Центильные таблицы для оценки роста и веса ребенка 

Вы наверняка часто слышали от педиатра про центильные таблицы, но стеснялись спросить, что же это такое и для чего требуется? А может быть, вы самостоятельно хотели разобраться, как ими пользоваться? В нашем материале мы приоткроем завесу тайны и расскажем об этом полезном инструменте.

Центильные таблицы используются в педиатрии для оценки физического развития детей. Они позволяют сравнить показатели роста, веса и других антропометрических данных ребенка с возрастными и половыми нормами.

Центиль — это статистический показатель, который отражает, какой процент детей имеет аналогичные параметры. Например, если рост ребенка соответствует 75-му центилю, это означает, что 75% сверстников его пола и возраста имеют меньший или такой же рост, а 25% — больший.

Таблицы помогают определить, соответствует ли физическое развитие ребенка возрастным нормам.

Центильные таблицы позволяют заметить значительные отклонения (например, дефицит веса или избыточную массу тела), которые могут указывать на проблемы со здоровьем. С помощью таблиц также можно отслеживать темпы роста и развития в динамике в течение времени.

Вы, наверное, скажете, что можно посмотреть нормальные значения роста и веса и сравнить со своими показателями?

Однако абсолютные цифры роста и веса менее значимы, чем их соответствие центильным коридорам. Например, ребенок с низким ростом, но стабильно находящийся на 10-м центиле развивается гармонично, в то время как резкий выход за пределы своего коридора требует консультации врача.

Рекомендуется посетить врача, если показатели выходят за пределы 3-го или 97-го центилей. Резкое изменение центильного коридора (например, переход с 50-го на 10-й центиль) также требует консультации специалиста. Если есть значительная разница между центилями роста и веса (например, рост на 90-м центиле, а вес на 10-м), также советуем не затягивать с визитом к педиатру.

Вы держите перед собой таблицу, но в ней слишком много значений и цифр? Что же означают эти загадочные номера?

Центильные таблицы строятся на основе масштабных исследований. Они включают несколько ключевых интервалов: 3, 10, 25, 50, 75, 90 и 97-й центили.

• 3–10-й центиль говорит о показателях ниже среднего, которые могут быть вариантом нормы. В таком случае требуется наблюдение у доктора.
• 10–90-й центиль — это условная норма. Большинство детей попадают в этот диапазон.
• 90–97-й центиль свидетельствуют о показателях выше среднего, но если они стабильны, то повода для беспокойства нет.
• Ниже 3-го или выше 97-го центиля возможны отклонения, требующие консультации врача.

Сравнивайте данные с таблицами для конкретного пола и возраста. Нормы для мальчиков и девочек различаются. Оценивайте измерения в динамике, то есть регулярно.

Не паникуйте, если заметили отклонения. Разовые колебания могут быть связаны с индивидуальными особенностями или ошибками измерения.

Центильные таблицы всегда разделяются по полу и возрасту, так как эти факторы напрямую влияют на физическое развитие ребенка.

Почему пол и возраст имеют значение

Мальчики в среднем имеют бóльшие показатели роста и веса после 2–3 лет.

Девочки раньше вступают в пубертатный период, что временно ускоряет их рост.

Самый быстрый темп роста у детей в период младенчества в возрасте до года — ребенок может вырасти на 25 см за год. Еще один скачок роста связан с гормональными изменениями и происходит в подростковый период.

Почему нельзя сравнивать детей напрямую

На показатели роста и веса напрямую влияют генетические факторы, например рост родителей или склонность к избыточной массе тела. Отличия, связанные с этническими особенностями, тоже должны учитываться.

Тем более что у детей разные темпы развития: два ребенка одного возраста могут находиться на разных стадиях биологического развития.

Поэтому для оценки роста и веса ребенка необходимо опираться на центильные таблицы, которые созданы путем массовых измерений с помощью специальных статистических расчетов.

Центильные таблицы включают такие параметры, как рост, вес, окружность груди, окружность головы.

Окружность головы особенно важна для детей до 2 лет (позволяет заподозрить неврологические нарушения).

Как пользоваться таблицами

Центильные таблицы всегда разделяются по полу и возрасту, так как эти факторы напрямую влияют на физическое развитие ребенка.

Гармоничность физического развития определяют по разности между максимальным и минимальным номерами коридоров центильной шкалы, полученных для массы, роста и окружности груди относительно возраста.

• Физическое развитие гармоничное, если разность равна 0 либо 1.
• Дисгармоничным развитие считается, если разность равна 2.
• Если же разность равна 3 и более, то физическое развитие считают резко дисгармоничным.

Разница допустима в период полового созревания, когда идет временное опережение роста. А вес может снизиться после перенесенных заболеваний. У детей с конституциональными особенностями, например с астеническим (худощавым) типом телосложения, может длительно сохраняться разница равная 2.

Стоит обратиться к врачу, если разница между ростом и весом более 3 центильных интервалов или если вес ниже 3-го центиля при нормальном росте.

У малышей до года настороженность может вызвать окружность головы выше 97-го или ниже 3-го центиля.

Если вы хотели самостоятельно произвести замеры и оценить развитие ребенка дома, то мы подготовили для вас пошаговую инструкцию, с помощью которой вы научитесь применять таблицы на практике.

Измеряйте рост без обуви, а вес — в легкой одежде, желательно утром натощак. 

Для детей до года измерения проводят ежемесячно, от 1 до 3 лет — раз в 3 месяца, после 3 лет — раз в полгода.

При значительных отклонениях или резких изменениях может потребоваться консультация врача.

Если показатели стабильно ниже 3-го или выше 97-го центиля или разница между ростом и весом превышает 3 центильных интервала, следует обратиться к педиатру. У малышей до года тревожным сигналом является выход за границы нормативных значений окружности головы.

Нельзя откладывать визит к педиатру, если вы отметили резкие изменения, например снижение или повышение показателей на 2 и более центильных коридора.

Быстрое увеличение индекса массы тела с переходом в более высокий центильный коридор или отсутствие прибавки роста у детей до 3 лет в течение 36 месяцев тоже требует внимания доктора.

При несоответствии роста и веса в динамике — высокий рост при низком весе или, наоборот, низкий рост при избыточном весе — рекомендуется обратиться к врачу.

Центильные таблицы — это не диагноз, а ориентир. Они помогают родителям и врачам вовремя заметить потенциальные проблемы и принять меры. Если у вас есть сомнения, всегда лучше обсудить их с педиатром.