Расшифровка спермограммы: как понять результаты и что они означают

Расшифровка спермограммы может сбить с толку любого мужчину, которому хоть однажды приходилось столкнуться с необходимостью сдать этот анализ.

В этой статье мы расскажем, для чего и кому нужен анализ, расшифруем показатели спермограммы и объясним, что делать с результатами. Важно отметить, что результат анализа — это всего лишь цифры, а их интерпретация, постановка диагноза и рекомендации по лечению — задача врача.

Какие показатели анализируются в спермограмме?

Спермограмма — это анализ, который оценивает качество эякулята по нескольким параметрам.

Вот основные показатели спермограммы:

объем эякулята — параметр, который показывает, какое количество эякулята выделяется у мужчины;
общее количество сперматозоидов;
концентрация сперматозоидов в эякуляте — соотношение количества сперматозоидов к объему спермы (важный для зачатия параметр);
подвижность сперматозоидов — определяет способность сперматозоидов добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее (влияет на фертильность);
морфология сперматозоидов — показывает форму и размер сперматозоидов;
лейкоциты в сперме — большое количество может указывать на воспаление.

Подробнее про эти и другие показатели спермограммы расскажем в следующем разделе. Для наглядности расшифруем пример показателей спермограммы здорового мужчины.

Показатель	Результат	Референсные значения	Расшифровка
Объем	3 мл	1.5 – 6 мл	Выделяется нормальный объем спермы
Концентрация сперматозоидов в эякуляте	90 млн/мл	от 15 млн/мл	Концентрация сперматозоидов на оптимальном для зачатия уровне
Подвижность сперматозоидов	А — 60% В — 30% С — 7% D — 3%	А+В больше 32%	Большинство сперматозоидов прогрессивно-подвижные, значит смогут достичь яйцеклетки
Морфология сперматозоидов	Нормальных сперматозоидов — 10% Живых сперматозоидов — 80%	от 4% нормальных сперматозоидов	Многие сперматозоиды имеют нормальный размер и структуру, жизнеспособны
Лейкоциты	1 в поле зрения	до 3–4 в поле зрения	Количество визуализируемых лейкоцитов в пределах нормы, воспалительных процессов нет

Расшифровка показателей спермы: норма и отклонения

Разберем подробнее каждый показатель спермограммы и возможные причины отклонений от нормальных значений.

Объем эякулята

В норме выделяется от 1.5 до 6 мл спермы. Если эякулята мало, можно заподозрить закупорку семявыносящих протоков. Слишком большое количество спермы иногда говорит о воспалении.

Но не всегда изменение объема спермы — это признак патологии. Если эякуляция долго не происходит, сперма накапливается и объем ее увеличивается. При частых эякуляциях картина противоположная.

При сниженном количестве спермы вероятность зачатия ниже

Концентрация сперматозоидов

В норме в 1 мл спермы должно содержаться как минимум 15 миллионов клеток. Общее количество сперматозоидов в образце должно быть не меньше 39 миллионов. На концентрацию сперматозоидов в эякуляте могут повлиять:

сильный стресс;
гормональные нарушения;
вредные привычки;
ожирение;
травмы или перегрев яичек;
сидячий образ жизни;
перенесенные заболевания.

Если устранить эти факторы, количество сперматозоидов можно увеличить. Чем выше концентрация сперматозоидов, тем выше вероятность зачатия.

Подвижность сперматозоидов

По подвижности сперматозоиды разделяют на 4 группы: A, B, C и D.

А

Прогрессивно-подвижные сперматозоиды — двигаются быстро, активно и направленно (линейно).

B

Более медленные половые клетки, чем А, но тоже двигаются по прямой. Суммарно сперматозоидов А и В должно быть не меньше 32%.

C

Непрогрессивно-подвижные сперматозоиды — двигаются на одном месте, вращаются вокруг своей оси, поэтому не могут достичь яйцеклетки.

D

Неподвижные сперматозоиды — не двигаются. Чем таких сперматозоидов меньше, тем лучше.

Для успешного зачатия очень важна именно прогрессивная подвижность, потому что она обеспечивает целенаправленное продвижение сперматозоидов к яйцеклетке

На подвижность сперматозоидов негативно влияет:

курение;
злоупотребление алкоголем;
перегревы и переохлаждения;
варикоцеле;
мочеполовые инфекции;
наличие заболеваний.

Если эти факторы устранить, подвижность сперматозоидов улучшится.

Морфология сперматозоидов

Морфология — это строение сперматозоидов, их форма, размер и структура. У нормальных сперматозоидов должна быть овальная головка, выраженная акросома, шейка, правильное соотношения длины хвоста к размеру головки.

Отклонения в форме сперматозоидов могут говорить о воспалениях, гормональных сбоях или ухудшении кровообращения половых органов.

Наиболее точный метод оценки морфологии сперматозоидов — по Крюгеру.

В норме таковых должно быть больше или равно 4%. Увеличить количество подвижных сперматозоидов поможет здоровое питание, физическая активность и медикаментозное лечение при необходимости.

Более подробно освещаем эту тему в статье «Морфология спермограммы».

Другие показатели спермограммы

Другие параметры помогают врачу составить полную клиническую картину.

Время разжижения

Время разжижения — это время, за которое сперма возвращается к своей нормальной вязкости. В норме оно не больше 60 минут. Увеличение времени разжижения говорит о повышенной вязкости спермы. Это значит, что подвижность сперматозоидов в ней падает.

Агглютинация и агрегация сперматозоидов

Агглютинация — это склеивание сперматозоидов, которое мешает им нормально двигаться. В норме не происходит, но случается при патологиях иммунной системы — образовании антиспермальных антител (антител против сперматозоидов)

Эритроциты и лейкоциты

Сперма с эритроцитами говорит о травме половых органов, инфекциях, воспалениях или опухолях, а высокое содержание лейкоцитов — более 1 млн/мл эякулята — о воспалении.

рН спермы

Реакция спермы в норме слабощелочная: от 7.2 до 8. Увеличение рН может возникать при воспалениях предстательной железы или семенных пузырьков, а снижение — при закупорке семявыносящих протоков.

Граница между нормой и патологией в спермограмме очень размыта. Ни один из перечисленных параметров не позволяет сразу диагностировать бесплодие. Даже если показатели вашей спермограммы отклоняются от нормы, это еще ни о чем не говорит. Результат анализа — это всего лишь цифры, а их интерпретация — задача врача.

Как подготовиться к спермограмме?

Чтобы результаты исследования были максимально точными, к нему нужно подготовиться. Для этого необходимо:

воздержаться от половых контактов в течение 2–7 дней;
избегать перегревов — горячих ванн, саун, бань — они негативно сказываются на созревании половых клеток;
отказаться от алкоголя за 2 недели до спермограммы;
избегать ОРВИ — если заболели, анализ нужно перенести на период после полного выздоровления (обязательно сообщите об этом урологу и расскажите, какие препараты вы принимали во время лечения);
минимизировать стресс.

Анализ эякулята проводится в специальных лабораториях, оборудованных отделением эмбриологии. Образец спермы собирают путем мастурбации в полном объеме в специальный контейнер. Для этого у нас есть комфортные комнаты вблизи лаборатории, чтобы избежать транспортировки.

Почему показатели спермограммы могут быть ниже нормы?

Спермограмма позволяет оценить качество сперматозоидов и указывает на многие заболевания мочеполовой системы. На показатели спермограммы могут повлиять:

стресс — негативно сказывается на всех системах организма и снижает фертильность;
возраст — после 40 лет репродуктивная функция начинает снижаться;
образ жизни — курение, злоупотребление алкоголем и низкая активность ухудшают качество сперматозоидов;
воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
гормональные нарушения — особенно, дисбаланс половых гормонов;
лекарственные препараты — например, частый прием антибиотиков может нарушить сперматогенез (созревание сперматозоидов);
травмы половых органов;
перегрев половых органов — нарушает созревание сперматозоидов;
некоторые заболевания — паротит, перенесенный в детстве, сахарный диабет и другие.

Мужской фактор бесплодия может быть обусловлен множеством причин, поэтому диагностика бесплодных пар должна быть комплексной и тщательной. Спермограмма может помочь в дальнейшем обследовании и лечении.

Анализ эякулята подсказывает, когда нужно проверить состояние эндокринной системы или, например, пройти скрининг на генетические нарушения.

Если параметры спермы оказались ниже нормы, это еще не говорит о бесплодии, а показатели выше нормальных значений не гарантируют фертильность.

Правильный образ жизни и минимум стресса могут улучшить качество спермы. Но если причиной нарушений стали заболевания, их необходимо своевременно лечить, чтобы они не помешали зачатию.

Какие диагнозы можно поставить по результатам спермограммы?

Спермограмма помогает оценить сперму и состояние сперматозоидов. Вот некоторые патологии, которые может выявить исследование:

азооспермия — сперматозоидов в эякуляте нет;
гемоспермия — сперма с кровью;
лейкоспермия — повышенное содержание лейкоцитов в сперме;
пиоспермия — гнойные сгустки в сперме;
олигоспермия — полученного эякулята мало.

Важно

Опираясь только на данные спермограммы, поставить диагноз бесплодие нельзя. У многих пар, несмотря на отклонения в спермограмме, в течение года получается забеременеть самостоятельно. Наоборот, мужчины с идеальными характеристиками эякулята могут быть бесплодны, например, из-за повышенного уровня женских половых гормонов.

Может быть и так, что двое мужчин имеют абсолютно идентичные результаты спермограммы, но один бесплоден, а второй фертилен.

Как интерпретировать результаты и что делать дальше?

Мы не советуем вам пытаться расшифровать спермограмму самостоятельно. Не имея специального образования, вы можете не заметить отклонения важных показателей или наоборот найти у себя заболевание, которого на самом деле нет.

Показатели спермограммы сами по себе мало что могут рассказать о фертильности. Интерпретировать результаты спермограммы может только врач-уролог-андролог. Для доктора это дополнительная информация, которая помогает составить более полную клиническую картину.

Перед консультацией врача стоит отказаться от половых контактов 3–4 дня, провести туалет наружных половых органов. Врачу могут понадобиться результаты УЗИ органов мошонки, анализов на уровень гормонов и на ИППП.

Если показатели спермограммы ниже нормы, врач назначит повторный анализ через 2–3 недели. В это время нужно избегать стресса и вести здоровый образ жизни.

Очень важно выбрать грамотного специалиста. Врачи нашей клиники постоянно повышают квалификацию, выступают на медицинских конференциях, являются членами российских и международных сообществ по репродуктологии, а самое главное — придерживаются принципов доказательной медицины.

Помните, что вам должно быть комфортно с врачом. Выбирая специалиста, обращайте внимание не только на его опыт, но и на ваш личный контакт. Смело спрашивайте обо всем, что вас волнует. Наши врачи ответят на все ваши вопросы, объяснят сложные термины, дадут рекомендации по образу жизни и назначат лечение.

Получить консультацию

Заключение

Спермограмма — это необходимый анализ для всех мужчин, у которых подозревают бесплодие. По статистике, трудности с зачатием в 30% случаев возникают из-за мужского фактора, а еще в 30% случаев фертильность снижена у обоих партнеров.

Именно поэтому мы всегда исследуем пару, а не только мужчину или только женщину. Не упускайте драгоценное время и записывайтесь на спермограмму и на консультацию к врачу уже сейчас!

Наши специалисты всегда с радостью помогут вам найти выход даже из сложных ситуаций и подберут эффективный способ лечения, чтобы помочь вам стать родителями.