Ухудшение зрения при беременности

Физиологические изменения, происходящие во время беременности, могут затрагивать любой орган — и глаза в том числе. Неудивительно, что многие женщины замечают: во время беременности и после родов зрение ухудшается, и нередко обостряются хронические заболевания глаз.

Рассказываем, как влияет беременность на остроту зрения, зачем проводят осмотр глазного дна будущим мамам, даже если нет жалоб, и что происходит со зрением после родов.

Во время беременности происходят значительные изменения в организме женщины. Они могут воздействовать на различные структуры глаза и приводить к появлению следующих проблем.

• Хлоазма — усиление пигментации кожи вокруг глаз. Это явление также называют «маска беременности», и оно связано с повышенной выработкой меланина.
• Птоз — опущение верхнего века. Возникает из-за увеличения объема жидкости.
• Синдром сухого глаза. При беременности часто уменьшается выработка слезной жидкости. Это приводит к ощущению сухости, жжения или песка в глазах. Многим женщинам становится сложно носить контактные линзы — они вызывают дискомфорт и ощущение инородного тела.
• Увеличение или появление минуса из-за задержки жидкости в роговице и хрусталике — это меняет их привычное преломление и может вызвать сложности с фокусировкой в привычной коррекции.

Есть и позитивные изменения — во время беременности обычно снижается внутриглазное давление. Поэтому у женщин с глаукомой в этот период часто наступает улучшение.

Почти все изменения зрения временные, ведь они вызваны физиологическими процессами во время беременности: задержкой жидкости, перестройкой гормонального фона и обмена веществ. Поэтому не торопитесь покупать новые очки или контактные линзы — дождитесь родов и завершения грудного вскармливания.

Хотя многие изменения зрения во время беременности совершенно нормальны, некоторые симптомы заслуживают особого внимания. Обратитесь к врачу, если заметили у себя:

• внезапное и/или значительное ухудшение зрения;
• размытость и нечеткость изображения, которые мешают читать, работать за компьютером или заниматься другими привычными делами;
• двоение в глазах;
• появление перед глазами вспышек света, молний или плавающих помутнений — например, множественных точек, паутинок, пятен;
• выпадение поля зрения — кажется, что перед глазом висит занавеска или находится темное пятно;
• пелена или туман перед глазами;
• боль в глазах;
• покраснение, жжение, зуд, ощущение инородного тела или другой дискомфорт.

Такие симптомы могут указывать на довольно серьезные заболевания, поэтому не откладывайте визит к офтальмологу.

Иногда ухудшение зрения говорит не только о проблемах с глазами, но и указывает на осложнения беременности. В частности, на преэклампсию — опасное состояние, при котором срочно нужна медицинская помощь.

Преэклампсия приводит к повышению артериального давления, головной боли, отекам и мельканию мушек перед глазами. Если появились такие симптомы, вызывайте скорую помощь!

Если у вас есть близорукость, дальнозоркость, астигматизм, глаукома, сахарный диабет или другие проблемы со зрением, лучше всего пройти плановое обследование у офтальмолога еще до зачатия ребенка. Врач проведет полную диагностику: оценит состояние всего органа зрения и особое внимание уделит сетчатке. Если нужно — даст рекомендации по лечению.

Всем беременным женщинам рекомендуют пройти осмотр у офтальмолога — даже если ничего не беспокоит, и этому есть объяснения:

• некоторые заболевания глаз протекают бессимптомно, но могут прогрессировать во время беременности и после родов;
• изменения зрения могут указывать на нарушения в работе других органов.

Первичный осмотр у офтальмолога рекомендуют пройти в первом триместре. Но если зрение станет хуже во время беременности или появятся любые необычные симптомы — можно обратиться к врачу на любом сроке.

Для оценки состояния глаз используют методы диагностики, совершенно безопасные для плода:

• проверка остроты зрения по таблице и с помощью специальных аппаратов;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна на щелевой лампе;
• осмотр глазного дна с предварительным медикаментозным расширением зрачка, чтобы оценить состояние сетчатки.

На самом деле, очень редко заключение офтальмолога может влиять на способ родоразрешения. Обычно это касается довольно серьезных глазных заболеваний, при которых потужной период родов может привести к осложнениям. К таким заболеваниям относят:

• кератоконус на продвинутой стадии;
• далеко зашедшая глаукома;
• осложненное течение миопической макулопатии;
• тяжелая диабетическая ретинопатия.

При этих состояниях образуются хрупкие сосуды под сетчаткой, и во время потуг они могут спровоцировать кровоизлияние.

Традиционно считается, что противопоказанием к естественным родам могут стать дистрофические изменения на периферии сетчатки. Однако сегодня мы знаем, что в отношении риска отслойки сетчатки, связанной с периферической дистрофией, беременная женщина и женщина в родах никак не отличаются от любого другого пациента с ПХРД.

Если во время беременности выявляют опасную в плане отслойки сетчатки периферическую витреохориоретинальную дистрофию (ПВХРД), врач порекомендует отграничить этот участок лазером. После этого никаких запретов на естественное роды быть не должно. Эта процедура безопасна для мамы и малыша и выполняется обычно на любом сроке беременности. Во время осмотра врач оценивает состояние глазного дна — он ищет признаки ПВХРД, истончения и разрыва сетчатки. Особое внимание уделяет будущим мамам с высокой степенью миопии, так как у них глазное яблоко имеет удлиненную форму и чаще случаются осложнения.

Высокая миопия не всегда становится противопоказанием к естественным родам. Ключевое значение имеет не степень близорукости, а состояние сетчатки.

• Если при осмотре офтальмолог не выявляет патологических изменений на глазном дне, он разрешает вести роды через естественные родовые пути.
• Если врач обнаруживает истончение, растяжение или разрывы — предлагает укрепить сетчатку с помощью лазерной коагуляции.

Вот что можно сделать, чтобы поддержать здоровье глаз.

• Не перенапрягайте глаза. При длительной работе за компьютером или чтении используйте правило «20–20–20». Каждые 20 минут отводите взгляд от экрана и смотрите на объект на расстоянии около 20 футов (примерно 6 метров) в течение 20 секунд.
• Сделайте качественное освещение. Свет на рабочем месте должен падать сбоку и не создавать бликов на экране монитора.
• Используйте увлажняющие капли, если есть симптомы сухости глаза (жжение, покраснение, ощущение песка). Перед выбором капель проконсультируйтесь с врачом.
• Носите очки вместо линз. Если вы чувствуете дискомфорт при ношении контактных линз, временно перейдите на очки. Это снизит раздражение и даст глазам отдохнуть.
• Придерживайтесь принципов правильного питания. Включите в рацион продукты, богатые витаминами А, С, Е и омега-3 кислотами — они нужны для хорошего зрения.
• Регулярно проветривайте помещение и используйте увлажнитель. Особенно в отопительный сезон, когда воздух становится сухим.
• Защищайте глаза от ультрафиолета. На улице в солнечную погоду носите солнцезащитные очки.

После родов зрение постепенно возвращается к своему состоянию до беременности. Это будет не быстро: гормональный фон меняется медленно, и обычно зрение нормализуется только после завершения грудного вскармливания. Уходит отечность тканей, роговица возвращает свою первоначальную форму и толщину. Многие женщины снова начинают носить привычные очки или контактные линзы — те же, что и до беременности.

Роды не ухудшают зрение у здоровых людей. Осмотр офтальмолога во время беременности нужен, чтобы убедиться: нет проблем с глазами. Тогда ничто не будет отвлекать в будущем молодую маму, и она сможет спокойно заниматься малышом.

Хотите проверить зрение до зачатия ребенка, во время беременности или после родов? Запишитесь на консультацию к офтальмологу в Клинике Фомина. Врач проведет осмотр, ответит на все ваши вопросы, при необходимости назначит лечение, подберет очки или контактные линзы.