Кто такой репродуктолог и как он может помочь вам стать родителями?

Врач-репродуктолог — это акушер-гинеколог, специализирующийся в области репродуктивной эндокринологии и бесплодия. 

Одной из основных задач специалиста по репродукции является диагностика и проведение лечения бесплодия, называемого вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ). Это целый ряд методов, сочетающих в себе медицину и технологии для достижения одной цели-беременности. 

Вспомогательные репродуктивные технологии включают проведение внутриматочной инсеминации, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО - извлечение яйцеклеток и спермы, объединение образцов в лаборатории и имплантацию эмбриона в матку). 

Наконец, если женщина заинтересована в беременности через несколько лет (так называемое отложенное материнстве), именно репродуктолог подготавливает пациентку к криоконсервации яйцеклеток или эмбрионов. Хранение яйцеклеток и эмбрионов почти не имеет сроков давности, поэтому беременность можно реализовать когда женщина будет к ней готова. 

Важно, что при любом сценарии репродуктолог должен быть с пациенткой честным и обсуждать все риски и сложности, которые могут встретиться на пути к беременности и родам.

Планирование беременности не всегда простая задача. Многие забывают, что бесплодие одинаково затрагивает как мужчин, так и женщин. Основные причины, по которым следует обратиться к репродуктологу.

• Пара занимается сексом без контрацепции в течение 12 и более месяцев, но беременности не было: правило гласит, что для зачатия паре требуется от пяти до шести месяцев. Если беременность не наступает после года попыток-необходима консультация врача.
• Возраст более 35 лет: по мере того, как женщины становятся старше, качество и количество яйцеклеток снижается. Если пациентке 35 лет или больше лет, и беременность не наступила в течение шести месяцев – стоит обратиться репродуктологу.
• У женщины в анамнезе три или более выкидышей: выкидыш – это потеря беременности в течение первых 20 недель. Чаще всего выкидыш происходит из-за того, что яйцеклетка или сперматозоид имеют неправильное количество хромосом, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не сумеет нормально развиваться. Пребывание беременности также может быть вызвано проблемами раннего развития: яйцеклетка не имплантируется должным образом в матку или имеет структурные дефекты.
• У мужчины проблемы с достижением или поддержанием эрекции. Необходимо записаться на прием к специалисту по мужской фертильности (врач-андролог или врач-уролог). Эти специалисты являются экспертами в области мужской репродуктивной системы, они также проводят осмотр, диагностические исследования и назначают при необходимости лечение.
• У пациентки отсутствуют менструации, или они нерегулярные, или менструации представляют собой сильное кровотечение. Любой из этих симптомов может быть причиной отсутствия беременности и требует консультации репродуктолога:

• Также паре следует обратиться к специалисту, если у одного из партнеров были онкологические заболевания, химиотерапия или лучевая терапия, так как часто это может быть причиной бесплодия.

Во время первого визита в клинику репродуктолог начинает с подробного анамнеза, чтобы собрать личную медицинскую информацию.

Врач-репродуктолог может спросить о следующем:

• история медицинских заболеваний, включая ЗППП и перенесенные операции на органах таза,
• использование лекарств,
• сексуальная история,
• продолжительность бесплодия,
• употребление табака, алкоголя и запрещенных наркотиков.

У женщин репродуктолог обычно спрашивает о:

• дате последней менструации,
• продолжительности и частоте менструального цикла,
• методе контрацепции,
• прошлых беременностях и их исходах.

Что касается мужчин, вот несколько вопросов, которые могут задать врачи по лечению бесплодия:

• история детской травмы яичка,
• истории инфекций, таких как орхит или эпидемический паротит,
• предыдущие детские расстройства, такие как крипторхизм,
• история бесплодия.

После сбора анамнеза врач по лечению бесплодия проведет медицинский осмотр. Чтобы повысить точность клинического диагноза, репродуктолог может порекомендовать серию диагностических тестов.

• Анализы крови для проверки уровня гормонов и овариального резерва, а также для оценки общего состояния здоровья и наличия других заболеваний: анализы крови проводятся в разное время менструального цикла женщины для измерения уровня гормонов в крови. Чтобы яйцеклетка созрела, а яичники выпустили яйцеклетку, у женщины должен быть сбалансированный уровень гормонов.
• Гинекологический осмотр на кресле: репродуктолог проведет ручной осмотр и возьмет необходимые анализы
• Ультразвуковое исследование: после первичной консультации врач выполнит УЗИ органов малого таза женщины.

В дальнейшем может потребоваться проведение:

• Гистероскопии: этот минимально инвазивный хирургический метод осмотра и диагностики включает в себя небольшую камеру, вставленную в матку. Гистероскопию также можно использовать для устранения аномалий в полости матки, таких как полипы, миомы, перегородки и синели внутри полости.
• Лапароскопии: это минимально инвазивная операция, при которой врач-хирург вводит камеру и небольшие хирургические инструменты в брюшную полость через небольшие разрезы. Лапароскопическая хирургия используется для осмотра, оценки и лечения эндометриоза, а также для удаления миомы, кист яичников и рубцовой ткани.

Важно, чтобы хирург и врач репродуктолог работали согласованно и придерживались общей цели - наступление беременности после окончания лечения.