Рвота и понос у ребенка без температуры — что делать

Паника, страх и миллион вопросов — так чаще всего начинается история, когда у ребенка внезапно появляются рвота и понос. Особенно если все происходит ночью, без температуры и малыш вроде бы даже играет между эпизодами. Родителям важно быстро сориентироваться: что делать прямо сейчас, когда обратиться к врачу, можно ли кормить, чем поить, и главное — не навредить.

В этой статье мы собрали проверенные и понятные рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины. Она поможет вам быстро определиться в ситуации и снизить тревожность.

Рвота и понос — это симптомы, а не диагноз. Они указывают на то, что организм пытается избавиться от чего-то — токсинов, вирусов, раздражающих веществ.

Не всегда  понос и рвота сопровождаются температурой, и не всегда ребенок выглядит больным — активный малыш с жидким стулом тоже может быть заразен. Будет лучше, если вы сможете ограничить контакт малыша с другими детьми, особенно в условиях детского сада или поездок.

Не каждая рвота и понос требуют срочной медицинской помощи. Вот как различать ситуации.

Можно наблюдать дома:

• ребенок бодр, активен, играет;
• нет температуры или она не выше 38° C;
• рвота и понос редкие, не мешают приему жидкости;
• малыш пьет воду или раствор сам, не отказывается от питья;
• есть мочеиспускание, губы влажные, кожа нормальная.

Обращение к врачу необходимо, если:

• дочь или сын отказывается пить или не может удерживать жидкость;
• рвота и понос частые (3–5 и более раз за 1–2 часа);
• появилась вялость, сонливость, отказ от игр;
• есть кровь в кале или рвотных массах;
• ребенок не мочился более 6 часов (у грудничков — 4 часа);
• симптомы сохраняются более 1 суток;
• есть признаки обезвоживания (сухие губы, западание глаз);
• появились судороги, особенно при температуре.

Можно ли подождать до утра? 

• Если есть хотя бы один тревожный симптом, лучше не ждать и обратиться за помощью.

Нужно ли вызывать скорую? 

• При многократной рвоте, отказе от питья, вялости — да, особенно у детей младше 3 лет.

Также скорая необходима, если вы живете далеко от больницы и ребенок теряет жидкость слишком быстро.

Если вы столкнулись с ситуацией, когда малыша начало рвать или у него появился понос — не паникуйте. Главное — не допустить обезвоживания и не навредить.

У детей обезвоживание наступает быстрее, чем у взрослых. Теряются соли, жидкости — страдает весь организм.

Признаки обезвоживания:

• сухие губы, нет слюны;
• вялость, сонливость;
• мочится реже 3 раз в сутки;
• запавший родничок у младенца.

Для ребенка весом 10 кг — минимум 1 литр в сутки. Лучше — 1,2–1,5 литра при рвоте или поносе.

• Растворы для регидратации (например, «Регидрон», «Хумана ЭЛ») — в первую очередь.
• Если нет под рукой — можно кипяченую воду, компот, но не газировку или соки.
• Поить маленькими порциями: по 5–15 мл каждые 5–10 минут.

Для грудничков — чаще прикладывать к груди. Дополнительно можно поить водой (по возрасту и по согласованию с врачом).

Когда кормить: сразу после возникновения рвоты ребенка не стоит кормить, но никаких жестких правил в этом случае нет. Нужно ориентироваться на аппетит малыша. Главное — не форсировать питание.

Что можно:

• подсушенные белые сухарики,
• отварной рис без масла,
• запеченное яблоко или яблочное пюре,
• банан.

Что нельзя:

• молочные продукты (кроме грудного молока),
• жирные, жареные блюда,
• сладости, шоколад, газировка.

Пример рациона на день

•  Утро: рисовая вода, сухарик.
•  День: банан, немного картофельного пюре.
•  Вечер: рис, теплая вода или компот.
•  На ночь — по самочувствию. Важно — не перекармливать.

Признаки восстановления важны — они позволяют родителям выдохнуть:

• уменьшается частота рвоты и поноса,
• появляется аппетит,
• ребенок активен, играет, реагирует на окружающее,
• появились слезы, мочеиспускание стало регулярным.

Если сын или дочь требует еды, интересуется игрушками — скорее всего, организм восстанавливается.

Профилактика — основа здоровья. Особенно в сезоны вспышек кишечных инфекций.

5 правил профилактики

1. Личная гигиена. Мыть руки после улицы, туалета, перед едой.
2. Чистота на кухне. Мыть овощи, фрукты, посуду. Не использовать сырые яйца.
3. Хранение продуктов. Не оставлять еду «на завтра», особенно летом.
4. Чистота игрушек и поверхностей. Особенно если в доме есть младшие дети.
5. Укрепление пищеварения. Правильное и разнообразное питание, достаточное потребление клетчатки и воды, туалетный тренинг. 

Рвота и понос у ребенка — тревожный, но нередко управляемый симптом. Главное — не паниковать, действовать по плану и при необходимости обращаться к врачу. В Клинике Фомина работают опытные педиатры, которые помогут быстро и грамотно оценить состояние ребенка, назначить безопасное лечение и избежать осложнений. Не откладывайте — здоровье детей требует внимания с первых симптомов.

Важно знать

• Самая частая причина рвоты и поноса у детей — вирусная инфекция.
• Главная задача родителей — следить за водным балансом и самочувствием ребенка.
• Не все случаи требуют лечения — иногда достаточно просто поддерживающей терапии и наблюдения.
• Если сомневаетесь — обращайтесь. Лучше проконсультироваться и убедиться, что всё в порядке, чем упустить опасный симптом.