Нужно ли делать прививки?

Прививки, особенно детские, — одна из важнейших тем в современной медицине и здравоохранении. С одной стороны, они защищают детей от опасных инфекционных заболеваний, спасают жизни и предотвращают эпидемии. С другой — вокруг вакцинации уже много лет не утихают споры: родителей тревожат возможные побочные эффекты, качество вакцин и право на свободный выбор.

В этой статьей мы не будем подталкивать вас к определенному решению, а достоверно расскажем важную информацию.

Многие родители встают перед выбором: делать ребенку прививки или нет. Чтобы принять решение человеку нужна информация.

В России существует такой документ, как Национальный календарь профилактических прививок, который определяет, от каких инфекций за счет государства могут быть привиты его граждане: дети и взрослые. Это не список обязательных прививок, это список инфекций, от которых государство считает настолько важным защитить своих жителей, что готово оплатить эту защиту.

Давайте рассмотрим его сокращенную версию — для детей.​

Возраст детей	Наименование прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза
1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции типа b, пневмококковой инфекции, полиомиелита
6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, вирусного гепатита В,  полиомиелита, гемофильной инфекции типа b
12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита, четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)
15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита, третья ревакцинация против полиомиелита
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Помимо споров о том, нужны ли вообще детям вакцины, есть и другой частый вопрос: какие лучше – иностранные вакцины или отечественные? И те и другие препараты проходят одинаковые этапы проверки безопасности и эффективности. Основные различия заключаются в технологии производства, цене и доступности, но обе группы препаратов могут быть качественными и эффективными.

По данным ВОЗ, за последние 50 лет иммунизация спасла 154 миллионов жизней – это шесть жизней каждую минуту каждого года. Большинство из них — 101 млн — приходится на малышей.

Наибольший вклад в снижение младенческой смертности внесла вакцинация против кори — на ее долю приходится 60% спасенных жизней. Вакцины от 14 заболеваний, включая дифтерию, гепатит B, туберкулёз, полиомиелит, столбняк, коклюш, менингит A и другие, позволили сократить детскую смертность на 40%. Кроме того, благодаря прививкам от полиомиелита более 20 миллионов человек во всём мире избежали паралича и могут ходить.

Вакцины играют ключевую роль в формировании коллективного иммунитета — когда достаточное количество людей получает прививки, распространение инфекции замедляется или вовсе прекращается, ведь инфекции становится гораздо сложнее находить новую жертву. Это защищает не только привитых, но и тех, кто по медицинским причинам не может быть вакцинирован — например, младенцев, которые еще не достигли возраста вакцинации, или людей с ослабленным иммунитетом.

Кроме того, вакцинация значительно снижает летальность и риск тяжелых осложнений. Даже если привитый человек всё же заболевает, болезнь, как правило, протекает легче и с меньшей вероятностью приведёт к госпитализации или инвалидности.

Есть примеры, когда благодаря прививкам болезни были полностью побеждены. Самый известный случай — это натуральная оспа, искорененная во всем мире к 1980 году. В некоторых регионах также полностью остановлена передача полиомиелита, и мир стоит на пороге его окончательной ликвидации: два из трех диких вируса уже не циркулируют на нашей планете.

Основные аргументы, которые выдвигаются против вакцинации сводятся к отрицанию необходимости вакцинации и вере в то, что иммунитет может сам со всем справиться, а также к страху побочных эффектов, точнее осложнений.

Побочные эффекты на прививки действительно бывают.Но чаще всего, если они и проявляются, то это легкие реакции (повышение температуры, боль в месте укола, недомогание, головная боль, потеря аппетита). Более серьезные реакции (осложнения) тоже бывают, например анафилактическая реакция или вакциноассоциированный полиомиелит. Но даже если сравнить частоту анафилаксии на ибупрофен (1:10 000) и на прививки (1: 1 000 000) станет понятно, что мы к вакцинации не очень справедливы. Как правило, легкие побочные эффекты встречаются не более чем у 10% привитых, а что-то серьезное — это единичные случаи

Во-вторых, существуют индивидуальные медицинские противопоказания: например, анафилаксия на компоненты препарата, иммунодефициты (для живых вакцин) или острые заболевания. В таких случаях прививку могут отложить или отменить вовсе.

Еще один момент в вопросах безопасности, который волнует многих — нарушения в процессе хранения и введения вакцины. Нарушение температурного режима, просроченные препараты — не сделают вакцинацию опасной, но прививки могут оказаться менее эффективными или вовсе не сработать, и не защитить человека в критический момент.

Ошибки медперсонала могут снизить и эффективность прививки или увеличить риск побочных эффектов. Уделяя достаточно внимания обучению сотрудников риск таких событий можно свести к нулю.

Что касается отрицания необходимости вакцинации и веры в то, что иммунитет способен побороть любую болезнь, тут хорошим аргументом будет история, в том числе новейшая, а также понимание механизмов и путей передачи инфекций. К сожалению, возможности гигиены, санитарии, повышения качества жизни — большие, но не безграничные. Поэтому и в современном мире встречаются и заболевания, и тяжелое течение, и даже смерти от инфекций, которые можно предотвратить при помощи вакцинации.

Самые новые вакцины: от ветряной оспы, ВПЧ, гепатита В, краснухи — все они появились сравнительно недавно, но за свою короткую историю успели существенно повлиять на заболеваемость, что является отличным доказательством эффективности вакцинации.

Вакцина от краснухи начала применяться в России только в конце 90-х годов, в нацкалендарь вошла в 2001 году и буквально за несколько лет страна достигла полной элиминации краснухи по итогам 2015–2017 годов. К сожалению, мы рискуем потерять этот статус из-за того, что все больше людей отказываются от прививок и вирус снова поднимает голову.

По-настоящему отказаться от вакцинации стоит только по медицинским показаниям, подтвержденным врачом. Самостоятельный отказ на основе слухов или недостоверной информации может привести к серьезным последствиям как для самого человека, так и для окружающих.

Чтобы понять, подходит ли вакцина, нужно проконсультироваться с врачом. Он осмотрит малыша, оценит общее состояние, расспросит родителей о его здоровье. Этого достаточно, чтобы выявить противопоказания к вакцинации. Вопреки распространенному мнению анализы и обследования для этого не нужны.

Также следует помнить, что наличие противопоказания не означает, что прививку делать опасно. В большинстве случаев прививки откладывают, если врач подозревает, что она может не сработать в полную силу, либо если есть риск, что какое-то имеющееся у ребенка на момент осмотр состояние может усугубиться, и родители решат, что виной тому прививка. Если есть возможность безопасно отложить прививку в такой ситуации, то врач даст медотвод.

Абсолютных противопоказаний к вакцинации как таковой на всю жизнь от всех вакцин не существует. Все вакцины разные. Даже если есть постоянное противопоказание для применения какой-то конкретной вакцины или группы вакцин, например ребенка с тяжелым комбинированным иммунодефицитом не будут прививать живыми вакцинами, остальные прививки ему будут не противопоказаны, а возможно даже необходимы.

Если вакцинация откладывается, важно соблюдать другие меры защиты: избегать контакта с больными, а при возможности — вакцинировать окружающих, чтобы снизить риск заражения.

Когда вы приходите на процедуру, можете задать несколько ключевых вопросов и получить всю нужную информацию:

• Какая вакцина будет использоваться? (название, производитель, страна).
• Какие возможные реакции или побочные эффекты? Что считается нормой, а что поводом обратиться за помощью? В какие сроки ожидать реакции? ЧТо делать, если они возникнут?
• Есть ли противопоказания к этой вакцине у моего ребёнка?
• Какая это по счету доза? Нужно ли делать ревакцинацию и когда?
• Что можно и нельзя делать после прививки? На самом деле после прививки можно все. Вакцинация не должна нарушать привычный уклад жизни.

Также вы можете запросить документы и инструкции:

• Информированное согласие на вакцинацию — его должны предложить подписать до прививки.
• Инструкция к вакцине (вкладыш) — вы можете попросить её и ознакомиться с составом, производителем, схемой применения.
• Запись в карте ребёнка и сертификате о прививках — убедитесь, что туда внесли данные о вакцине (название, серия, дата, подпись врача).
• Памятка о поствакцинальном уходе, если есть — в некоторых клиниках их выдают.

После вакцинации может быть небольшое повышение температуры (до 38–38,5 °C), покраснение или уплотнение в месте укола, слабость, сонливость, снижение аппетита — обычно все проходит за 1–3 дня. Срок этих реакций для неживых вакцин — первый-второй день после введения вакцины. Для живых вакцин реакции возникают с отсрочкой, поэтому если на следующий день после вакцины от кори у вашего ребенка поднялась температура, то причину нужно искать не в прививке. А вот если недомогание появилось на следующий день после Пентаксима, то вполне вероятно, что это именно реакция на вакцину. Хотя другие причины тоже отметать не стоит, наблюдая за симптомами.

Если температура выше 39 °C и не сбивается, появилась петехиальная сыпь (как небольшие кровоподтеки), сильный отек, судороги, одышка, а ребёнок стал вялым, не реагирует, или наоборот, чрезмерно возбужден, лучше обратиться к врачу. Не обязательно эти симптомы связаны с введенной вакциной, но эти состояния требуют неотложной помощи и выявления причины.

После прививки можно гулять, если ребенок чувствует себя хорошо, купаться.

Вакцинация в России добровольная и проводится только при наличии информированного согласия человека или законного представителя ребенка. Это правило закреплено в Федеральном законе № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Но есть исключения: при угрозе распространения опасных инфекций органы санитарного надзора могут вводить обязательную вакцинацию по эпидемическим показаниям в отдельных регионах или для определенных категорий граждан. Непривитые могут отстраняться от посещения детских садов, школ, ВУЗов, работы.

Еще одно исключение — медицинские работники. Им для допуска к работе вакцинация является обязательной. Еще ряд профессий, связанных с инфекционным, риском, сопряжены с обязательной вакцинацией. С перечнем можно ознакомиться в 825 постановлении.

Наличие прививок не является обязательным условием для зачисления в детский сад или школу, но может повлиять на допуск в период вспышек инфекций — непривитого ребенка могут временно не пускать в учреждение, как уже было сказано выше. К тому же есть определенные правила по разобщению детей, которым сделана прививка от полиомиелита (ОПВ) и детей, которые не привиты от этой инфекции. НЕпривитых детей могут переводить в другую группу или отстранять от обучения, если подходящей группы, где нет недавно привитых ОПВ нет.

Официально отказаться от вакцинации можно, написав письменный отказ (информированное добровольное несогласие). Это тот же бланк, что и добровольное информированное согласие на профилактические прививки, только нужно заполнить другие строки.

Вопрос детских прививок всегда вызывает много споров, страхов и сомнений, но за каждой вакциной — годы исследований, миллионы спасённых жизней и защита от тяжёлых болезней. При этом важно помнить: вакцинация — это не догма, а часть разумного подхода к здоровью. Главное — не поддаваться панике, не гнаться за модой или слухами, а опираться на здравый смысл, проверенную информацию и рекомендации врача, который знает особенности именно вашего ребенка.