Задержка месячных: беременность или что-то еще?

Перед тем, как говорить о задержке месячных, дадим определение менструации.

Менструация — это ежемесячное маточное кровотечение у женщины, при условии отсутствия беременности. Первые месячные, их ещё называют менархе, начинаются со времени полового созревания девушки, в среднем в возрасте 12-14 лет, и сопровождают женщину вплоть до менопаузы — 45-55 лет.

Задержка месячных — это ситуация, когда менструация не началась в положенный срок.

О причинах, а также о том, что делать, к кому обратиться и как избежать задержки, поговорим в статье.

Основания для задержки месячных могут быть как очевидными:

• нерегулярный цикл у подростков;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• менопауза.

Так и неочевидные причины задержки месячных:

• стресс;
• гормональные изменения;
• резкое снижение или набор веса;
• употребление некоторых лекарств и гормональных контрацептивов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• другие гинекологические заболевания.

Разберём каждый случай подробнее.

Сильный стресс не только выматывает и вызывает головные боли. Многие девушки не осознают, какой вред он наносит здоровью, пока не возникают гормональные нарушения. Причина — повышение уровня кортизола в ответ на эмоциональное потрясение.

Как правило, при кратковременном беспокойстве, менструация задерживается на несколько дней, а после того, как напряжение пропадает — начинается.

Если тревога долго не отпускает, то цикл может стать нерегулярным, а месячные и вовсе отсутствовать месяцами.

Причины для стресса:

• физические состояния, такие как травма или переохлаждение;
• психоэмоциональные, вызванные предстоящим экзаменом, переездом, конфликтом и т.д.

Гормональные изменения сопровождают нас всю жизнь.

В подростковом возрасте нестабильность цикла — это нормально. Длиться может вплоть до 2-х лет с момента начала менструации.

К гинекологу следует обратиться, если менструация:

• не появилась до 15 лет;
• прекратилась более, чем на три месяца;
• намного интенсивнее, чем обычно;
• длится более семи дней;
• сопровождается сильной болью.

Примерно после 45 лет цикл меняется перед прекращением менструации — естественным переходом, который переживают все женщины. Яичники перестают вырабатывать яйцеклетки, а уровень репродуктивных гормонов снижается.

Этапы:

• перименопауза/пременопауза наступает примерно за 3-5 лет до менопаузы;
• менопауза — отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд;
• постменопауза — отсутствие менструаций более года.

Симптомы:

• приливы;
• нарушения сна;
• ночная потливость;
• частые изменения настроения;
• сухость влагалища или дискомфорт во время полового акта;
• снижение либидо.

Гормональный дисбаланс, связанный с щитовидной железой, тоже приводит к задержке месячных. Независимо от того, когда щитовидная железа работает слишком активно (гипертиреоз) или её функция снижена (гипотиреоз) — влияние на репродуктивную систему неизбежно.

Также существует лактационная аменорея — отсутствие месячных у кормящих матерей из-за повышенного уровня пролактина во время кормления грудью.

Отсутствие менструации — один из основных признаков наступившей беременности.

Чаще сопровождается такими симптомами, как:

• повышенная усталость;
• тошнота;
• частое мочеиспускание;
• повышенная чувствительность груди.

Для определения беременности можно воспользоваться современными тест-полосками.

Если тесты отрицательные, но вам кажется, что беременность всё-таки наступила, то для достоверного результата можно сдать анализ крови на уровень ХГЧ или сходить на УЗИ, которое покажет наличие или отсутствие плодного яйца.

Эстроген играет ключевую роль в регуляции менструального цикла.

Из-за быстрого набора веса, например, 3кг за неделю, он повышается и начинает препятствовать овуляции — возникает задержка месячных.

К недостатку гормона может привести как резкая потеря веса, на 20% и больше, так и диета с дефицитом жиров и белков.

Многие ошибочно полагают, что после возвращения к нормальному питанию, месячные вернутся. К сожалению, это не всегда так. На восстановление могут уйти месяцы, а то и годы. Поэтому так важно следить за весом и рационально питаться.

Любые гормональные препараты, в том числе противозачаточные таблетки и внутриматочные системы, могут вызывать задержку или прекращение месячных.

Во время приёма гормональных контрацептивов месячные в принципе отсутствуют. Вместо них может быть 2 вида кровотечений, которые напоминают менструальные:

1. Кровотечения отмены. Случаются при прерывании приёма таблеток на время. Например, когда в течение 7 дней используется плацебо. Перерывы можно не делать, хотя инструкция это рекомендует. Принимать КОК можно каждый день и делать короткий перерыв только раз в 3 месяца или еще реже. В таком случае кровянистые выделения будут до 4 раз в год, по графику.
2. Прорывные кровотечения. Появляются, когда гормональные контрацептивы изменяют структуру эндометрия. Состояние временное и возникает только в период адаптации к контрацептиву.

Причиной задержки месячных может служить повышенная лекарственная нагрузка. Она возникает из-за бесконтрольного приёма или неправильной дозировки некоторых препаратов — антидепрессантов, антибиотиков, противоэпилептических. Сюда же отнесём химиотерапию.

Аменорея, вызванная физической нагрузкой, встречается у спортсменок с частотой 5-25%. Пусковой механизм – нарушение секреции гормона в гипоталамусе, который в итоге угнетает выработку эстрогенов.

Спортивная триада – это состояние, которое характеризуется отсутствием месячных, потерей костной массы (остеопорозом) и проблемами с питанием. Формируется на фоне изнурительных физических нагрузок при дефиците энергии и скудности рациона.

В группе риска те, кто вынужден строго контролировать вес:

• гимнастки;
• фигуристки;
• балерины;
• легкоатлетки;
• женщины, занимающиеся боевыми искусствами.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространённое гормональное расстройство, которое встречается у женщин репродуктивного возраста и нарушает менструальный цикл. Повышенное количество андрогенов (мужских гормонов присутствуют в женском организме), возникающее при СПКЯ, препятствует развитию и высвобождению яйцеклеток. Вместо них появляются кисты. Они накапливаются в яичниках в то время, когда должна быть овуляция.

Синдром поликистозных яичников тесно связан с сахарным диабетом 2 типа. Из-за него появляется лишний вес, который способствует дополнительной выработке эстрогена. Замкнутый круг, разорвать который может контроль глюкозы в течение дня.

Воспалительные заболевания органов малого таза тоже могут привести к задержке месячных. Чаще всего причина их возникновения — инфекции, передающиеся половым путём. Бактерии сначала повреждают влагалище, а затем и матку с фаллопиевыми трубами.

Коррекция образа жизни

Необходимо минимизировать стресс и спланировать день так, чтобы успевать полноценно восстанавливаться. Медитация, йога или прогулки на свежем воздухе — есть разные техники расслабления. Важно подобрать то, что подходит именно вам.

Следует не забывать про полноценный сон, умеренные физические нагрузки и рациональное питание, которое включает в себя не только адекватную калорийность, но и баланс жиров, белков и углеводов.

Лечение заболеваний

Хоть коррекция образа жизни и важна, она не может решить всех проблем. Одни заболевания, такие как СПКЯ, нарушения работы щитовидной железы или ИППП требуют медикаментозной терапии, другие же — хирургического вмешательства.

К врачу следует обратиться, если:

• задержка месячных более 2-х недель;
• отсутствие менструации сопровождается болью;
• вместо привычного кровотечения — выделения, странного цвета и неприятного запаха;
• появились симптомы менопаузы;
• вес резко снизился или, наоборот, увеличился.

В диагностику входит:

• сбор анамнеза;
• осмотр гинеколога и взятие мазков на инфекции;
• УЗИ малого таза и брюшной полости;
• анализы крови, в том числе на определение уровня гормонов.

Профилактика нарушений менструального цикла включает в себя:

1. Поддержание стабильного веса.
2. Сбалансированное питание.
3. Регулярные и умеренные физические нагрузки.
4. Контроль гормонального фона.
5. Уменьшение уровня стресса, насколько это возможно. Помочь могут как расслабляющие техники и выстроенный режим дня, так и смена окружения.
6. Своевременное посещение гинеколога.

Задержки месячных — не всегда признак серьёзной патологии, но всё-таки требует внимания. Причины отсутствия менструации могут быть как банальными, так и связанными с нарушениями, требующими срочного лечения.

Если что-то беспокоит, то нужно сразу обращаться к специалисту. Не стоит также пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами. Они помогают выявить заболевания на начальном этапе, когда лечение наиболее эффективно и менее инвазивно. Врач на основании осмотра и жалоб назначит сдачу анализов, необходимых для мониторинга здоровья.