Маточные трубы — это парный орган, соединяющий яичники с маткой. Их длина составляет около 10-12 см, а диаметр — не больше соломинки для коктейля. Несмотря на скромные размеры, именно они играют ключевую роль в зачатии естественным путем. Если они повреждены, зачать ребенка сложно, а если их нет — и вовсе невозможно. Давайте разберемся, какую роль они играют и как стать мамой, если нет труб.
Маточные (фаллопиевы) трубы находятся между маткой и яичниками — по одной слева и справа. Их длина в среднем не превышает 12 см. В них различают четыре отдела: воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Ампула — это наиболее широкая часть, она является продолжением воронки и составляет примерно две трети длины органа. Перешеек прилежит к маточной части, самому узкому отделу.
Маточные трубы называют «незаметным проводником зачатия». Вот какие у них задачи:
Когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника, ее подхватывают фимбрии — бахромчатые отростки. Они поддерживают яйцеклетку и направляют ее в просвет. Если фимбрии повреждены (например, из-за спаек на фоне хронического воспаления), яйцеклетка не может пройти в полость матки, и беременность не наступает.
На слизистой оболочке есть реснитчатый эпителий и мышечный слой. Реснички создают ток жидкости, продвигающий яйцеклетку в полость матки, а перистальтические сокращения мышц проталкивают ее. Сперматозоиды, в свою очередь, движутся навстречу яйцеклетке из матки.
Ампулярный отдел — это зона встречи яйцеклетки и сперматозоида. Чаще всего именно здесь происходит оплодотворение, потому что присутствует идеальная среда для этого процесса. Слизистая оболочка выделяет питательные вещества, а pH и температура оптимальны для слияния половых клеток.
После оплодотворения зародыш остается внутри 3-5 дней — и все это время он продолжает делиться. При этом труба не только транспортирует эмбрион в матку, но и защищает его от вредных факторов.
Если всё в порядке, происходит оплодотворение, и формируется зародыш, который затем имплантируется в стенку матки. Так наступает беременность естественным путем.
Если у женщины отсутствуют обе маточные трубы (например, после хирургического удаления из-за внематочной беременности или гидросальпинкса), естественное зачатие становится физически невозможным. Половые клетки не могут встретиться и наступает бесплодие.
Это возможно, если она проходима и функциональна. В одном из яичников у женщины практически в каждом менструальном цикле созревает яйцеклетка. Она выходит в полость таза. Если рядом с этим яичником есть неповрежденная маточная труба, женская половая клетка попадает в ее просвет, встречается со сперматозоидом — и наступает беременность.
Иногда случается так называемое перекрестное оплодотворение. Например, яйцеклетка созревает в правом яичнике, а попадает в матку с левой стороны. Стать мамой в этом случае тоже можно, но вероятность будет чуть ниже.
Нет, это не гарантирует наступление беременности. Существует несколько факторов, которые могут помешать зачать ребенка:
Спайки — это рубцовые ткани, которые образуются на фоне хронического воспаления, эндометриоза или после операций на органах малого таза. Они ведут к бесплодию. Если просвет перекрыт спайками, зачать ребенка не получится: сперматозоиды не встретятся с яйцеклеткой, эмбрион не попадет в полость матки. Не обязательно это будет полная обструкция — рубцовой ткани достаточно наполовину перекрыть просвет, чтобы помешать зачатию.
Воспалительные процессы повреждают, а иногда и полностью уничтожают ворсинки мерцательного эпителия. Если ворсинки повреждены, они не смогут продвигать яйцеклетку к сперматозоидам, а эмбрион — в полость матки.
В медицинской литературе описан один интересный случай наступления беременности естественным путем при отсутствии маточных труб с двух сторон. Женщине были удалены обе трубы. Правую удалили из-за внематочной беременности. Левую врач хотел перевязать во время кесарева сечения (женщина планировала пройти добровольную стерилизацию), но отказался от этой идеи. Во время операции выяснилось, что труба сильно изменена — и врач удалил ее.
Спустя несколько лет женщина забеременела естественным путем и родила ребенка. Врачи предполагают: это случилось потому, что во время операции удалили не всю маточную трубу, а только ее часть. Оставшейся хватило для того, чтобы получилось зачать ребенка. Не исключено также, что произошла миграция оплодотворенной яйцеклетки в пространстве между маткой и яичником. Точный механизм этого явления до сих пор не удалось выяснить.
Этот случай уникален, и подобных историй в медицинской литературе описано очень мало. К тому же обычно через измененную маточную трубу не способен пройти эмбрион — и даже если беременность наступает, то вне полости матки.
Редкие случаи беременности без маточных труб — это скорее опасные исключения, а не повод надеяться на чудо. Современная медицина при бесплодии предлагает более безопасные и эффективные методы — такие как лечение с помощью ЭКО, которые помогают стать родителями даже в сложных ситуациях.
Современная репродуктивная медицина предлагает несколько эффективных методов, которые помогают зачать при бесплодии — лечение с помощью ЭКО. Вот как это происходит:
При такой тактике лечения с помощью ЭКО яйцеклеткам и сперматозоидам не нужен проводник, чтобы встретиться — оплодотворение происходит в условиях лаборатории. Эмбрион вводят через влагалище с помощью специального инструмента. Поэтому и делают при бесплодии ЭКО при отсутствии труб — чтобы дать возможность стать мамой и родить.
Если они непроходимы из-за воспаления или эндометриоза, можно ли восстановить их просвет и тем самым повысить шансы на успех рождения? Давайте разберемся.
Существуют хирургическое лечение по пластике — и в некоторых случаях удается восстановить их проходимость. Но вернуть функциональную способность мерцательного эпителия, выстилающего трубы, практически невозможно.
Пластика не гарантирует наступления беременности. Не всегда удается полностью убрать рубцовую ткань и восстановить проходимость. К тому же сама по себе операция создает условия для появления новых спаек. Поэтому если в течение 6-12 месяцев после хирургического вмешательства не удается зачать естественным путем, предлагают записаться на консультацию и УЗИ к врачу. После прохождения всех анализов, вы сможете воспользоваться лечением с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Пластику не делают, если по результатам обследования трубы полностью непроходимы. Хирургическим путем также невозможно создать новый орган взамен удаленного.
Маточные трубы — это не просто «тоннели» между яичниками и маткой. Они обеспечивают встречу половых клеток, оплодотворение и безопасную транспортировку эмбриона. Беременность без них в естественных условиях невозможна, но репродуктивные технологии, такие как лечение с помощью ЭКО, дают шанс при бесплодии стать родителями. Узнайте о том, как зачать ребенка в такой ситуации — запишитесь на консультацию к репродуктологу.
