Нормальные значения холестерина в крови у мужчин и женщин

«Доктор, а у меня холестерин немного повышен... Это ведь не страшно?» — спрашивает мужчина пятидесяти лет, глядя поверх очков. Он пришел на прием с жалобой на высокое давление, но анализы крови показали и другое — «небольшое» превышение общего холестерина. Вопрос звучит буднично, но в нем — типичная ошибка.

За много лет работы мы поняли: если пациент знает свои показатели и умеет их читать — это почти всегда человек, который заботится о себе. А если не знает? Значит, уповает на удачу. Или на генетику.

Это не яд, не чужеродное вещество и не «лишний жир», а строительный материал для клеток. Примерно 80% его синтезирует печень, а 20% мы получаем с пищей. Он входит в состав клеточных мембран, нужен для производства гормонов (в том числе половых), участвует в синтезе витамина D и желчных кислот.

Но всё хорошо в меру. Холестерин — как цемент: если лить его без разбора, всё зальет и парализует. Вот здесь и появляется разница между «полезным» и «вредным».

Холестерин сам по себе не путешествует по крови — он «упакован» в белковые контейнеры, липопротеины:

• липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин. Они уносят избыток из тканей обратно в печень. Высокий уровень ЛПВП — ваш щит;
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это «плохой» холестерин. Они переносят холестерин из печени к клеткам. А если ЛПНП слишком много, он начинает откладываться на стенках сосудов — и привет, атеросклероз;
• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — транспортируют триглицериды. Их тоже важно отслеживать;
• уровень триглицеридов.

Важно знать свой уровень, даже если вы себя отлично чувствуете. Атеросклероз развивается медленно и без симптомов. У людей с идеальным самочувствием может быть высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Допустим, у вас нет жалоб. Давление в норме. Курите редко. И вообще, чувствуете себя на 25 лет. Сдавать анализ? Обязательно.

Врач может назначить анализ:

• при повышенном артериальном давлении;
• если есть лишний вес или ожирение;
• при сахарном диабете или нарушении толерантности к глюкозе;
• если в семье были случаи инфаркта или инсульта в молодом возрасте (до 55 лет у мужчин и до 65 — у женщин);
• при подозрении на гиперхолестеринемию — генетическое нарушение обмена холестерина.

Также существуют группы риска:

• мужчины старше 40 и женщины старше 50 лет;
• курящие;
• люди с малоподвижным образом жизни;
• пациенты с метаболическим синдромом.

Проверка уровня — это как техосмотр: его важно делать регулярно. Особенно если вам за 30. Даже раз в 5 лет — уже лучше, чем ничего. В России существуют клинические рекомендации по срокам скрининга на нарушения липидного обмена. От 18 до 39 лет — 1 раз в 3–5 лет, от 40 до 65 лет — 1 раз в год.

Вы удивитесь, сколько пациентов сдают липидный профиль, не зная, что накануне лучше не устраивать пир на весь мир.

• За 12 часов до анализа — никакой еды. Только вода. Это называется «сдавать натощак».
• За сутки — никаких алкоголя и жирной пищи.
• Не курите утром перед анализом.
• Откажитесь от физической нагрузки перед забором крови.
• Можно и нужно пить чистую негазированную воду.

Классический анализ — кровь из вены на липидный профиль. Он включает:

• общий холестерин,
• ЛПНП,
• ЛПВП,
• триглицериды,
• аполипопротеины A и B — белки, входящие в состав липопротеинов.

Некоторые лаборатории рассчитывают коэффициент атерогенности — соотношение плохого и хорошего холестерина.

Общий холестерин:

• норма: до 5,0 ммоль/л,
• пограничный уровень: 5,0–6,2 ммоль/л,
• повышенный: более 6,2 ммоль/л.

ЛПНП:

• норма: менее 3,0 ммоль/л,
• далее в зависимости от рисков показатели индивидуальны.

Параметр	Низкий риск	Умеренный риск	Высокий риск	Очень высокий риск
ХС ЛНП, ммоль/л	<3,0	<2,6	<1,8*	<1,4*
ХС ЛВП, ммоль/л	мужчины >1,0; женщины >1,2	-	-	-
ХС не ЛВП, ммоль/л	-	-	<2,6	<2,2
ТГ, ммоль/л	<1,7	-	-	-
Лп(а), мг/дл	<50	-	<30	-

ЛПВП:

• у мужчин: не ниже 1,0 ммоль/л,
• у женщин: не ниже 1,2 ммоль/л.

Триглицериды:

• норма: до 1,7 ммоль/л.

У людей старше 60 лет значения могут быть чуть выше, особенно общий холестерин и ЛПНП. Но это не значит, что их не нужно контролировать. Всё решают контекст (анамнез жизни и имеющихся заболеваний) и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

У женщин до менопаузы ЛПВП, как правило, выше — эстрогены защищают. После 50 лет этот бонус исчезает, и риски сравниваются.

Холестерин в пределах нормы — это гарантия здоровья?

Нет. Простое «всё в норме» — это не броня.

Почему?

• Могут быть другие риски: курение, гипертония, диабет, наследственность.
• Могут быть признаки метаболического синдрома, даже при нормальном уровне.

Повышенный чаще всего бывает из-за избытка ЛПНП. Причинами являются: наследственность (семейная гиперхолестеринемия), переедание жирной пищи, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, недостаток физической активности, ожирение.

Редко, но холестерин бывает слишком низкий.

Причины самые разные: печеночная недостаточность, злокачественные новообразования, недоедание, гипертиреоз.

При повышении в организме накапливаются атеросклеротические бляшки. Страдают сосуды сердца, мозга, почек. Растет риск инфаркта, инсульта, ХПН. В случае низкого — нарушается синтез гормонов, ухудшается усвоение витаминов.

Не паниковать!

Повышенный холестерин — это приглашение пересмотреть образ жизни.

• Пересмотрите питание: меньше трансжиров, больше клетчатки.
• Увеличьте физическую активность: 150 минут в неделю — минимум.
• Бросьте курить.
• Снижайте вес, если есть лишний.
• При высоком риске — возможно, назначат статины или другие препараты.

Лекарства назначаются далеко не всегда. Но иногда без них нельзя. И только врач может решить дальнейшую тактику.

Вы можете чувствовать себя великолепно и при этом жить с риском, который растет тихо и незаметно. Сдайте анализ — это быстро, недорого, информативно, а главное — вы будете контролировать свое здоровье.

А в Клинике Фомина вам помогут не только сдать кровь, но и понять, что делать дальше.