Мультивитамины — польза и вред для здоровья

Кажется, витаминные комплексы — один из самых разрекламированных товаров в медицине. Нет сил и настроения? Волосы стали тусклые, а простуды — постоянные? Попейте витамины, говорят нам в Интернете. А что, если это не поможет или сделает только хуже? Это распространенная ситуация: мультивитамины не являются волшебной таблеткой, и их прием имеет смысл только после выявления дефицитов и по назначению врача. Об этом и пойдет речь в нашей публикации.

Мультивитамины — одна из самых популярных групп добавок, вокруг которых ведется больше всего споров. Одни исследования показывают пользу при дефиците витаминов и минералов, другие указывают на отсутствие заметного эффекта у здоровых людей с полноценным питанием.

Дело в том, что результат зависит от исходного состояния. Если ваш ежедневный рацион состоит из фастфуда и минимального количества разнообразных и полезных продуктов, прием комплексов помогает восполнить недостающие питательных веществ. Но у людей с хорошим рационом эффект часто не виден. Поэтому некоторые специалисты считают, что принимать мультивитамины нужно только при доказанном дефиците.

Есть и обратная сторона. Слишком высокие дозы некоторых витаминов и минералов могут оказаться вредными. Например, избыток жирорастворимых витаминов накапливается в организме и повышает риск побочных эффектов.

В состав большинства комплексов входят сразу несколько групп витаминов и минералов. Чаще всего это:

• водорастворимые витамины группы B (B1, B2, B6, B12, фолиевая кислота) — участвуют в обмене энергии и работе нервной системы;
• витамин C — поддерживает иммунитет и усвоение железа;
• жирорастворимые витамины (A, E, K и витамин D) — регулируют рост костей, работу иммунитета;
• минералы: кальций, магний, железо, цинк, йод, селен и другие. Они участвуют в работе ферментов, гормональной системы, мышц и сердца.

Мультивитамины не нужны каждому, но есть ситуации, когда врач может рекомендовать их как часть терапии или профилактики. Во время беременности и грудного вскармливания организм женщины испытывает повышенную потребность в фолиевой кислоте, йоде, железе, кальции и витамине D. Поэтому назначают специальные комплексы, которые снижают риск дефицита у матери и ребенка.

В детском возрасте часто выявляют недостаточность сразу нескольких витаминов и минералов, что связано с несбалансированным питанием. В таких случаях врач может назначить комплексы для коррекции рациона. У пожилых людей снижается усвоение некоторых питательных веществ, особенно кальция и витамина D, что повышает риск остеопороза и переломов.

Дополнительные факторы риска — хронические заболевания, нарушения работы ЖКТ, строгие ограничения в питании, включая вегетарианство. У спортсменов и людей с высокими нагрузками расход энергии и микроэлементов выше, поэтому при подтвержденном дефиците врач также может назначить комплексы.

Не все биологически активные добавки одинаково бесполезны. Есть отдельные вещества, эффективность которых подтверждена и которые применяются в медицине. Так, псиллиум используется в гастроэнтерологии и включен в клинические рекомендации. В виде монопродуктов могут назначаться фолиевая кислота, витамин D или омега-3 жирные кислоты — в этих случаях речь идет о поддержке определенных функций организма и профилактике дефицитов.

Фолиевая кислота необходима для нормального развития нервной системы плода, поэтому она входит в обязательные назначения во время беременности. Витамин D играет роль в поддержании костной ткани и иммунитета. Омега-3 жирные кислоты участвуют в обмене липидов и работе сердечно-сосудистой системы.

Хотя дефицит витаминов и минералов — частая проблема, однако обратная ситуация тоже опасна. Гиповитаминоз возникает, когда человек начинает принимать мультивитамины без показаний.

Наибольший риск связан с жирорастворимыми витаминами. В отличие от водорастворимых, они не выводятся быстро из организма и могут накапливаться. Так, избыток витамина D вызывает гиперкальциемию, что приводит к тошноте, камнеобразованию в почках и нарушениям работы сердца. Передозировка витамина А повышает риск поражения печени и костных деформаций, а избыток витамина Е связан с кровоточивостью.

Негативные эффекты возможны и при приеме минералов. Избыточное поступление железа или кальция может мешать усвоению других питательных веществ и вызывать нарушения работы ЖКТ.

Врачебная тактика строится на поиске баланса: если есть признаки дефицита, нужно подтвердить их анализами и только потом подбирать дозировку. В противном случае польза от добавки превращается в риск.

Крупные международные исследования не выявили пользы регулярного приема мультивитаминов для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, рака или общей смертности. Также прием комплексов у здоровых взрослых не изменяет прогноз.

Вместе с тем в отдельных группах результаты иные. У беременных женщин мультивитамины, включающие фолиевую кислоту и витамин D, снижают риск врожденных пороков развития и осложнений. У пожилых людей комбинация кальция и витамина D уменьшает риск остеопороза и переломов. У детей с подтвержденным полигиповитаминозом добавки улучшают когнитивные функции и снижают частоту инфекций.

Так, исследования показывают: мультивитамины не доказали пользы для профилактики хронических болезней у здоровых взрослых, но в уязвимых группах (дети, беременные, пожилые) их эффективность подтверждается.

Подход к выбору мультивитаминов начинается с оценки питания и состояния здоровья. Если врач подтверждает нехватку, важно ориентироваться на состав. Комплекс должен содержать только те витамины и минералы, в которых есть потребность. Избыточные дозировки не делают добавку более полезной, наоборот, они повышают риск побочных эффектов.

Надежным выбором считаются препараты с дозами, близкими к физиологическим нормам. Универсальные расширенные комплексы с десятками компонентов и растительными экстрактами не доказали преимуществ, но стоят дороже. В ряде случаев безопаснее и эффективнее использовать не общий комплекс, а отдельный препарат: например, только железо при анемии или только витамин D при его лабораторно подтвержденном дефиците.

Прием лучше планировать во время еды. Так многие витамины и минералы усваиваются лучше, а риск раздражения желудка снижается. Жирорастворимые витамины нужно принимать вместе с продуктами, содержащими жиры (например, с завтраком или обедом), иначе их биодоступность падает.

Время суток не играет решающей роли. Главное — это регулярность и соблюдение назначенной дозировки.

Чтобы избежать передозировки, не стоит сочетать несколько препаратов одновременно без контроля.

Не стоит начинать прием тем, кто уже получает отдельные препараты по назначению врача. Например, если человек получает лечебные дозы железа, добавочный комплекс с теми же веществами может привести к превышению дозировки.

Также нет доказательств пользы от рутинного приема мультивитаминов у здоровых взрослых для профилактики рака или сердечно-сосудистых заболеваний. То есть тратить деньги для подстраховки смысла нет.

Комплексы лишние и там, где проблему можно решить питанием. При недостатке отдельных питательных веществ врач всегда рекомендует сначала скорректировать рацион, а уже потом обсуждать добавки.

Есть и ситуации, когда прием мультивитаминов противопоказан. Это наследственные болезни обмена, например гемохроматоз, при котором опасны любые добавки с железом. При гипервитаминозе D или избытке кальция мультивитамины могут усилить гиперкальциемию и вызвать осложнения со стороны почек и сердца. У пациентов с хронической болезнью почек избыток минералов становится токсичным.

Мультивитамины не могут заменить еду и не решают все проблемы со здоровьем. Их польза появляется только там, где рацион действительно не покрывает потребности или дефицит подтвержден. Поэтому главный выбор всегда начинается с тарелки.