от 150 до 400 × 10⁹/л.
• MPV — средний объем тромбоцитов. Он показывает, насколько активно клетки обновляются. Повышенный MPV говорит о большом числе молодых тромбоцитов, пониженный — о замедленном обновлении или повышенном разрушении.
• PDW — распределение тромбоцитов по объему. Чем выше PDW, тем больше различий в размере клеток, что может указывать на активацию или дисбаланс тромбоцитарного звена.
• PCT — доля тромбоцитов в общем объеме крови. Он помогает оценить общий объем клеточной массы, отвечающей за свертывание.

Показатели могут меняться под действием временных факторов — инфекций, физической нагрузки, стресса, приема лекарств или даже времени суток. Поэтому при получении результата, отличающегося от нормы, первым шагом должно быть повторное исследование и консультация врача.

Если кровяных пластинок стало меньше, врач оценивает возможное влияние лекарств, инфекций и работу костного мозга, где они образуются.

При повышенных значениях важно исключить воспалительные процессы, железодефицитную анемию и нарушения свертывания.

Лечение подбирается индивидуально — оно направлено не на «нормализацию цифр», а на устранение причины изменений.

Самостоятельный прием препаратов, особенно влияющих на свертывание крови, может быть опасен.

Скорость образования тромбоцитов определяется состоянием мегакариоцитарного ростка костного мозга и регулируется множеством факторов. На процесс тромбоцитопоэза влияют уровень тромбопоэтина, питание, физическая активность, стресс и хронические заболевания.

Когда обмен веществ сбалансирован, а организм получает достаточное количество белков и витаминов группы, уровень тромбоцитов в крови остается стабильным.

Кратковременные колебания могут возникать при нагрузках, простуде, менструации или беременности и обычно не требуют вмешательства.

Чтобы убедиться, что система кроветворения работает правильно, достаточно сдать клинический анализ крови и обсудить результаты с врачом.