Возможно ли ЭКО при климаксе и с чего начать

Сколько бы врачи ни говорили об идеальном возрасте для беременности, иногда соблюдение этих рекомендаций просто невозможно.

Одни женщины отдают всю молодость на то, чтобы построить карьеру. Другие упускают время, годами пытаясь стать мамой самостоятельно. А кто-то только в 45 встречает человека, с которым хочется построить семью.

Какая бы причина не заставила вас задуматься об ЭКО, в этой статье мы расскажем вам о том, в каких случаях это целесообразно, а также поможем оценить риски и реальные шансы на успех.

Читайте статью до конца, чтобы решить, подходит ли этот вариант именно для вас.

Климактерический период — это этап в жизни женщины, когда ее репродуктивная функция угасает. Климактерий включает в себя 3 этапа:

• Пременопауза. Это период, когда менструации становятся все менее регулярными. Начинается за пару лет до последней менструации и заканчивается спустя год после нее.
• Менопауза. Менструации полностью прекращаются. Можно считать, что менопауза наступила, если менструаций нет в течение года.
• Постменопауза. Это период после наступления менопаузы.

Яичники женщины в репродуктивном периоде вырабатывают половые гормоны. Самый важный из них — эстрадиол. Этот гормон вырабатывается фолликулами яичников. Он регулирует менструальный цикл.

По мере старения организма запас фолликулов в яичниках женщины сокращается. Из-за этого овуляции становятся все реже, пока полностью не прекратятся.

Поскольку количество фолликулов сокращается, яичники постепенно перестают вырабатывать эстрогены. Они практически вдвое уменьшаются в размере, и их функцию по выработке гормонов берут на себя надпочечники.

Но в таком же количестве, как раньше, эстрадиол вырабатываться не может, поэтому его концентрация в крови значительно снижается. Организм пытается адаптироваться к новым условиям, но не всегда это получается легко, поэтому у многих женщин климакс сопровождается различными симптомами.

Как правило, забеременеть после климакса самостоятельно нельзя, потому что без овуляции естественная беременность невозможна. Однако бывают редкие исключения.

Для наглядности давайте сравним состояние репродуктивной системы женщины в детородном возрасте и после наступления менопаузы.

Характеристика	Репродуктивный возраст	Постменопауза
Эстрадиол	Концентрация в крови изменяется в соответствии с фазами цикла, достигает пика во время овуляции	Концентрация в крови постоянно  значительно снижена
Основное место выработки эстрадиола	Фолликулы яичников	Надпочечники
Яичники	Активно функционируют, в них созревают фолликулы и происходит овуляция	Неактивны, уменьшаются в размере, запас фолликулов истощается, овуляция не происходит
Менструальный цикл	Регулярный	Отсутствует (с последней менструации прошло больше года)
Вероятность беременности	Высокая (при отсутствии заболеваний)	Практически отсутствует
Эндометрий	Растет, готовясь к имплантации эмбриона. Отторгается во время менструации	Тонкий и атрофичный эндометрий, не подходит для имплантации
Шейка матки и влагалище	Есть естественные выделения, их характер меняется в соответствии с фазами цикла	Низкая эластичность и сухость
Качество яйцеклеток	Высокое	Низкое, большой риск мутаций
ЭКО	Можно сделать со своими ооцитами	Чаще всего нельзя сделать со своими ооцитами (если они не были заморожены в более молодом возрасте)

Для ЭКО менопауза — не преграда. История экстракорпорального оплодотворения помнит случаи, когда мамами становились женщины, которым было далеко за 60. Юридически никаких возрастных ограничений нет.

С медицинской точки зрения ЭКО при климаксе можно выполнять, если у женщины нет противопоказаний к гормональной терапии и беременности, а состояние здоровья позволяет ей выносить и родить ребенка.

Основные противопоказания к процедуре:

• онкологические заболевания;
• тяжелые заболевания нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• серьезные патологии печени или почек;
• патологии матки, которые препятствуют беременности и так далее.

Есть очень важный фактор, от которого зависит успех процедуры, — это качество яйцеклеток. С возрастом, примерно после 35 лет, у женщин постепенно истощается овариальный резерв, и качество яйцеклеток снижается. Возрастает риск возникновения мутаций в генах.

Эту проблему можно решить, используя донорские яйцеклетки. А если женщина заранее заморозила собственные яйцеклетки, то можно использовать их.

Второй нюанс — это состояние эндометрия. С наступлением менопаузы оно изменяется, что может снизить вероятность имплантации.

При ЭКО состояние эндометрия стараются улучшить с помощью гормонов, но тем не менее после 50 лет вероятность забеременеть в протоколе экстракорпорального оплодотворения будет намного ниже, чем в 35.

Чтобы убедиться в целесообразности процедуры и отсутствии противопоказаний, врач-репродуктолог направит вас на обследование:

• УЗИ органов малого таза;
• Маммография, при выявлении патологий — консультация онколога;
• ЭКГ и флюорография;
• клинический, биохимический анализ крови и коагулограмма, определение группы крови и резус–фактора;
• клинический анализ мочи;
• анализы крови на антитела к ВИЧ, гепатитам В и С, краснухе и бледной трепонеме (возбудителю сифилиса);
• анализ крови на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
• мазок на флору;
• ПЦР на возбудители ИППП;
• цитологическое исследование мазка с шейки матки;
• спермограмма и MAP–тест для партнера;
• консультации генетика, уролога-андролога и терапевта.

Если вы не замораживали свои яйцеклетки заранее, то чаще всего единственный возможный вариант — это донорский биоматериал.

Девушка, которая хочет вступить в донорскую программу, приходит в клинику, проходит обследование, стимуляцию яичников, а затем пункцию ооцитов. В программе экстракорпорального оплодотворения могут использоваться свежие ооциты или криоконсервированные: в замороженном состоянии они могут годами храниться в криобанке.

Донора вы выбираете сами. Ооциты оплодотворяют подготовленной спермой партнера. Эмбрионы растут в инкубаторе около недели.

Затем их чаще всего замораживают, потому что перед переносом эмбриона необходимо подготовить эндометрий и «нарастить» его до 8–14 мм в толщину. Для этого применяют гормональную терапию. Этап занимает около 2–3 недель.

Если эффект есть — проводят перенос эмбриона в полость матки. Через 2 недели тест на ХГЧ покажет, наступила ли беременность. А точным подтверждением будет УЗИ.

Давайте рассмотрим примерные шансы на успех процедуры ЭКО в зависимости от возраста и биоматериала.

Возраст женщины	Собственные ооциты	Донорские ооциты
До 35 лет	45–55%	60–70%
После 40 лет	5–30%	45–60%
После 45 лет	Меньше 5%	Около 40%

Это усредненные и очень приблизительные данные, но по ним можно понять, что в климаксе донорские яйцеклетки могут быть единственным оптимальным вариантом.

Вероятность зачатия конкретно в вашем случае подскажет доктор, потому что зависит она от множества факторов:

• возраст донора — ключевой фактор (донорами являются молодые люди до 35 лет, что повышает шансы на получение генетически здоровых эмбрионов);
• качество спермы партнера;
• овариальный резерв (если речь об ЭКО с собственными яйцеклетками);
• состояние эндометрия;
• преимплантационное генетическое тестирование эмбриона по показаниям увеличивают вероятность беременности) и так далее.

Прежде чем решиться на ЭКО в период климакса, нужно тщательно все обдумать и взвесить. В более позднем возрасте беременность может сопровождаться рисками и осложнениями, о которых лучше знать заранее:

• гипертония;
• гестационный диабет;
• тромбоз;
• преэклампсия;
• сложности с вынашиванием;
• преждевременные роды и так далее.

Кроме того, ЭКО и беременность в этом возрасте могут быть тяжелыми с психологической точки зрения. Для многих женщин использование донорского биоматериала влечет за собой дополнительные переживания: «А мой ли это будет ребенок?».

На приеме вы можете задать врачу любые волнующие вас вопросы:

• Каковы шансы на успех с донорскими яйцеклетками, учитывая возраст и состояние здоровья?
• Какую информацию о доноре можно узнать?
• Какие есть риски в вашем случае?
• Какие побочные эффекты есть у гормональных препаратов?
• Какие дополнительные расходы могут возникнуть?

Для многих женщин ЭКО — это единственный шанс наконец исполнить мечту стать мамой. И этот шанс реален. Самое главное — подойти к вопросу грамотно и ответственно.

Очень важно выбрать клинику с опытом работы с пациентами старшего возраста, а также внимательно подойти к выбору донора.

Верьте в лучшее, не теряйте драгоценное время и записывайтесь на консультацию.