Почему не получается ЭКО: разбор причин

Экстракорпоральное оплодотворение часто становится настоящим лучом надежды для пар, мечтающих о ребенке. Однако, как и любая медицинская процедура, оно не гарантирует мгновенного результата. Статистика показывает, что лишь около 30–40 % попыток завершаются успехом с первого раза.

Почему так происходит? Неудачная попытка ЭКО может быть связана с качеством эмбрионов, реакцией матки на имплантацию, скрытыми заболеваниям или иными факторами. Важно разобраться в причинах — это снижает тревогу и помогает сосредоточиться на решении. Например, если проблема в качестве эмбрионов, можно рассмотреть преимплантационное генетическое тестирование, а если в подготовке эндометрия — скорректировать протокол.

Современная медицина предлагает множество стратегий. В этой статье мы разберем, какие подводные камни могут встретиться на пути к долгожданной беременности, как их обойти и что можно сделать, чтобы повысить шансы на успех ЭКО.

По данным статистики, средний показатель успеха ЭКО с первой попытки составляет около 30–40 %. Эти данные актуальны для женщин младше 35 лет. С возрастом эти цифры меняются: после 40 лет вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения снижается до 10–15 %.

Большинство женщин, проходящих ЭКО, не рожает детей после первого раза. Но при повторных попытках врачи учитывают возможные причины неудачи — и делают все для того, чтобы увеличить шансы на успех ЭКО. В результате вероятность наступления беременности после второй попытки увеличивается до 61%, а после третьей — до 67%.

Важно отметить, что это лишь средние данные по статистике ЭКО. Есть множество факторов, которые влияют на успех. Например, возраст: у женщин в 35 лет вероятность рождения ребенка после второй попытки методом ЭКО составляет 54%, а в 40 лет — только 21%.

Если с первого раза не получилось — не стоит отчаиваться. Как показывает статистика, со второй и последующих попыток шансы на наступление беременности растут. Вместе с врачом вы можете обсудить стратегию дальнейшего планирования ЭКО и свести к минимуму возможные риски.

Экстракорпоральное оплодотворение — это сложный многоэтапный процесс, и его успех зависит от множества факторов. Иногда даже при идеально проведенном протоколе беременность не наступает. Причиной неудачных попыток ЭКО могут быть различные состояния. Давайте разберем основные из них и выясним, как их можно скорректировать.

Для получения эмбриона с высоким потенциалом к имплантации нужна зрелая качественная яйцеклетка и здоровый сперматозоид. Яйцеклетку оплодотворяют в условиях лаборатории, и полученные эмбрионы оставляют развиваться в специальных средах в инкубаторах. На 5-й день эмбрионы достигают стадии бластоцисты — она считается оптимальной для переноса или криоконсервации.

В программе ЭКО не всегда протокол доходит до переноса или криоконсервации, и вот почему:

• гормональная стимуляция не привела к получению зрелых яйцеклеток;
• яйцеклетки удалось получить, но не оплодотворить;
• оплодотворенные яйцеклетки не доросли до стадии бластоцисты.

Такие ситуации называют неблагоприятными эмбриологическими исходами. Довольно часто они связаны с низким овариальным резервом — например, при планировании ЭКО в позднем репродуктивном возрасте. Не исключено также влияние генетических нарушений, лишнего веса, вредных привычек и хронических заболеваний.

Могут быть и проблемы со стороны мужчины — если есть нарушения в спермограмме. У мужчин на качество сперматозоидов влияют стресс, вредные привычки и хронические заболевания.

Что можно сделать:

• врач может проанализировать протокол, чтобы выяснить причины таких нарушений. При полном блоке развития эмбрионов может потребоваться консультация генетика;
• если проблемы возникли на этапе оплодотворения и из большого количества яйцеклеток получилось мало эмбрионов, можно изменить метод.

Даже если эмбрионы хорошо развиваются, не все они способны имплантироваться и нормально развиваться в матке. Даже у молодых здоровых женщин почти половина созревающих яйцеклеток несут в себе разные хромосомные нарушения, из-за которых эмбрион формируется с неправильным набором хромосом. Такие эмбрионы внешне никак не отличаются от здоровых, но если перенести их в матку, беременность не наступает. Процент генетических нарушений повышается у всех женщин с возрастом.

Что можно сделать:

• провести преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ-А) для отбора эмбрионов без хромосомных нарушений.

Перенос качественной бластоцисты не гарантирует наступления беременности. Даже эмбрионы с идеальными внешними параметрами — крупные, уже начавшие выходить из защитной оболочки, с плотно упакованными клетками — могут не имплантироваться. И наоборот: иногда эмбрионы с менее впечатляющими характеристиками успешно прикрепляются.

Почему так происходит? Вот самые частые причины.

Что можно сделать:

• пройти дообследование — например, при наличии показаний сделать гистероскопию для оценки состояния полости матки;
• провести ПГТ, чтобы выявить хромосомные аномалии эмбриона.

С возрастом у женщин снижается не только количество яйцеклеток, но и их способность к нормальному делению. Гормональные нарушения (например, инсулинорезистентность или болезни щитовидной железы) могут мешать имплантации и развитию эмбриона. В этом случае беременность также не наступает.

Что можно сделать:

• пройти прегравидарную подготовку: нормализовать вес, скорректировать гормональный фон, обсудить с врачом прием витаминов;
• скорректировать хронические заболевания и добиться ремиссии.

Иногда кажется, что все условия были идеальными: эмбрионы получили высшие оценки, матка готова, анализы в норме. Но беременность так и не наступает. Это не ошибка врачей и не ваша вина. Просто экстракорпоральное оплодотворение — сложный процесс, где даже незаметные глазу факторы могут влиять на результат. Давайте разберемся, что скрывается за нормальными показателями и в чем еще может быть причина неудачной попытки ЭКО.

Почему хороший прогноз не сработал? Потому что даже при идеальных условиях остается место для случайности — например, эмбрион с генетической аномалией или временный сбой в организме. Важно не зацикливаться на вопросе «кто виноват», а сосредоточиться на поиске решений: пройти дополнительное обследование, изменить тактику и наконец получить долгожданную беременность.

Неудачная попытка ЭКО — это не конец пути, а повод пересмотреть план действий.

• Взять паузу, но не останавливаться. Сразу бросаться в новую попытку не всегда правильно. Врачи обычно рекомендуют сделать перерыв на 2–3 месяца. Но если причина неудачи ясна и ее можно быстро исправить, следующий протокол можно начать уже в новом цикле.
• Пройти углубленную диагностику. Лечащий врач может направить на консультацию к генетику.
• Скорректировать тактику в следующем протоколе. Врач может предложить сделать ИКСИ, если было мало оплодотворившихся ооцитов, провести ПГТ или использовать донорские половые клетки или эмбрионы.
• Получить психологическую поддержку. Найдите группу в соцсетях или форум, где женщины делятся историями успеха после многократных попыток. Обратитесь к психологу: он поможет справиться с тревогой и страхом неудачи.

Подробнее о необходимых обследованиях читайте на странице «Анализы для ЭКО».

Повторное ЭКО — это не просто еще одна попытка, а шанс учесть прошлые ошибки. Расскажем, какие изменения повышают вероятность успеха и почему они имеют значение.

Какие есть показания для проведения ПГТ читайте в статье: "Зачем делать ПГД эмбрионов при ЭКО?".

Собрали для вас самые популярные вопросы по этой теме — и вместе с экспертами Клиники Фомина даем на них ответы.

Неудача в протоколе ЭКО — это не финал, а точка, с которой начинается новый этап. Да, путь к родительству может быть сложным: иногда кажется, что все усилия напрасны, а статистика превращается в безликие цифры. Но за этими цифрами — тысячи пар, которые прошли через аналогичные трудности и в итоге встретились со своим ребенком.

Современная репродуктология не стоит на месте. То, что вчера казалось невозможным, сегодня решается с помощью генетического скрининга, персонализированных протоколов. Вы можете превратить прошлый опыт в инструмент: проанализировать ошибки, пройти углубленную диагностику и выбрать стратегию, которая учитывает ваши особенности.

Если вы чувствуете усталость — позвольте себе передышку. Если нужна поддержка — найдите специалиста, который будет рядом не только как врач, но и как союзник. Запишитесь на прием к репродуктологу — ваш путь к долгожданной беременности может начаться уже сегодня.