Пищевая аллергия у ребёнка: как проявляется и что важно знать

Вы когда-нибудь сталкивались с аллергией на еду? Если да, то вы знаете, как это неприятно. Но любая мама согласится: гораздо хуже, если такое состояние возникло у твоего ребенка. «Это всё я виновата!», «Нужно было внимательнее за ним следить!», «А вдруг это опасно?!» — такие мысли сами собой возникают в голове.

Эта статья поможет вам наконец разобраться, почему на определенные продукты у ребенка возникает аллергическая реакция, могли ли вы это предотвратить и как лечить аллергию, если она уже возникла.

Симптомы пищевой аллергии встречаются более чем у 17% детей, при этом устанавливают диагноз всего у 6–8% маленьких детей и 2–4% подростков, а у взрослых — лишь в 2% случаев. Почему же именно дети больше подвержены этому неприятному состоянию?

Все вещества, которые не находятся в нашем организме «по умолчанию», являются для него чужеродными. По мере взросления организм понимает, что некоторые вещества (например, белки пищи) не несут в себе никакой опасности. Но у детей иммунная система только начинает развиваться. Клетки постепенно обучаются различать безобидные вещества от опасных и могут забить «ложную тревогу».

Помимо этого, у детей еще не так хорошо развит кишечный барьер. После приема пищи через кишечник в кровь всасывается слишком много белков, которые организм может посчитать чужеродными и запустить аллергическую реакцию.

В последнее время стало заметно, что заболеваемость растет. Всё чаще встречаются случаи аллергических реакций с тяжелой симптоматикой, из-за которой ребенка приходится госпитализировать. Кроме того, выявить заболевание сложно, потому что симптомы не всегда очевидны.

У детей аллергия может развиться и спонтанно, но чаще всего она провоцируется следующими факторами риска.

• Наследственная предрасположенность. Она играет ключевую роль в развитии этого состояния. Если у одного из родителей есть аллергия, ребенок тоже может с ней столкнуться, а если она есть и у мамы, и папы — риск того, что ребенок столкнется с ее проявлениями, очень высокий.
• Погрешности в введении прикорма. Иногда аллергическая реакция возникает, если ввести определенные продукты в рацион малыша слишком рано, слишком поздно или в неправильной дозировке.
• Избыток гигиены. Многие мамы из самых благих побуждений тщательно дезинфицируют всё, что соприкасается с ребенком, опасаясь, что он заболеет. На самом деле — это ошибка. Детям необходимо контактировать с разными микроорганизмами и веществами — это формирует их иммунитет.
• Экология. Например, загрязненный воздух мегаполисов содержит в себе пыль и вредные химические вещества, которые тоже могут провоцировать развитие аллергических состояний.

Информация о том, влияет ли питание матери во время беременности на развитие аллергии, пока еще обсуждается врачами. Во время грудного вскармливания она может возникнуть, ведь питательные вещества из рациона мамы попадают в молоко и могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию.

В составе белков пищи могут находиться специальные структуры — эпитопы, которые могут активировать клетки иммунной системы и стимулировать выработку антител у чувствительных к этому аллергену детей.

Как это происходит? При первом контакте с аллергеном возникает сенсибилизация. В организм ребенка попадает какой-то новый продукт, например коровье молоко. Его белки должны перевариться в кишечнике и попасть в кровь в виде аминокислот. Но как мы помним, у детей слизистая кишечника очень проницаема, поэтому белки могут попасть в кровоток практически неизменными.

Организм ошибочно распознает белок как опасный и запускает целый каскад реакций со стороны иммунной системы: одни клетки захватывают белок, показывая его другим, другие активируют третьи, а те, в свою очередь, начинают вырабатывать против них свое «оружие» — антитела IgE.

Когда аллерген снова попадает в организм, клетки его узнают и запускают аллергическую реакцию.

Иногда аллергию путают с обычной непереносимостью продуктов. Это не одно и то же. Аллергическая реакция всегда проходит под чутким руководством клеток иммунной системы, а непереносимость связана только с нарушениями переваривания (например, при дефиците ферментов или повышенной чувствительности к продукту).

Аллергеном может быть любое вещество, которое вызывает иммунный ответ. Как правило — белок коровьего молока, яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница и соя. А сейчас поподробнее.

• Белок коровьего молока. Лидер среди аллергенов у детей. Особенно подвержены риску малыши до года. К 5 годам около 80% перестают быть к нему чувствительны, а к 6 — более 99%. Часто встречается у детей, которые находятся на искусственном вскармливании смесями, содержащими этот белок.
• Куриные яйца. Содержат 13 аллергенов, некоторые из них разрушаются при термической обработке. Примерно в 4% случаев аллергия проходит к четырем годам, в 12% — к шести. В некоторых случаях с возрастом она так и не проходит.
• Соя. Причиной аллергической реакции может быть соя или продукты с соевым белком.
• Арахис. В нем содержится много аллергенов. Арахис используется широко, его следы могут быть во многих продуктах, поэтому важно внимательно читать состав. После термической обработки он становится более аллергенным.
• Орехи. Арахис — это бобовое, а орехами считаются кешью, бразильские и грецкие орехи, пекан, миндаль, фундук, фисташки и так далее. В них содержатся белки с выраженными аллергенными свойствами.
• Злаки. Аллергическая реакция часто возникает на фоне прикорма. Среди аллергенов можно выделить такие вещества, как глютен, глиадин и другие. К глиадину в половине случаев к 4 годам вырабатывается толерантность.
• Рыба и морепродукты. Такая аллергия обычно не проходит с возрастом. Тяжелая реакция может развиться, даже если вещество попадет в организм в малых дозах.

Есть еще такое понятие, как перекрестная аллергическая реакция. Она происходит, когда иммунитет принимает структурно похожий белок за тот, на который у человека аллергия. В итоге аллергическую реакцию сможет вызвать и тот, и тот. Например, у ребенка с аллергией на пыльцу березы может возникнуть аллергическая реакция на арахис, груши, яблоки, грецкие орехи и так далее.

Это не значит, что все вышеперечисленные продукты ребенку давать нельзя. Нужно просто соблюдать правила прикорма, наблюдать за тем, на какой продукт у ребенка возникает реакция, и исключать конкретно его.

Как же все-таки проявляется пищевая аллергия?

Проявления пищевой аллергии
На коже	- может стать триггером обострения атопического дерматита примерно у 30% детей, которые им страдают - покалывание или зуд во рту
В ЖКТ	- срыгивания — редко - боль в животе - диарея - тошнота - рвота
В дыхательной системе	- чихание - кашель - насморк
В сердечно-сосудистой и нервной системах	Нет серьезных изменений. Малыш становится более капризным и беспокойным, часто плакать

У некоторых людей пищевая аллергия помимо дерматита может вызвать тяжелую аллергическую реакцию — анафилаксию. Это может привести к опасным для жизни симптомам, включая:

• сужение дыхательных путей;
• опухание горла или ощущение комка в горле, затрудняющее дыхание;
• шок с резким падением артериального давления;
• учащенный пульс;
• головокружение, предобморочное состояние или потерю сознания.

При развитии таких симптомов нужно немедленно вызывать скорую — на счету каждая секунда.

Для диагностики пищевой аллергии проводят анализы на иммуноглобулины, кожные тесты, а также вводят и, наоборот, убирают триггерный продукт из рациона, чтобы проверить реакцию организма.

Вот список исследований, который, скорее всего, назначит вам врач:

• анализ на IgE — выделяются при аллергической реакции, поэтому используются для ее диагностики с помощью специальных тест-систем;
• анализ на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе — помогает отличить аллергическую реакцию на глютен от целиакии;
• кожное тестирование — на кожу наносят каплю аллергена, прокалывают ее специальным инструментом и ждут некоторое время; если кожа краснеет и опухает — аллергическая реакция есть;
• диагностическая элиминационная диета — из рациона убирают предполагаемый аллерген и наблюдают за реакцией организма;
• диагностическое введение аллергена — аллерген вводят в очень маленьких количествах; если не вызвал реакции, постепенно вводят в рацион, увеличивая дозировку.

Кроме исследований может понадобиться консультация аллерголога-иммунолога, диетолога, гастроэнтеролога и дерматолога — в зависимости от проявления аллергии.

Совет: ведите пищевой дневник. При возникновении аллергической реакции запишите, какие продукты ели накануне. Это поможет врачу выявить, на что именно ваш организм реагирует аллергией.

Основной и самый главный метод лечения — диета. Она называется элиминационной, потому что подразумевает удаление из рациона аллергенного продукта не менее, чем на полгода. Такую диету назначает и регулирует врач.

Часто аллерген в продуктах может быть скрытым. Чтобы не попасться в эту ловушку, проверяйте состав продуктов питания и смесей. Если у ребенка возникает аллергическая реакция на белок коровьего молока, ему не подойдут смеси с частично гидролизованным молочным белком, белком козьего молока или молока других животных.

А вот смеси с высокогидролизованным молочным белком и аминокислотами врачи как раз рекомендуют. У 90% детей с аллергией они не вызывают аллергических реакций.

Если проявления аллергии легкие — одной диеты достаточно! Через полгода-год продукт постепенно вводят обратно, начиная с небольших доз.

Для купирования неприятных симптомов, которые не угрожают жизни, врач может назначить антигистаминные препараты.

Врач отслеживает динамику и реакцию организма, контролируя каждый этап лечения.

Сама по себе аллергия никуда не денется, если ее не лечить. Наоборот, она, скорее всего, усилится. Она будет мучать ребенка неприятными симптомами: расчесы на коже от постоянного зуда могут начать болеть и даже инфицироваться, из-за постоянно заложенного носа организм не получает достаточно кислорода с дыханием, возникает головная боль, нарушаются внимание и память.

Повышается риск развития серьезных осложнений.

• Бронхиальная астма. Может возникнуть после кожных проявлений аллергии, насморка и слезотечения, особенно высок риск при генетической предрасположенности.
• Отек Квинке. Опасное состояние, при котором опухают лицо, губы, веки, а иногда даже гортань и внутренние органы.
• Анафилактический шок. Жизнеугрожающее состояние, которое развивается в считанные минуты. Давление резко снижается, нарушается дыхание и кровообращение, без экстренной помощи может закончиться смертью.

Не занимаетесь самолечением — так вы можете лишь усугубить проявления аллергической реакции. Доверьте здоровья ребенка профессионалам.

Один из методов профилактики — это грудное вскармливание хотя бы до 4–6 месяцев.

Если мама сама не страдает аллергией, не нужно исключать аллергены из своего рациона во время беременности. Питание должно быть полноценным и как можно более разнообразным. Во время кормления рацион должен быть полноценным, но исключающим самые распространенные аллергены, если ребенок находится в группе риска.

Если нет возможности кормить грудью, а малыш имеет предрасположенность к аллергии, для профилактики в первые полгода нужно применять гипоаллергенные частично- или высокогидролизованные смеси.

Прикорм нужно начинать вводить в возрасте 4–6 месяцев — в так называемое «окно толерантности».

Аллергия не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. Она приносит много неудобств ребенку и переживаний родителям. Это состояние можно и нужно предотвращать и лечить.

В Клинике Фомина есть всё необходимое для диагностики и лечения детских аллергий. Здоровье вашего малыша — это наша общая цель.