ЭКО после 40 лет: какие шансы на успех?

Сейчас во многих странах мира женщины предпочитают рожать в более позднем возрасте. По сравнению с 1990-ми годами, они впервые становятся матерями в среднем на 5 лет позже — в 26-29 лет. Неудивительно, что нередко женщины задумываются о беременности в 40 лет и позже — но сомневаются в шансах на успешное зачатие.

С возрастом естественная фертильность снижается, но вспомогательные репродуктивные технологии помогают зачать ребенка. Давайте разберемся, какие факторы влияют на успех ЭКО после 40 лет, и какие шаги можно предпринять, чтобы повысить шансы на наступление беременности.

Возраст — один из ключевых факторов, определяющих репродуктивный потенциал женщины. Постепенно возможность зачать ребенка снижается — это естественный генетически запрограммированный процесс. Вот с чем это связано:

Способность к зачатию у женщин снижается почти в два раза в после 30 лет (по сравнению с двадцатилетними женщинами) и значительно уменьшается после 35 лет. Но это не означает, что можно забыть о мечтах стать матерью в более позднем возрасте. С помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий многим женщинам удается сделать ЭКО после 40 лет.

Вероятность успешного ЭКО после 40 лет зависит от качества яйцеклеток, количества попыток, используемых технологий. А еще от состояния здоровья женщины — наличия хронических заболеваний, которые могут повлиять на проведение всех этапов экстракорпорального оплодотворения.

С возрастом шансы на успех ЭК снижаются, но вовсе не становятся равными нулю. В 40-42 года вероятность зачать ребенка составляет, по различным данным, около 12-15%, в 43-44 — 5-7%, а после 45 — около 1-3%. Шансы на успех становятся выше, если использовать донорские яйцеклетки или сделать преимплантационное генетическое исследование эмбриона.

Успех экстракорпорального оплодотворения в любом возрасте зависит от множества факторов. Поэтому перед планированием ЭКО врач-репродуктолог тщательно собирает анамнез, назначает полное обследование и внимательно оценивает результаты, чтобы выбрать лучшую тактику и повысить шансы на наступление беременности. Давайте разберемся, что именно влияет на результат.

Состояние яичников: овариальный резерв

С возрастом количество и качество яйцеклеток неуклонно снижается. Для оценки овариального резерва врач назначает такие анализы:

Качество эмбрионов

Даже при успешной стимуляции овуляции только далеко не все эмбрионы при ЭКО после 40 лет оказываются жизнеспособными. Это может быть связано с хромосомными аномалиями — риск их развития с возрастом становится выше. Влияет на вероятность зачатия и качество спермы партнера — после 45 лет у многих мужчин также снижается фертильность.

Количество попыток

И хотя целью каждого ЭКО является рождение ребенка, не всегда это получается с первой попытки. Многим женщинам требуется попробовать несколько раз, чтобы получить результат. Например, вероятность рождения ребенка после первого цикла ЭКО в возрасте 40 лет составляет 13%, после второго — повышается до 21%, после третьего — до 25%.

Состояние организма матери

Шансы на имплантацию здорового эуплоидного эмбриона снижаются, если:

• толщина эндометрия составляет менее 7 мм;
• у женщины есть хронические заболевания (артериальная гипертония, сахарный диабет, аутоиммунные патологии, лишний вес).

Поэтому к ЭКО после 40 лет нужно тщательно готовиться, чтобы свести к минимуму возможные риски и повысить шансы на наступление беременности.

Репродуктивные технологии

Шансы на успех ЭКО после 40 лет повышаются при использовании современных методов репродуктивной медицины:

1. ЭКО с донорскими яйцеклетками — использование ооцитов, полученных у здоровой молодой женщины;
2. преимплатационное генетическое тестирование — проверка эмбриона на хромосомные или генные аномалии до переноса в матку;
3. суррогатное материнство — вынашивание ребенка суррогатной матерью за вознаграждение.

С возрастом решение о выборе между собственными и донорскими яйцеклетками для ЭКО становится одним из самых сложных. С одной стороны, хочется сохранить генетическую связь с ребенком, с другой — важно повысить шансы на успех.

Обычно ЭКО с собственными яйцеклетками предлагают при хорошем овариальном резерве — когда АМГ выше 1 нг/мл. Но и при низком АМГ можно попробовать зачать ребенка с собственными ооцитами. Для этого репродуктолог может предложить использовать один следующих вариантов:

Если с собственными ооцитами зачать ребенка не получается, врач предлагает воспользоваться донорскими яйцеклетками. В этом случае стимуляцию овуляции не делают. Эмбриолог размораживает донорские ооциты, оплодотворяет их спермой партнера или донора, культивирует эмбрион, переносит его в полость матки.

Такая тактика повышает шансы на успех ЭКО. Донорские ооциты берут у женщин младше 35 лет, потому что у ооцитов таких пациентов ниже риск хромосомных аномалий. Это снижает риск прерывания беременности.

Подробнее о том, как проходит ЭКО, читайте в статье "Что такое экстракорпоральное оплодотворение и как ЭКО помогает забеременеть?".

Многие женщины, забеременевшие в позднем репродуктивном возрасте, благополучно вынашивают и рожают ребенка. Однако риск развития некоторых осложнений у них повышается. Поэтому гинеколог будет особенно тщательно наблюдать за такой пациенткой, чтобы вовремя выявить возможные нарушения и предупредить неприятные последствия для матери и ребенка.

У позднего материнства есть плюсы. Прежде всего это осознанный подход: жизненный опыт помогает принимать взвешенные решения, а финансовая стабильность позволяет обеспечить ребенку достойный уровень жизни. Однако решение родить ребенка после 40 лет требует особой заботы о здоровье. Грамотная подготовка снизит риски и повысит шансы на благополучную беременность.

Вот что советуют врачи:

1. Пройти прегравидарную подготовку. Будущей маме нужно заранее пройти обследование у гинеколога и терапевта, сдать анализы, сделать УЗИ органов малого таза. Если есть хронические болезни — получить консультации профильных специалистов. Это поможет выявить скрытые заболевания (например, сахарный диабет или гипотиреоз) и скорректировать их до зачатия ребенка.
2. Пересмотреть образ жизни. До зачатия ребенка отказаться от курения и алкоголя, по возможности — нормализовать вес, поддерживать физическую активность и придерживаться принципов правильного питания.
3. Принимать витамины. По согласованию с врачом начать прием фолиевой кислоты, витамина D, йода.
4. Сотрудничать с врачами. После наступления беременности регулярно посещать гинеколога и вовремя проходить назначенное обследование.

Истории пациенток Клиники Фомина, имена изменены:

1. Ольга обратилась в клинику после нескольких неудачных протоколов, проведенных ранее. Возраст на момент выступления в программу — 41 год, АМГ 1,4. Проведены три программы ЭКО. За три программы получено 2 эуплоидных эмбриона. 1 эмбрион был перенесен в естественном цикле, беременность наступила с первого переноса. В криохранилище клиники остался 1 эмбрион. Ждем пациентку за вторым малышом!
2. Ирина обратилась в клинику с жалобами на отсутствие беременностей в течение года в возрасте 43 лет. В анамнезе удаление яичников по причине пограничных опухолей. Предложена донорская программа и перенос эмбриона в протоколе на заместительной гормональной терапии. Беременность наступила со второй попытки и закончилась рождением здоровой девочки!

Возраст — не приговор, но важный фактор, требующий осознанного подхода. Современные репродуктивные технологии дают шанс стать матерью и сделать успешное ЭКО после 40 лет. Важно только правильно подготовиться: устранить все факторы, которые могут помешать наступлению беременности. Сделайте первый шаг на пути к материнству — запишитесь на консультацию к репродуктологу!