Что входит в биохимический анализ крови: показатели и расшифровка

Это одно из самых частых исследований в медицине. Он помогает узнать, как работают внутренние органы и правильно ли протекают обменные процессы.

В статье рассказываем, когда назначают биохимию, как правильно сдавать анализ и к какому врачу обращаться, если в нем есть изменения.

Биохимический анализ крови — это один из самых распространенных методов лабораторной диагностики. Он позволяет оценить обмен веществ — выяснить, как усваиваются белки, жиры и углеводы, хватает ли ферментов для их переработки и нет ли дефицита важных микроэлементов.

Врачи назначают этот анализ, чтобы оценить работу:

• печени — перерабатывает вредные вещества и участвует в пищеварении;
• почек — выводят ненужные продукты обмена;
• эндокринной системы — регулирует обмен веществ.

В медицинской среде аббревиатура БАК закреплена за биохимическим анализом крови. Но иногда пациенты путают это обследование с бактериологическим анализом:

• биохимический анализ позволяет выявить уровень глюкозы, белка, ферментов, холестерина и электролитов, оценить обмен веществ и работу внутренних органов;
• бактериологический анализ (бакпосев или исследование на микрофлору) помогает найти возбудителей болезней и чувствительность к антибиотикам.

Биохимия изучает то, что растворено в крови (химические элементы), а бакпосев ищет то, что может в ней жить (микроорганизмы).

Биохимию назначают для диагностики заболеваний печени, почек, сердца и обмена веществ. Врач может направить на обследование в следующих ситуациях.

Плановый профилактический осмотр. Даже если человек чувствует себя здоровым, биохимия может показать скрытые отклонения в работе внутренних органов на ранней стадии.

Обследование при появлении жалоб. Например, на беспричинную утомляемость, тошноту, боли в проекции почек, изменение цвета кожи или мочи. Такие симптомы могут указывать на нарушения в работе печени, почек и других органов.

Контроль хронических заболеваний. Например, при сахарном диабете важно следить за уровнем глюкозы, при подагре — за мочевой кислотой, при болезнях почек — за креатинином. Если регулярно сдавать анализ, можно вовремя заметить ухудшение и скорректировать лечение.

Контроль при приеме лекарств. Некоторые препараты влияют на функцию печени или почек. Нужно убедиться, что организм справляется с нагрузкой, и лечение не навредит.

Показания определяют после осмотра и беседы. То, что нужно проверить одному пациенту с болями в животе, может быть неинформативно для другого, пришедшего с жалобами на сердцебиение. Запишитесь на прием к терапевту для назначения анализов.

Биохимия крови включает множество показателей, но врач не всегда назначает всё сразу. Обычно он выбирает определенные параметры в зависимости от целей диагностики.

Все показатели подсчитывают на автоматическом анализаторе. Человеческий фактор исключен — результаты будут точными. Лаборант только готовит материал, а анализ проб проводит компьютер и выдает результат на бланке с цифрами.

Белковый обмен

Белковый обмен показывают:

• общий белок — суммарная концентрация всех белковых фракций в крови;
• альбумин — фракция, которая составляет бóльшую часть белков плазмы.

Уровень альбумина говорит о том, достаточно ли питательных веществ получает организм и правильно ли они усваиваются. Его вырабатывает печень. Если альбумина мало — значит, нарушена функция печени.

Белки также отвечают за поддержание онкотического давления — они удерживают жидкость в кровеносном русле. Если белка мало, жидкость уходит в ткани и вызывает отеки.

Ферментативная активность (АЛТ, АСТ, амилаза)

Ферменты — это вещества, которые ускоряют химические реакции. В крови их обычно немного, так как они находятся внутри клеток. Но если клетки повреждаются, ферменты выходят в кровь, и их становится много.

• АЛТ и АСТ помогают оценить состояние печени и сердца. АЛТ в основном сосредоточена в клетках печени, а АСТ есть еще и в сердечной мышце. Эти ферменты повышаются при повреждении клеток из-за вирусных инфекций, токсического воздействия алкоголя или лекарств.
• Амилаза — фермент поджелудочной железы. Ее проверяют при подозрении на панкреатит. При воспалении поджелудочной железы клетки разрушаются, и амилаза поступает в кровь (амилаза крови сейчас менее специфичный анализ для диагностики панкреатита).

Подробнее о содержании и расшифровке анализов читайте на странице «Анализ на АСТ» и «Анализ на АЛТ».

Пигментный и углеводный обмен

В эту группу входят билирубин и глюкоза. Они показывают состояние печени и обмена веществ.

Билирубин — это пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в крови. Он проходит через печень и выводится с желчью.

В бланке анализа можно увидеть:

• общий билирубин — показывает общее количество пигмента;
• прямой билирубин — растет при нарушении оттока желчи;
• непрямой билирубин — повышается при разрушении эритроцитов.

Внешне повышение билирубина проявляется желтушностью кожи и склер.

Глюкоза — это главный источник энергии для клеток. Ее уровень регулирует поджелудочная железа через гормоны инсулин и глюкагон. Повышение глюкозы в крови может говорить о сахарном диабете.

Липидный профиль и почечные маркеры

В эту группу входят холестерин, креатинин и мочевина. Они показывают состояние сосудов и выделительной системы.

Общий холестерин оценивают, чтобы определить риск развития болезней сердца и сосудов. Но часто только общего холестерина недостаточно — нужно смотреть его фракции — делать развернутую липидограмму:

• липопротеины низкой плотности;
• липопротеины высокой плотности;
• триглицериды.

Липидограмма позволяет оценить, насколько высок риск образования бляшек в сосудах.

Креатинин и мочевина — это конечные продукты обмена, которые почки фильтруют и выводят с мочой. Если фильтрационная способность почек снижается, эти вещества накапливаются в крови.

В таблице приведены нормы биохимического анализа крови у взрослых. Вы можете ориентироваться на эти цифры, но не ставьте себе диагноз самостоятельно. Для расшифровки результатов обратитесь к терапевту.

Показатель	Норма (взрослые)
Общий белок	60–85 г/л
Альбумин	35–55 г/л
АЛТ	до 32–35 Ед/л
АСТ	до 32–35 Ед/л
Амилаза	20–125 Ед/л
Общий билирубин	3,4–21,0 мкмоль/л
Прямой билирубин	0–5,1 мкмоль/л
Непрямой билирубин	3,4–13,7 мкмоль/л
Глюкоза	3,9–6,4 ммоль/л
Холестерин общий	3,5–5,5 ммоль/л
Креатинин	Женщины 44–95 мкмоль/л Мужчины 62–120 мкмоль/л
Мочевина	2,5 - 8,3 ммоль/л
Мочевая кислота	Женщины: 136–397 мкмоль/л Мужчины: 210–452 мкмоль/л
Калий	3,5–5,4 ммоль/л
Натрий	136–155 ммоль/л

Референсные значения зависят от тест-системы в конкретной лаборатории. Оборудование и реактивы у всех разные, поэтому ориентироваться нужно на те цифры, которые напечатаны в бланке рядом с вашим результатом.

Чтобы результаты биохимического анализа были достоверными, нужно сдавать его правильно:

• сдавать кровь натощак — между последним приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 8 часов;
• за сутки исключить алкоголь, жирную и жареную пищу;
• избегать интенсивных физических нагрузок и эмоционального перенапряжения в день сдачи крови.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом врачу заранее. Некоторые препараты могут влиять на показатели, и доктор может их на время отменить.

Полная инструкция по режиму питания, приему лекарств и другим нюансам подготовки представлена в нашем руководстве. Там подробно разобраны все шаги, чтобы вы чувствовали себя уверенно и результат был максимально точным.

• Современные технологии. В лаборатории Клиники Фомина используют автоматические биохимические анализаторы последнего поколения. Эти приборы самостоятельно дозируют реагенты, смешивают образцы, проводят измерения и вычисляют результаты.
• Бережный забор крови. В клинике используют одноразовые вакуумные системы. Они устроены так, что кровь поступает сразу в пробирку с точно отмеренным количеством реагента, не контактирует с воздухом и руками медицинского персонала. Это гарантирует стерильность, правильное соотношение крови и консерванта и сохранность образца.
• Экспертиза врачей клинической лабораторной диагностики. Специалисты контролируют качество исследований на всех этапах, следят за калибровкой оборудования и реактивами.
• Комфортные условия. Вам не нужно возвращаться за бумажным бланком — результаты придут в личный кабинет или на электронную почту.

Позаботьтесь о своем здоровье сегодня — запишитесь на биохимический анализ крови в Клинику Фомина.