Только в 2022 году в России провели более 172 тысяч циклов ЭКО — и с каждым годом эта цифра растет. Но многие пары все еще опасаются делать экстракорпоральное оплодотворение — вдруг процедура повлияет на гормональный фон, приведет к обострению хронических заболеваний или даже скажется на здоровье долгожданного ребенка?

В этой статье вместе с экспертами Клиники Фомина разбираемся, как ЭКО влияет на здоровье женщины. Изучаем самые популярные мифы и выясняем, какие на самом деле риски несут вспомогательные репродуктивные технологии и можно ли их избежать.

Прежде чем говорить о том, чем опасно ЭКО для здоровья женщины, давайте разберемся, как проводят процедуру. Это поможет нам разобраться в том, какие риск она несет и выявить самые значимые последствия.

Экстракорпоральное оплодотворение — это вспомогательная репродуктивная технология, которая помогает парам с бесплодием зачать ребенка. Процедура предполагает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне тела женщины, в лабораторных условиях, с последующим переносом эмбриона в матку.

Экстракорпоральное оплодотворение применяют при различных формах бесплодия: непроходимости маточных труб, низком качестве спермы, эндокринных нарушениях или генетических рисках. С момента первого успешного ЭКО в 1978 году метод стал спасением для миллионов семей.

Процедура включает несколько этапов. Сначала женщина проходит гормональную стимуляцию яичников для получения нескольких зрелых яйцеклеток. Затем врач делает пункцию фолликулов под контролем УЗИ, после чего полученные яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами в лаборатории. Эмбрионы культивируют 5 дней, выбирают наиболее жизнеспособные и переносят один из них в полость матки.

Несмотря на эффективность, многие пары опасаются этой процедуры. Основные причины — страх перед гормональной нагрузкой, возможным синдромом гиперстимуляции яичников и многоплодной беременностью. Некоторых беспокоят долгосрочные последствия для здоровья женщины — например, гипотетическая связь экстракорпорального оплодотворения с онкологическими заболеваниями или ранним климаксом. Добавляет тревог и психологический стресс из-за высокой стоимости. Именно поэтому так важно разобраться в теме до начала процедуры.

Риски при ЭКО для здоровья женщины существуют, однако врачи о них знают — и делают все возможное, чтобы предупредить нежелательные последствия.

Синдром гиперстимуляции яичников. Согласно статистике РАРЧ, частота развития СГЯ, потребовавшего госпитализации, в 2022 году составила всего 0,2%. Это состояние возникает из-за чрезмерной реакции на гормональную стимуляцию. Под действием препаратов, стимулирующих рост фолликулов, яичники увеличиваются в размерах, а в брюшной полости скапливается жидкость.

В легких случаях синдром гиперстимуляции яичников проявляется вздутием живота и дискомфортом, в тяжелых — одышкой, нарушением работы почек и даже тромбозами. В группе риска — женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или множеством созревших фолликулов (более 15–20).

Чтобы снизить вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников, врачи индивидуально подбирают дозы гормональных препаратов, используют мягкие протоколы стимуляции, заменяют триггер финального созревания ооцитов (последний укол), сегментируют цикл, замораживая эмбрионы..

Пункция фолликулов — малотравматичная, но инвазивная процедура. И хотя ее проводят под контролем УЗИ, в редких случаях (1–2%) возникает кровотечение из-за повреждения сосудов, кишечника или мочевого пузыря. В группе риска — женщины с анатомическими особенностями (например, выраженными спайками в малом тазу).

Чтобы не допустить осложнений, врачи тщательно оценивают анатомию органов таза до начала процедуры и контролируют все свои действия с помощью УЗИ. После пункции рекомендуют покой и холод на низ живота. Если возникает кровотечение — сразу оказывают помощь.

Гормональные препараты, используемые для стимуляции овуляции и поддержки беременности, могут вызывать побочные реакции.

Вот какие симптомы возникают чаще всего:

• перепады настроения;
• головные боли;
• тошнота;
• отеки;
• чувствительность молочных желез

Реже возникают аллергические реакции или повышается свертываемость крови, приводящая к тромбозам. В группе риска — женщины с эндокринными заболеваниями, нарушениями свертываемости крови или аутоиммунными болезнями.

Чтобы снизить риск развития нежелательных побочных реакций, врачи тщательно обследуют каждую пациентку. Дозы препаратов при необходимости корректируют, а при склонности к тромбозам назначают антикоагулянты. В некоторых случаях применяют альтернативные схемы — например, делают экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле без стимуляции.

Ранее в полость матки переносили несколько эмбрионов — чтобы повысить шансы на успех. Поэтому нередко случалась многоплодная беременность. Но сейчас методы ВРТ совершенствуются, поэтому обычно делают перенос только одного эмбриона.

Даже если перенести в матку один эмбрион, он может поделиться — и тогда женщина будет вынашивать двойню или тройню. Но этот риск не выше, чем при естественном зачатии.

Многие будущие родители опасаются, что экстракорпоральное оплодотворение может повлиять на здоровье в будущем. Давайте разберемся, так ли это на самом деле.

Стимуляция овуляции действительно влияет на уровень эстрогена и прогестерона в организме. Но действие гормональных препаратов временное — долгосрочных нарушений не возникает.

Экстракорпоральное оплодотворение не может создать гормональный дисбаланс — в том числе еще и потому, что как такового «гормонального фона» не существует. Уровень гормонов у женщины постоянно меняется на протяжении менструального цикла и всей жизни. Это можно заметить, если сравнить результаты анализов на гормоны в динамике.

Иногда гормональные препараты вызывают побочные реакции, которые могут проявляться в виде нарушений цикла. Чтобы снизить риск нежелательных симптомов, врачи тщательно обследуют будущую маму, подбирают индивидуальный протокол стимуляции и контролируют ее состояние во время процедуры.

Связь ЭКО с онкологией пока остается предметом научных дискуссий. Большинство исследований говорят о том, что экстракорпоральное оплодотворение не повышает риск развития рака груди или матки. Важно понимать: сам факт бесплодия часто является независимым фактором риска для онкологии.

Чтобы снизить даже гипотетические риски, врачи рекомендуют делать регулярные скрининги — каждый год проходить УЗИ органов малого таза и молочных желез, а после 40 лет — маммографию.

Стимуляция овуляции не снижает естественную фертильность. В время процедуры под влиянием гормональных препаратов созревают только те ооциты, которые и без того должны были расходоваться в этом цикле. Экстракорпоральное оплодотворение не ускоряет наступление климакса — это тоже миф.

Планирование беременности — это не только физическое, но и эмоциональное испытание. Даже при успешном результате женщины часто сталкиваются с тревогой, чувством вины или опустошенностью. После неудачных попыток эти переживания могут перерасти в эмоциональное выгорание и депрессию.

В группе риска — женщины, не получившие поддержки во время процедуры. Чтобы не попасть в эту ловушку, позаботьтесь о себе:

В Клинике Фомина для будущих мам есть психологическая поддержка перинатальных психологов, чат с врачом и образовательная площадка с достоверной информацией. Вы не останетесь со своими страхами — мы всегда будем рядом и поможем вам пройти путь к материнству.

Собрали для вас подборку мифов про экстракорпоральное оплодотворение. Узнали у врачей Клиники Фомина, вредно ли ЭКО для здоровья женщины — и записали всю информацию в таблицу.

Мифов много, но большинство из них не имеет научного подтверждения. Важно изучать только проверенную информацию, обращаться к профессиональным врачам и следовать их рекомендациям.

Осознанная подготовка значительно снижает риски и уменьшает нежелательные последствия ЭКО для здоровья женщины в будущем. Вот что советуют врачи:

• Пройдите обследование. При подготовке врач выдаст вам список анализов и обследований. Это поможет выявить скрытые патологии, которые могут снизить шансы на успех и увеличить риск развития осложнений.
• Пересмотрите образ жизни. Откажитесь от курения и алкоголя за 3–6 месяцев до процедуры: они ухудшают качество яйцеклеток.
• Нормализуйте вес. Избыток жировой ткани повышает риск осложнений. Обратитесь к эндокринологу или диетологу — врач поможет выбрать лучшую тактику снижения веса.
• Принимайте витамины. Обычно назначают фолиевую кислоту, витамин D, омега-3 — они поддерживают здоровье репродуктивной системы. Обсудите этот вопрос с врачом — возможно, он порекомендует и другие витамины.

Чтобы снизить возможные риски, врач может предложить:

• Индивидуальный протокол стимуляции. Например, мягкий протокол или ЭКО в естественном цикле, если есть показания.
• Генетический скрининг. При повторных неудачах или возрасте старше 35 лет врач может порекомендовать ПГТ-А (преимплантационное тестирование эмбрионов на анеуплоидии).
• Криоконсервация эмбрионов. Если первая попытка закончится неудачно или женщина захочет родить еще одного ребенка, можно будет использовать замороженные эмбрионы.

Мы изучили вопросы, которые обычно задают пациентки врачам на приеме — и даем на самые частые из них ответы в статье.

Так опасно ли ЭКО для здоровья женщины? Риски, связанные с процедурой, существуют, но осознанный подход, тщательная подготовка и выбор проверенной клиники сводят их к минимуму. Ваше здоровье и успех лечения зависят от диалога с врачами и готовности следовать рекомендациям. Не бойтесь задавать вопросы, изучать статистику клиник и прислушиваться к своему организму — это лучшая инвестиция в будущее, где мечта о ребенке станет реальностью.